护理风险管理与患者安全

护理风险发生的环节
• ③工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、节假日 时间是高危时段；
• ④主观意识过强、安全意识淡薄、法制观念不强 是高危意识；
• 上述要素极易导致护理风险的发生，管理者应该 有预警计划，及时识别风险，防范护理风险的发 生。
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护理风险的分类
• 护理差错 是指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、
不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因， 给患者造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗 护理工作的正常进行，但末造成严重后果和构成 事故者。 • 护理事故
是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直 接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能 障碍。
护理风险的分类
．意外事件
意外事件的发生常常是由于无法抗拒的因素，导 致患者出现难以预料和防范的不良后果，比如药 物注射所引起的过敏性休克，有些药物虽然按操 作规程进行皮肤过敏试验，但是还有个别过敏试 验结果为阴性者仍会发生过敏反应。 另外包括患者跌伤、烫伤、自杀也属意外事件的 范畴。
护理安全与护理风险的关系
• 有护理研究者认为护理安全与护理风险有因果关 系：
• 护理风险意识低，护理风险系数高，护理安全系 数低；
• 反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性 大。
• 因此，护理管理者要确保护理安全必须首先提高 护理人员护理风险意识。
护理风险管理
是指医院有组织、有系统地消除或减少护理风险 的危害和经济损失。 通过对患者、护理人员可能产生的潜在的风险进 行识别、评估，并采取正确决策把风险减至最低 的管理过程。
5.住院患者管理存在隐患,如不遵守住院规则,擅自 离院发生严重后果。
6.部分病员对治疗缺乏信心,患者有冒险的行为、不 健康的生活方式或采取不合作态度,使护理过程中 风险加大。
护理风险产生的原因
二、疾病的自然专归 1.疾病的发生、发展和专归都有一定规律，不以患
者和护理人员的意志为转移，在疾病发生早期症 状不明显，容易造成误诊。 2.造成耐药性，病理组织在药物使用过程中产生了 抵抗性，从而使药物变得无效，并且难以找到有 实质疗效的药物进行治疗。 3.疾病晚期变为不治之症。
护理风险的分类
．护理纠纷
是指护理人员在护理服务过程中，护患双方出现 的争执。 临床上，患者就诊、住院、直至痊愈出院，护理 人员与之接触最多，由于多种因素的影响，护患 关系处理不好就会发生纠纷。 如患者及其家属对护理人员态度、工作责任心、 技术操作的不满意而引发投诉。
护理风险产生的原因
4.药物与毒物没有质的区别，再好的药物用的时机 不当或剂量过大，仍有伤害。
5.对献血员的漏检通过血液传播造成丙肝、艾滋病 的传播的可能和分险。
护理风险产生的原因
六、管理因素 1.所谓管理因素是指医院在医院整体协调管理、人
力资源管理、设备环境管理、安全保障制度的建 设等方面的因素，直接或间接给患者或护理人员 造成的损害。 2.目前，我国各级各类医院的临床一线普遍存在护 理人员缺乏，护理负荷加重，护理不到位的情况， 随时都存在护理安全隐患。
护理风险管理与患者安全
风险
• 通俗地讲，风险就是发生不幸事件的概率。 • 换句话说，风险是指一个事件产生我们所不希望
的后果的可能性。
护理风险
• 是指护理人员在临床护理过程中，可能导致患者 及护理人员本身发生的护理目的之外的不良事件。
• 是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具 有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，包 括经济分险、技术风险、法律风险、人身安全风 险等。
2.由于患者和家属缺少相关医学知识,对疾病转归的期望值 过高,不能正确认识疾病的不良后果,并发症及医疗意外, 常常引起纠纷。
3.患者对医护质量不满意,希望付了医疗费就应得到更好的 服务,如事与愿违,患者内心难以平衡和接受。
护理风险产生的原因
4.慢性病晚期患者住院时间长,治疗效果差,担心自 己病情,难免积怨满腹,会于医护人员发生冲突。
情绪因素，也包括环境因素及患者的情绪和疾病 因素。 2.另一方面，是医学科学对某种病症就没有任何认 知、或者护理人员本身对疾病没有见过。 3.检测手段的限制也是制约护理人员认知能力的重 要因素。
护理风险产生的原因
五、医疗器械、药品、血液等带来的风险 1.护理人员的诊疗技术和水平再高，也需要凭借一
些现代医疗仪器设备、医疗器械、医疗药品和其 他医疗辅助物品。但这些本身对人体就有危害， 或者有产品缺陷，使用时也会存在很大的风险。 2.出现假阳性、假阴性的结果，辅助检查仍有漏诊、 误诊的可能。 3.仪器的批量生产、检测造成质量缺陷的漏检。
护理风险特点
1.与护理行为的伴随性 2.难以预测性 3.难以防范性 4.后果的严重性
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护理风险发生的环节
• 有研究对护理风险发生的环节、人群、时段、意 识等进行了调查，其结果表明：
• ①治疗、抢救危重患者、交接班、医护耦合性环 节是高危环节；
• ②操作不规范的护士、实习护士、年轻护士、知 识老化的护士、责任心不强、业务能力较差的护 士是高危人群；
护理风险管理的意义
• 风险管理的本质是安全性 • 在医院的安全性方面，其定义是让人与灾害的接
触降至极小的程度，首先要防止的是人身的物理 损害（感染、伤害、失误）。 • 因此，安全性就是风险管理计划整体的基础。
护理风险管理的意义
• 医疗护理风险管理不容忽视 • 风险管理已成为现代医院经营管理不可缺少的重
护理风险产生的原因
三、现有科学技术的局限性 1. 现代医学科学虽然有了很大的发展，但是，由于人
体的特异性和复杂性，难以完全预测。 2. 狂犬病、艾滋病、晚期恶性肿瘤无好的治疗方法
2.不可抗拒或不可预见的因素:因现有的医疗技术条件, 可出现不可抗拒或不可预见的因素。
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护理风险产生的原因
四、护理人员的认知局限性 1.一方面包括护理人员本身的主观因素、身体因素、
要组成部分 • 在医疗护理实践中正确认知管理医疗护理风险，
提高医疗护理质量，解除医院和医务人员的后顾 之忧已成为亟待解决的问题 • 对预期或潜在的医疗风险能够作出评估并将评估 产出的有关风险告知患者
护理风险产生的原因
一、来自患者本身的风险
1.护理风险很大程度来自患者本身，包括患者的身体健康 因素（抵抗病痛、创伤的能力）、人体解剖因素（组织、 器官结构的变异）、心脏疾病综合因素（是否有其他疾病 及合并症、并发症）等，都会影响到医疗、护理行为的成 功与效果。