中医内科学_总论

队伍构成
传统中医内科医师 —— 老一辈纯中医 或懂一些西医基本知识的纯中医，是中 医的中坚力量，具深厚、扎实的中医理 论与临床实践，有丰富临床经验。
中西结合内科医师 —— 西学中或中学西 而以西为主。
现代中医内科医师 —— 中西结合以中 医为主。
唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发 疮疡。
王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便 至甜”的特征。
此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染 病作了描述。
心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大
提高。
编辑版ppt
18
（3）治疗学
《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻 治疗瘿病。
《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆 治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸 白虫；谷皮治脚气。
如何学好中医内科学
学好中医基本理论 中医思维全程投入 大忌学习时西套中
编辑版ppt
11
本教材的编写特点与学习方法
▪ 概念：掌握概念，了解别名 ▪ 历史沿革：了解历代对该病证历代的重要学
术思想 ▪ 病因：记标题 ▪ 病机：掌握主要的病机及基本病机、病位、
涉及脏腑、病理因素、病理性质、演变与转 归，可用示意图帮助记忆
商将医学分科为疾医、疡医、
食医、兽医。
编辑版ppt
14
（二）奠基（春秋
秦汉）
《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 《黄帝内经》《伤寒杂病论》
编辑版ppt
15
附：《内经》与《伤寒论》在中医学中的地位
1． 始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》始一部划 时代的医学著作，全面的总结了秦汉以前的医学成就， 其中最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治，对 内科疾病分别从脏腑、经络、气血津液等生理系统，
编辑版ppt
8
为啥要学好中医内科学？
▪ 能够独立防治内科常见病+多发病 ▪ 提高临床和科研能力 ▪ 学习和研究中医其他临床学科的基础
编辑版ppt
9
如何学好中医内科学？
▪ 熟练掌握辨证论治的方法 ▪ 虚心学习，博采众长（多读名医医案） ▪ 注重临床实践 ▪ 合理运用辨病论治与辨证论治
编辑版ppt
10
编辑版ppt
12
本教材的编写特点与学习方法
▪ 分型论治：重点掌握 ▪ 主症特点、兼症、舌脉 ▪ 治则、方药、加减 ▪ 转归：主要并发症，结合病机学习 ▪ 预防调护：熟悉
编辑版ppt
13
二、中医内科学发展史
（一）萌芽 （殷商时代）
殷代甲骨文记载：心病、头痛、 胃肠痛、蛊病。 殷商发明用药酒、汤液治病。
1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：
（1）病因学 隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。
葛洪 《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。
南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、
外因、不内外因。
编辑版ppt
17
（2）症状学
《诸病源候论》记述病侯784条，对胸痹的 症状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。
24
清代
《古今图书集成医部全录》 《医宗金鉴》 《临证指南医案》 《张氏医通》 《证治汇补》 《辨证录》 《医学心悟》 《医林改错》 《血证论》 《外感温热篇》《湿热病篇》 《温病条辨》
编辑版ppt
25
现代
1.中医内科学 ； 2.中西医结合内科学 ； 3.现代中医内科学 。
编辑版ppt
26
三、现代中医内科学
编辑版ppt
5
三、中医内科学的范围
外感病
内伤病
编辑版ppt
6
中医内科疾病
外感病 内伤病
伤寒----六经辨证体系
温病----卫气营血和三焦辨证体系
脏腑病证
肺系病证 心系病证 脾胃系病证 肝胆病证 肾系病证
气血津液辨证
经络病证
编辑版ppt
7
演变
内科急症、热病、脑病、 肺病、心病、脾胃病、肝胆病 、肾病、老年病、肿瘤等。伤 寒论 、金匮要略与温病学已 合为中医临床基础。
奠 风、寒、暑、湿、燥、火等病因，以及疾病的临床表 基 现特点来加以认识，为后世内科疾病的分类与命名打 阶 下了基础。 段
2． 东汉张仲景总结前人的经验，并结合自己的临床体会， 著成《伤寒杂病论》，创立了包括理、法、方、药在内的 六经辨证论治体系和脏腑辨证论治理论体系。
编辑版ppt
16
（三）充实（魏晋 金元）
编辑版ppt
3
性质
是临床专业课，是中
医学学科的主干课程，是临床诸
学科的基础。其水平 很
大程度上反映了中 医
临床水平的发展水平。
编辑版ppt
4
地位
中医内科学包含了古代所称的“ 大方脉” 、“杂医” 等内容，它
继承了历代医家的学术思想和医疗 经验，同时又汲取了现代中医内科 在理论和实践方面的新成就、新技 术、新进展，在中医学尤其临床学 科体系中，占有重要地位。
中医内科学总论
第一章 绪言
编辑版ppt
1
导
绪言
言
基
本
框
架
总论：气血、风寒 燥火、湿痰饮、 六经、卫气营血
及各脏腑的 病机病证基本概念
和治疗原则
各论：中医内科 各常见病证
编辑版ppt
2
一、中医内科学的定义、性质 及范围、演变
定义 中医内科学是运用中医学理论
和中医临床思维方法研究并阐明内 科所属病证的病因、病机、证候、 诊断、辨证论治规律和转归预后以 及预防、康复、调摄等问题的一门 临床学科。
编辑版ppt
22
源自文库
（3） 王肯堂《证治准绳》； （4） 张介宾《景岳全书》； （5） 秦景明《症因脉治》； （6） 李宗梓《医宗必读》； （7）《景岳全书》的阴阳互补 ； （8）《医宗必读》的治泻九法至今仍
具重要意义 。
编辑版ppt
23
清代
巨大成就期-----温病学说
叶天士
薛雪
吴鞠通
王孟英
编辑版ppt
金元四大家：为中医内科学提供了丰富的 理论与临床经验 ▪ 《内科摘要》：首先用内科命名的医书 《景岳全书》：对内科的理论与实践作出了 重要贡献
编辑版ppt
21
（四）形成（明清）
明代
（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。
（2）王纶《名医杂著》指出：
外感法仲景 热病用完素
内伤法东垣 杂病用丹溪
是对当时内科学术思想的一个很好的总结
《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方 药反映了当时的成就。
编辑版ppt
19
2.学术理论的创新：
金元四大家
刘完素倡导火热学说主寒凉大法；
张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法；
李东垣论内伤而重脾胃；
朱丹溪滋阴派提倡“阳常有余，阴常不足”。
编辑版ppt
20
《脉经》：脉学理论与操作方法系统化 《诸病源候论》：病理专著 《三因极一病证方论》：病因专著