外科手术

名词解释

急救手术急症手术限期手术择期手术一期手术二期手术根治性手术姑息性手术清洁手术污染手术感染手术无菌切口污染切口感染切口甲级愈合

乙级愈合

丙级愈合

围手术期

无菌技术

灭菌

消毒

无菌观念

引流

剥离

钝性分离

锐性分离

Connell缝合法

Lembert缝合法

气管切开术

股三角

清创术

一期缝合

延期缝合

二期缝合

经腹直肌切口

旁腹直肌切口

正中切口

旁正中切口

肋缘下切口

麦氏（Mc Burney’s）切口

系膜三角（裸区）

问答题

1.请简述外科手术的分类

2.请举例说明切口如何分类，愈合如何分级？如何记录？

3.目前常用的手臂消毒法是什么？请写出它的简单步骤。

4.请简述手术进行中的无菌原则。

5.在使用高压蒸汽灭菌法处理物品时，应注意到哪些问题？

6.以腹部手术为例，请简述手术中的人员站位与分工，以及换位原则。

7.请解释在刷手过程中怎样体现无菌原则。

8.切开的原则与要求有哪些？

9.缝合的原则与基本要求有哪些？

10.切口部位的选择有哪些要求？

11.请简述腹部切开的基本步骤。

12.请简述止血钳的分类与用途。

13.请简述打结的注意事项。

14.切开的基本原则与切口部位的选择有哪些具体要求

15.请简述气管切开术的注意事项。

16.请简述气管切开术的简要步骤。

17.请简述股三角的解剖结构及临床应用。

18.如何预防气管切开术的并发症？

19.伤口的分类与其相应的处理原则。

20.请简述清创术的基本步骤。

21.请简述清创术的术前准备及注意事项。

22.影响创伤愈合的因素有哪些方面？

23.一名意识丧失的腹部严重开放性损伤患者来到急诊室，你应怎样诊治？

24.请简述腹部常见的手术切口及应用。

25.常用的腹部纵切口有哪些？上腹部择期手术（如胃大部切除术）则多选用哪种切口？请写出该切口所经

过的解剖层次（由浅至深）。

26.请简述顺行阑尾切除术的步骤。

27..请简述犬小肠部分切除端端吻合术的手术步骤。

28.请简述肠切除肠吻合术的步骤。

判断是非

1.甲状腺次全切除术后，伤口愈合拆线，发现伤口红肿，未感染，病历上应记录为Ⅱ/乙（红肿）。

2.甲状腺大部切除术患者术后拆线时见愈合切口有缝线反应，记录为Ⅱ/乙。

3.根据不同的分类方法，急性单纯性阑尾炎的阑尾切除术属于限期手术、根治性手术、一期手术和感染手

术。

4.急性胃穿孔修补术属于急救手术、根治性手术、一期手术和污染手术。

5.一急性单纯性阑尾炎患者行阑尾切除术后拆线时见伤口愈合好，无瑕疵，可记录为Ⅲ/甲

6.灭菌、清洁、消毒三者在外科无菌技术中，其清除污染的程度呈逐渐递减的趋势。

7.临床上常见消毒液的有效浓度为：酒精（75%）；碘酒（2.5%）；新洁尔灭（1%）；来苏儿（1-5%）。

8.手术人员穿好手术衣带手套后，其无菌区为；腰带以上、肩以下、两侧腋前线之间及两手与前臂的区

域。

9.从无菌储槽内取出的无菌纱布、丝线，如手术中未使用，为节约起见，可放回原来的容器内，继续使

用。

10.腹部手术时，切开腹壁全层后，为防止将皮肤的细菌带入深部，应更换一把手术刀。

11.6．因为带口罩可阻挡鼻咽部存在的细菌，故患上呼吸道感染的人员进入手术时，必须带口罩才能进入。

12.7．无菌物保存无菌状态的时间长短，与保存容器的密闭程度有关。

13.8．处理手术剪必要时可使用煮沸灭菌法。

14.9．已做过切口的手术刀应视为污染，不能在进行下面的操作。

15.10．手术者的手部皮肤和病人的手术区皮肤，经严格消毒后，应视为绝对无菌。

16.抗菌术可用于手术物品，病人和手术人员的皮肤。

17.术者应负责手术中所有活动，包括术区消毒，切开，缝合和书写手术记录。

18.术中只能由第一助手负责区消毒。

19.灭菌术可用于手术物品，病人和手术人员皮肤的灭菌。

20.皮肤和皮下组织切开并严格止血后应用纱垫保护切口并更换手术刀。

21.在组织张力相同的情况下，用丝线进行缝合比用羊肠线缝合对组织

22.的损伤、刺激要大得多。

23.有纹环钳可用于夹持纱布块、棉球等物品；无纹环钳可用于夹持胃肠等脏器或病变组织，使用时不能扣

紧。

24.缝线粗细的选择要视组织张力而定，并掌握好合适的针距和边距，在组织张力较大时，应选用增加缝合

的密度而不是增加缝线的粗度。

25.Allis 钳通常用于钳夹牵拉皮肤。

26.引流物放置的位置与被引流物有关，引流液体时应放置在体腔低位；引流气体时则需放置在高位。

27.尖头剪因其锐利常用于剪切组织，钝头剪常用于剪线。

28.钝性分离比锐性分离对组织的损伤更大。

29.高位气管切开术因操作迅速、省时，可快速缓解患者的窒息症状，而为临床广泛应用。

30.气管切开术前患者颈后应垫薄枕以使颈部呈仰伸位。

31.低位气管切开术切口位于第3-4或4-5气管软骨环

32.在行清创术时，如有条件，可不必考虑污染因素，尽量将断裂的神经、肌腱进行修复缝合。

33.开放性创伤应首先考虑进行清创术以尽可能避免感染。

34.腹部手术常应用正中切口，因其损伤小，出血少。

35.因经腹直肌切口其损伤小，出血少，所以是腹部手术首选切口。

36.在行小肠部分切除吻合术中，为确保吻合口有良好的血液循环，肠壁系膜缘侧应多切除些。

37.小肠部分切除端端吻合术，应多保留系膜缘以确保吻合口血供。

填空

1.外科手术的基本技术包括__________、__________、_________、_______、___________、____________、

____________。

2.手术通过__________、__________、_________等方法解除病人的痛苦，达到治疗的目的。

3.外科手术发展中的问题包括__________、__________、_________。

4.全身麻醉未清醒病人，应取体位；常见的术后并发症__________、__________、_________、

_________________、__________。

5.根据手术的缓急程度可分为__________、__________、_________、_______。

6.根据手术的性质和远期效果可分为__________、__________。

7.根据手术是否分期可分为__________、__________、_________。

8.根据手术的无菌程度可分为__________、__________、_________。

9.影响手术创口愈合的全身因素包括__________、__________、_________、；局部因素包括

__________、__________、_________。

10.外科手术切口的分类：__________、__________、_________；切口愈合级别__________、__________、

_________，记录方法为__________ 。

11.根据手术区的污染程度可将手术分为____________, 如________________, ____________,如

______________， ________________，如 ______________。

12.无菌技术是针对感染来源所采取的预防措施，包括__________、__________、

_________ 。