贫血的诊断标准和分类

贫血的诊断标准和分类

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贫血的诊断标准和分类

贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或）红细胞比容低于正常低限,以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状,而不是一个独立的疾病,各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述：

一、诊断标准

依据我国的标准，血红蛋白测定值:成年男性低于1２0g/L、成年女性低于1１０g／L,其红细胞比容分别低于0．42、0.37，可诊断为贫血。

贫血的诊断标准及程度

男性女性孕妇

贫血 Hb<1２０ｇ/ＬHｂ<１10g/L Hb<1０0g/L

极重度 Hb<30g/L

重度Hb30~5９g／L

中度Hb60～89g/L

轻度Hb9０~1２0g／L

二、分类

1.根据病因及发病机制分类

（1）红细胞生成减少

①干细胞增生和分化异常:

造血干细胞:再生障碍性贫血、范可尼贫血。

红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血,肾衰引起的贫血。

②细胞分化和成熟障碍：

ＤNA合成障碍:维生素B1２缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血)。

Ｈb合成缺陷：血红素合成缺陷(缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血),珠蛋白合成缺陷(海洋性贫血)。

③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血,慢性病性贫血。

(2）红细胞破坏过多

①内源性：

红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。

红细胞酶异常：葡萄糖－6-磷酸脱氢酶缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症。

珠蛋白合成异常:镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。

②外源性：

机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。

化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血,大面积烧伤,感染性溶血。

免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。

单核-巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。

(3）失血性贫血:急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

2.根据细胞形态学分类

贫血类型MCV（f

ｌ）MCH(pg) 疾病

大细胞性贫血 >１０

０>34 叶酸/B1２缺乏症

部分骨髓再生障碍性贫血

正细胞性贫血80~１０

０27~34 急性失血

溶血性贫血

部分骨髓再生障碍性贫血

继发性贫血

小细胞性贫血<8０<２

6 珠蛋白生成障碍性贫血

血红蛋白病

缺铁性贫血

慢性炎症性贫血

铁粒幼细胞贫血

3 根据病理生理机制进行的贫血分类

机制红细胞生成↓红细胞破坏

↑红细胞丢失↑

疾病干细胞增殖分化障碍红细胞膜缺

陷急性失血性贫血

再生障碍性贫血遗传性球形红细胞增多症慢性失血性贫血

纯红细胞再障遗传性椭圆形红细胞增多症

骨髓增生异常综合征遗传性口形红细胞增多症

骨髓被异常组织侵润红细胞酶缺陷

白血病葡萄糖-６-磷酸脱氢酶缺乏症

肿瘤骨转移丙酮酸激酶缺乏症

骨髓纤维化阵发性睡眠性血红蛋白尿

骨髓造血低下血红蛋白缺陷

继发性贫血珠蛋白生成障碍性贫血

造血物质缺乏或利用障碍血红蛋白病

缺铁性贫血红细胞外部缺陷

铁粒幼细胞贫血自身免疫性溶血性贫血

巨幼细胞贫血新生儿同种免疫性溶血性贫血

血型不合输血微血管病性溶血性贫血

脾功能亢进