常用外科手术ppt课件
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腹腔镜下胰十二指肠切除术PPT课件
6.手术时注意手术进程，及时提供 用物，并做好清点、记录工作。密 切观察病人病情、尿量、出血量 等。
.
35
谢谢大家聆听！
.
36
体为胰的中间大部分，横跨下腔静
脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸
向左上，至脾门后下方。
3.胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。
它起自胰尾部，向右行过程中收集
胰小叶的导管，最后胰管离开胰头
与胆总管合并，共同开口于十二指
肠大乳头。
.
7
胆囊的解剖
胆囊位于肝脏下面，正
常胆囊长约8～12cm，宽
3～5cm，容量约为30～
.
31
洗手护士：
5、手术需要的器械较多，应提前做好布袋子，便术中放器械。
6、洗手护士应关注好手术台及手术步骤，积极主动、正确传递器械， 同时与巡回老师做好物品清点。
7、备好碘伏小纱球，便于术中消毒吻合口。
8、术后腔镜器械与供应室老师应做好详细 交接并登记。
.
32
巡回护士：
1. 术前与患者进行良好沟通， 了解其心理反应，告知有关手 术的注意事项、麻醉方法和安 全性，并介绍手术室环境、设 备。减轻患者恐惧心理，以稳 定的情绪主动配合手术。
显示器
主刀
一助
扶镜手
.
11
注意事项：
评估双侧髋关节功能状态，是否实施过髋关节手术。防止腿板 折叠处夹伤患者。两腿分开不宜超过90度，以站立一人为宜，避免 会阴部组织过度牵拉。
.
12
术前准备：
用物准备： 手术衣、敷料包、阑尾包、治疗碗、腹
腔镜器械包（高清）、超声刀、侯主任专 用抓钳、腔镜肠钳、homelock钳及夹子持 针器、吸引器等。
60ml。
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谢谢大家聆听！
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体为胰的中间大部分，横跨下腔静
脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸
向左上，至脾门后下方。
3.胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。
它起自胰尾部，向右行过程中收集
胰小叶的导管，最后胰管离开胰头
与胆总管合并，共同开口于十二指
肠大乳头。
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7
胆囊的解剖
胆囊位于肝脏下面，正
常胆囊长约8～12cm，宽
3～5cm，容量约为30～
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31
洗手护士：
5、手术需要的器械较多，应提前做好布袋子，便术中放器械。
6、洗手护士应关注好手术台及手术步骤，积极主动、正确传递器械， 同时与巡回老师做好物品清点。
7、备好碘伏小纱球，便于术中消毒吻合口。
8、术后腔镜器械与供应室老师应做好详细 交接并登记。
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32
巡回护士：
1. 术前与患者进行良好沟通， 了解其心理反应，告知有关手 术的注意事项、麻醉方法和安 全性，并介绍手术室环境、设 备。减轻患者恐惧心理，以稳 定的情绪主动配合手术。
显示器
主刀
一助
扶镜手
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11
注意事项：
评估双侧髋关节功能状态，是否实施过髋关节手术。防止腿板 折叠处夹伤患者。两腿分开不宜超过90度，以站立一人为宜，避免 会阴部组织过度牵拉。
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12
术前准备：
用物准备： 手术衣、敷料包、阑尾包、治疗碗、腹
腔镜器械包（高清）、超声刀、侯主任专 用抓钳、腔镜肠钳、homelock钳及夹子持 针器、吸引器等。
60ml。
腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
常见手术体位 ppt课件
常见手术体位的安置
——XXX
手术体位 是指术中患者的位式，由患者
的卧姿，体位垫的使用，手术床的操纵3部分 组成。正确的手术体位可获得良好的术野暴 露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等 意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则 可造成手术操作困难，重要器官损伤，大出 血等严重后果。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
头部垫一头圈。
（3）按需要使病人右侧或左侧卧位，腰部对 准肾桥，两侧用进口挡板或沙袋固定，升高 肾桥（以腰部皮肤略为绷紧为准）。
（4）手臂固定于支手架上，下腿屈膝，上腿伸 直，两膝间垫一大软垫，压腿带固定。
患侧位于上方 肾桥
神经外科侧卧位
6、截石位
适用于会阴部、尿道、肛门部手术。 （1）病人侧卧，两腿分开呈90度，套上腿套， 臀部位于手术床尾部摇折处，必要时垫一小枕， 以抬高臀部。 （2）两腿置于两侧托腿架上，膝关节弯曲90 度，固定带固定，防止压、拉伤腓总神经；两 腿外展成夹角90度，防止过度外展拉伤内收肌。 （3）安置搁物挡板，便于会阴部手术物品的 放置。 （4）将手术床调至头低脚高位约15度。 （5）托盘放于右小腿上方。
二、常用手术体位
1、仰卧位 2、乳房手术仰卧位 3、颈仰卧位 4、胸部手术侧卧位 5、肾手术侧卧位 6、截石位 7、俯卧位
1、仰卧位
最常见的体位。
适用头部、颈部、胸部、腹部、四肢、食道 中段癌等手术体位的安置。
安置时压腿带固定于患者膝关节上3-5cm，上 肢外展不超过90度，上肢不需要外展者将其 固定于体侧并安装护手板以利于保护上肢及 各种管路。注意脚跟悬空。
摆放要点：远端关节高于近端关节！
下肢牵引复位手术的体位
——XXX
手术体位 是指术中患者的位式，由患者
的卧姿，体位垫的使用，手术床的操纵3部分 组成。正确的手术体位可获得良好的术野暴 露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等 意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则 可造成手术操作困难，重要器官损伤，大出 血等严重后果。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
头部垫一头圈。
（3）按需要使病人右侧或左侧卧位，腰部对 准肾桥，两侧用进口挡板或沙袋固定，升高 肾桥（以腰部皮肤略为绷紧为准）。
（4）手臂固定于支手架上，下腿屈膝，上腿伸 直，两膝间垫一大软垫，压腿带固定。
患侧位于上方 肾桥
神经外科侧卧位
6、截石位
适用于会阴部、尿道、肛门部手术。 （1）病人侧卧，两腿分开呈90度，套上腿套， 臀部位于手术床尾部摇折处，必要时垫一小枕， 以抬高臀部。 （2）两腿置于两侧托腿架上，膝关节弯曲90 度，固定带固定，防止压、拉伤腓总神经；两 腿外展成夹角90度，防止过度外展拉伤内收肌。 （3）安置搁物挡板，便于会阴部手术物品的 放置。 （4）将手术床调至头低脚高位约15度。 （5）托盘放于右小腿上方。
二、常用手术体位
1、仰卧位 2、乳房手术仰卧位 3、颈仰卧位 4、胸部手术侧卧位 5、肾手术侧卧位 6、截石位 7、俯卧位
1、仰卧位
最常见的体位。
适用头部、颈部、胸部、腹部、四肢、食道 中段癌等手术体位的安置。
安置时压腿带固定于患者膝关节上3-5cm，上 肢外展不超过90度，上肢不需要外展者将其 固定于体侧并安装护手板以利于保护上肢及 各种管路。注意脚跟悬空。
摆放要点：远端关节高于近端关节！
下肢牵引复位手术的体位
阑尾切除术相关知识及手术步骤PPT课件
10
阑尾切除术相关知识
六 术前准备 1、测量生命体征，常规化验检查，心肺等重要脏器功能； 2、术前6h禁食水，必要时给予胃肠减压，适当补液及抗生 素治疗； 3、下腹部及会阴部备皮； 4、做好患者的心理疏导； 5、禁用吗啡，禁服泻药，禁止灌肠； 七 手术用物 器械敷料：阑尾钳、器械包、辅包、手术衣、公用罐。 一次性物品：麻醉包、手术包、吸引器管、开腹针组合、 20﹟刀片2个、1﹟束线1包、4﹟束线1包或2包、手套。 其他：碘酒、酒精、生理盐水。
7
阑尾切除术相关知识
三 临床表现 (一)症状： 1典型的症状是转移性右下腹疼痛，少数病人开始即出现右下 腹疼痛。急性阑尾炎发病初期表现为内脏神经反射性的脐周 牵涉痛，范围较弥散，常不能确切定位。约经6-8h，当炎症 波及浆膜层和壁层腹膜时，腹痛即固定于右下腹。 2胃肠道症状：早期由于胃痉挛而有恶心、呕吐，呕吐多为反 射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与阑尾穿孔出现 腹膜炎有关。盆位阑尾炎或出现盆腔脓肿时，可有大便次数 增多、里急后重等直肠刺激症状。 3发热：一般为低热。化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。阑尾 坏疽、穿孔或并发腹膜炎等炎症较重者可出现高热、脉快等 全身中毒症状。发生门静脉炎时出现寒战高热和黄疸。
4
阑尾切除术相关知识
5
阑尾切除术相关知识
二 病因、病理 (一)病因： 1、阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见病因。正常时阑尾腔内容物 来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可以完全排出，当不同因素使管腔发 生阻塞后，导致正常排空的能力受阻。常见的梗阻原因： ①粪石阻塞：是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。 ②盲肠内壁阑尾口周围组织有病变：如炎症、息肉、肿瘤等，使 阑尾开口受压排空受阻。 ③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲。 ④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿：青少年急性阑尾炎中约有60％ 是由淋巴组织肿胀而诱发。 ⑤阑尾壁薄或曾被破坏而致管腔狭窄、粘连。 2、细菌感染：包括需氧菌及厌氧菌两大类，致病菌多与结肠内细菌 一致，如大肠杆菌等。 3、神经反射：各种原因引起的胃肠道功能紊乱，均可反射性引起阑 尾环形肌和阑尾动脉痉挛性收缩。
阑尾切除术相关知识
六 术前准备 1、测量生命体征，常规化验检查，心肺等重要脏器功能； 2、术前6h禁食水，必要时给予胃肠减压，适当补液及抗生 素治疗； 3、下腹部及会阴部备皮； 4、做好患者的心理疏导； 5、禁用吗啡，禁服泻药，禁止灌肠； 七 手术用物 器械敷料：阑尾钳、器械包、辅包、手术衣、公用罐。 一次性物品：麻醉包、手术包、吸引器管、开腹针组合、 20﹟刀片2个、1﹟束线1包、4﹟束线1包或2包、手套。 其他：碘酒、酒精、生理盐水。
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阑尾切除术相关知识
三 临床表现 (一)症状： 1典型的症状是转移性右下腹疼痛，少数病人开始即出现右下 腹疼痛。急性阑尾炎发病初期表现为内脏神经反射性的脐周 牵涉痛，范围较弥散，常不能确切定位。约经6-8h，当炎症 波及浆膜层和壁层腹膜时，腹痛即固定于右下腹。 2胃肠道症状：早期由于胃痉挛而有恶心、呕吐，呕吐多为反 射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与阑尾穿孔出现 腹膜炎有关。盆位阑尾炎或出现盆腔脓肿时，可有大便次数 增多、里急后重等直肠刺激症状。 3发热：一般为低热。化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。阑尾 坏疽、穿孔或并发腹膜炎等炎症较重者可出现高热、脉快等 全身中毒症状。发生门静脉炎时出现寒战高热和黄疸。
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阑尾切除术相关知识
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阑尾切除术相关知识
二 病因、病理 (一)病因： 1、阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见病因。正常时阑尾腔内容物 来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可以完全排出，当不同因素使管腔发 生阻塞后，导致正常排空的能力受阻。常见的梗阻原因： ①粪石阻塞：是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。 ②盲肠内壁阑尾口周围组织有病变：如炎症、息肉、肿瘤等，使 阑尾开口受压排空受阻。 ③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲。 ④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿：青少年急性阑尾炎中约有60％ 是由淋巴组织肿胀而诱发。 ⑤阑尾壁薄或曾被破坏而致管腔狭窄、粘连。 2、细菌感染：包括需氧菌及厌氧菌两大类，致病菌多与结肠内细菌 一致，如大肠杆菌等。 3、神经反射：各种原因引起的胃肠道功能紊乱，均可反射性引起阑 尾环形肌和阑尾动脉痉挛性收缩。
外科手术基本操作技能外科医师基本PPT课件
适应证
1. 常规检查:创伤或手术后要常规检查创面，看是否存在 感染、出血、开裂等异常情况，初次换药时间依具体部 位、手术方式不同而不确定，一般在 24-48 h 内需检查手 术切口情况。 2. 有变化时:变化包括内部的和外部的，如外敷料脱落、 敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染，患者突然出现 伤口剧烈疼痛、肿胀，肢体末梢动脉搏动减弱或肢体皮 温改变等。 3. 诊治所需:依照原治疗方案，可能需要松动拔除或更换 引流物，需要通过留置管向体内注射药物或采集标本。
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法 〔Vertical Mattress Suture〕： 常用于皮肤的缝合。
手术进入呼吸道、及泌尿生殖 道但无明显污染，例如无感染 且顺利完成的胆道、胃肠道、 阴道、口咽部手术
新鲜开放性创伤手术：手术进 入急性炎症但未化脓区域；胃 肠道内容物有明显溢出污染； 无菌技术有明显缺陷（如紧急 开胸心脏按压）者 有失活组织的陈旧创伤手术； 已有临床感染或脏器穿孔的手 术
目的
1. 消除不利因素 通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消 毒等各种方式，去除一切可能影响伤口愈合的不利 因素 。 2. 创造有利因素 为了促使创口尽快愈合，还要为创面提供一个相对 利于生长、愈合的环境。 在换药时可以采取的措施有：合理使用消毒药品、 包扎松紧适度、保证引流通畅等。
备引流条、酒精纱条、油纱条、
纱布、纱垫、绷带等物品。
换药操作中无菌原那么的根本要求
——〞不接触〞原那 么
《外科常见病诊治》课件
THANKS
感谢观看
预防性措施
采取预防性措施，降低不良反应的发生风险 ，如预防性使用抗过敏药物。
05
外科常见病的康复与护理
康复治疗的方法与步骤
物理疗法
通过物理因子如光、电、热等刺激， 缓解疼痛、促进血液循环和炎症消退 。
运动疗法
在专业指导下进行针对性的运动训练 ，增强肌肉力量和关节活动度，促进 功能恢复。
作业疗法
通过日常生活活动训练，提高患者的 自理能力和生活质量。
手术后需要密切观察患者的生命体征 、伤口情况，并进行必要的药物治疗 和康复训练。
手术过程
根据不同的疾病和手术类型，手术过 程和步骤会有所不同。一般包括切开 、止血、切除病变组织、缝合等步骤 。
手术并发症及其处理
出血
手术过程中或手术后可 能出现出血，需要采取
止血措施。
感染
手术后伤口或手术部位 可能发生感染，需要使 用抗生素和局部处理。
手术适应症
当药物治疗无效或病情严重时，需要考虑手术治疗。适应症包括肿瘤切除、器官移植、严重外伤等。
手术禁忌症
某些情况下，由于患者身体状况或病情原因，手术可能不是合适的治疗选择。禁忌症包括高龄、严重 心肺疾病、无法耐受手术等。
手术方法与步骤
手术前准备
手术后护理
包括患者身体状况评估、实验室检查 、影像学检查等，以确保患者适合手 术。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理支持 和疏导，帮助患者克服焦虑、抑郁等 情绪障碍。
护理要点与注意事项
伤口护理
疼痛管理
定期检查伤口愈合情况，保持伤口清洁干 燥，预防感染。
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措 施，如药物治疗、物理治疗等。
临床常见伤口缝合PPT课件PPT61页
15 第16页，共61页。
2.单纯连续缝合
➢用一条长的缝线自始至终连续地缝合 一个创口，最后打结。
➢第一针和打结操作同结节缝合。
➢用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、 胃肠道缝合。
➢优点：节省缝线和时间，密闭性好 ➢缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，
创口哆开。
2024/7/8
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第17页，共61页。
3.表皮下缝合
节缝合分别缝合各层肌肉。
➢对于横断肌肉，应在麻醉或使用肌
松剂的情况下连同筋膜一起进行结 节缝合或水平褥式缝合。
➢临床实践中也常采用连续缝合。
2024/7/8
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第40页，共61页。
（五）腹膜的缝合
腹膜缝合必须完全闭合， 不能使网膜或肠管漏出或钳闭 在缝合切口处。连同部分肌肉 组织缝合腹膜，使用水平褥式， 使其外翻。
（三）打结注意事项
1、打结收紧时要求三点成一线； 2、两手用力均匀； 3、打结时两手的距离不易离线太远，特别是深部打结
时，最好用两手食指伸到结旁；
4、剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的 剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍 倾泻，剪断。留线长度。
2024/7/8
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第12页，共61页。
2024/7/8
3 第4页，共61页。
➢打结应该确实，不易滑脱。 ➢容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。
➢无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。
➢理想的可吸收缝线应在创伤愈合后30~60天内吸收。 被包埋的缝线没有术后并发症。
2024/7/8
4
第5页，共61页。
2、缝合材料分类
按其材料来源 1）天然吸收性缝合材料
（二）皮下组织的缝合
➢ 一般使用连续缝合，常与皮肤一起缝合 ➢一定要消除组织的空隙。
最新常见普外科手术并发症PPT课件
四、胆囊切除、胆道结石手术并发症
13、术后胆管残留结石（发生率约2～3%）。 14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约20～30%）。 上述二者需胆道镜取石或二次手术，6～8周后经胆道镜 反复多次取石，最终仍可能残留结石。 15、应激性溃疡，胆道出血。 16、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不能缓解）。 17、粘连性肠梗阻。 18、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝。 19、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约25 ～30%。
四、胆囊切除、胆道结石手术并发症
手术类别：单纯胆囊切除术，胆囊切除、 胆总管探查，T管引流术，胆肠吻合术，十二指 肠乳头切开成形术，胆总管囊肿切除术。
1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静 脉等重要血管损伤） *3、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，至肝胆管狭窄、黄 疸、胆管炎等（发生率约1～2%）。 4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率＜1%）。
五、门静脉高压症手术并发症
6、术中胃壁损伤（脾切除术）、肠道损伤，消化道 漏发生。 7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减退所
致）。
8、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再 出血，死亡率增加，以及远期消化道出血（发生率约
10～20%）。
9、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见）。 10、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛， 严重者死亡。
约10～20%，死亡率约10%）。
6、术后胆漏。 7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘。 8、术后腹腔感染。 9、术后胃排空障碍，出现腹胀、恶心、呕吐。 10、术后门静脉系统血栓形成。 11、胰性脑病（急性胰腺炎发生率约10～20%）。 12、术后应激性溃疡，消化道出血。
七、胰腺手术并发症
外科基本操作打结缝合换药拆线 ppt课件
外科基本操作技术之
•换药与拆线 •结扎止血术 •外科缝合术
胡韬
ppt课件
1
换药与拆线
ppt课件
2
换药目的
• 观察伤口情况，作相应处理； • 保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液； • 保持和防止伤口受损和外来感染。 通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
ppt课件
3
换药指征
水浸湿敷料，揭敷料方向与伤口立纵轴方向一致，以减轻疼痛和组织损伤，将污染 敷料放入黄色垃圾袋或弯盘内； • 用另一把镊子（清洁镊子）夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊子（污染镊子）， 消毒伤口，注意方向从伤口边缘逐渐向外（感染伤口消毒方向与之相反，为由外向 内消毒）； • 用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干，以便做必要的检查和相应处理（感染 伤口时用污染镊子），必要时需要对切口再次消毒； • 处理完成后覆盖无菌敷料，胶布固定，整理床铺，备用物品归还原处，妥善回收和 分类处理污染敷料。
ppt课件
20
ppt课件
21
剪线
•靠 •滑 •斜 •剪
ppt课件
22
缝合
• 进针 • 拔针 • 出针 • 夹针
ppt课件
23
ppt课件
24
ppt课件
8
换药频率
• 无菌伤口如无特殊反应，3-5天一次； • 感染或分泌物多的伤口，至少每天一次； • 新鲜肉芽创面，1-2天一次； • 严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口，应根据引流量及敷料情况决定换
药次数； • 烟卷引流伤口，每日1-2次，需要在术后12-24小时转动烟卷，适时拔除引
流，橡皮膜引流，通常留置不超过48小时。
11
拆线时间
• 头面部、颈部4-5天； • 下腹部、会阴部6-7天； • 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天； • 四肢10-12天，关节处适当延长； • 减张缝合14天； • 贫血明显、营养不良、老年、体弱多病、切口过大可适当延长或间断拆线； • 伤后有红肿热痛明显感染者，应提前拆线。
•换药与拆线 •结扎止血术 •外科缝合术
胡韬
ppt课件
1
换药与拆线
ppt课件
2
换药目的
• 观察伤口情况，作相应处理； • 保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液； • 保持和防止伤口受损和外来感染。 通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
ppt课件
3
换药指征
水浸湿敷料，揭敷料方向与伤口立纵轴方向一致，以减轻疼痛和组织损伤，将污染 敷料放入黄色垃圾袋或弯盘内； • 用另一把镊子（清洁镊子）夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊子（污染镊子）， 消毒伤口，注意方向从伤口边缘逐渐向外（感染伤口消毒方向与之相反，为由外向 内消毒）； • 用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干，以便做必要的检查和相应处理（感染 伤口时用污染镊子），必要时需要对切口再次消毒； • 处理完成后覆盖无菌敷料，胶布固定，整理床铺，备用物品归还原处，妥善回收和 分类处理污染敷料。
ppt课件
20
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21
剪线
•靠 •滑 •斜 •剪
ppt课件
22
缝合
• 进针 • 拔针 • 出针 • 夹针
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23
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24
ppt课件
8
换药频率
• 无菌伤口如无特殊反应，3-5天一次； • 感染或分泌物多的伤口，至少每天一次； • 新鲜肉芽创面，1-2天一次； • 严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口，应根据引流量及敷料情况决定换
药次数； • 烟卷引流伤口，每日1-2次，需要在术后12-24小时转动烟卷，适时拔除引
流，橡皮膜引流，通常留置不超过48小时。
11
拆线时间
• 头面部、颈部4-5天； • 下腹部、会阴部6-7天； • 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天； • 四肢10-12天，关节处适当延长； • 减张缝合14天； • 贫血明显、营养不良、老年、体弱多病、切口过大可适当延长或间断拆线； • 伤后有红肿热痛明显感染者，应提前拆线。
外科换药术ppt课件完整版
加强营养支持，提高患者免疫力，促 进伤口愈合。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
外科手术基本操作技能培训PPT课件
• 根据缝线张力强度及 粗细的不同亦分为不 同型号。正号数越大 表示缝线越粗，张力 强度越 大。“0”数越 多的线越细，最细显 微外科无损伤缝线编 号为12个“0”。以3/0、 0、4和7号较常用。
八、牵开器
第三节 切开、分离、止血、结扎
• 目的和要求： • 1. 在动物身上学习切开、止血、分离、结
• 1．稳：一是情绪上要稳定,二是动作要稳妥 • 2．准： • 3．轻： • 4．快： • 5．细：
【学习目的和要求】
• 1．认识常用的手术器械。 • 2．掌握外科常用器械的结构特点和基本
性能。 • 3．掌握常用手术器械的正确使用方法。 • 4．熟悉几种特殊器械的结构特点、基本
性能和使用方法。
• 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手 术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。
➢ 荷包缝合
单纯对合缝合 ——单纯间断缝合法
（interruptedsuture）
• 最常用、最基本的缝合方法，常用于皮 肤、皮下组织、肌腱的缝合。每缝一针 打一个方结。
• 法的优点是操作简单、易于掌握，一 针折开后，不影响整个切口。缺点是操 作费时，所用缝线较多。
单纯对合缝合——“8”字缝合（figure-of-eightsuture）
分类：
• 单纯对合缝合 • 内翻缝合 • 外翻缝合 • 器械吻合法
分类：
• 单纯
✓ 单纯间断
➢ 单纯缝合（减张缝合） ➢ 8字缝合（内8字、外8字）
✓ 单纯连续
➢ 连续缝合（皮内缝合） ➢ 连续锁边
外翻
✓间断外翻
• 垂直褥式 • 水平褥式
✓连续外翻（Cushing）
内翻
✓间断内翻 ✓连续内翻
变部位而不损伤重要解剖结构， ➢愈合后不影响生理功能； ➢还要考虑手术中必要时延伸切口。
外科常用穿刺术课件图文
在临床应用中，胸膜腔穿刺术主要用于诊断性胸腔穿刺、胸腔闭式引流 、胸腔内注药等。
案例分析：一位患者因咳嗽、气短等症状就诊，经胸片检查发现大量胸 腔积液，通过胸膜腔穿刺术抽取积液进行化验，确诊为结核性胸膜炎， 经过抗结核治疗后症状缓解。
腰椎穿刺术在临床中的应用与案例分析
腰椎穿刺术是通过腰椎间隙穿刺抽取脑 脊液，以协助诊断和治疗中枢神经系统
疾病的重要手段。
在临床应用中，腰椎穿刺术主要用于诊 断性腰椎穿刺、脑脊液置换、脑脊液引
流等。
案例分析：一位患者因头痛、呕吐等症 状就诊，经头部CT检查发现颅内高压 ，通过腰椎穿刺术抽取脑脊液进行化验 ，确诊为病毒性脑膜炎，经过抗病毒治
疗后症状缓解。
骨髓穿刺术在临床中的应用与案例分析
骨髓穿刺术是通过骨髓腔穿刺抽取骨髓液，以协助诊断和治疗血液系统疾病的重要手段。
胸膜反应
在胸膜腔穿刺过程中，患者可能会出现胸膜反应，表现为头 晕、心悸、面色苍白等症状。处理方法包括立即停止穿刺， 给予吸氧、休息等措施，严重者需用药物治疗。
气胸
胸膜腔穿刺时，可能会引起气胸，患者会出现胸痛、呼吸困 难等症状。处理方法包括观察症状、吸氧、胸腔闭式引流等 ，严重者需手术治疗。
腰椎穿刺术的并发症与处理
在临床应用中，骨髓穿刺术主要用于诊断性骨髓穿刺、骨髓移植、骨髓细胞学检查等。
案例分析：一位患者因贫血、发热等症状就诊，经血常规检查发现贫血和血小板减少，通过 骨髓穿刺术抽取骨髓液进行化验，确诊为再生障碍性贫血，经过免疫抑制治疗后症状缓解。
04
CATALOGUE
穿刺术的并发症与处理
胸膜腔穿刺术的并发症与处理
头痛
腰椎穿刺后，患者可能会出现头痛的症状，可能与脑脊液流失有关。处理方法包 括平卧休息、补充水分和电解质等措施，严重者需用药物治疗。
案例分析：一位患者因咳嗽、气短等症状就诊，经胸片检查发现大量胸 腔积液，通过胸膜腔穿刺术抽取积液进行化验，确诊为结核性胸膜炎， 经过抗结核治疗后症状缓解。
腰椎穿刺术在临床中的应用与案例分析
腰椎穿刺术是通过腰椎间隙穿刺抽取脑 脊液，以协助诊断和治疗中枢神经系统
疾病的重要手段。
在临床应用中，腰椎穿刺术主要用于诊 断性腰椎穿刺、脑脊液置换、脑脊液引
流等。
案例分析：一位患者因头痛、呕吐等症 状就诊，经头部CT检查发现颅内高压 ，通过腰椎穿刺术抽取脑脊液进行化验 ，确诊为病毒性脑膜炎，经过抗病毒治
疗后症状缓解。
骨髓穿刺术在临床中的应用与案例分析
骨髓穿刺术是通过骨髓腔穿刺抽取骨髓液，以协助诊断和治疗血液系统疾病的重要手段。
胸膜反应
在胸膜腔穿刺过程中，患者可能会出现胸膜反应，表现为头 晕、心悸、面色苍白等症状。处理方法包括立即停止穿刺， 给予吸氧、休息等措施，严重者需用药物治疗。
气胸
胸膜腔穿刺时，可能会引起气胸，患者会出现胸痛、呼吸困 难等症状。处理方法包括观察症状、吸氧、胸腔闭式引流等 ，严重者需手术治疗。
腰椎穿刺术的并发症与处理
在临床应用中，骨髓穿刺术主要用于诊断性骨髓穿刺、骨髓移植、骨髓细胞学检查等。
案例分析：一位患者因贫血、发热等症状就诊，经血常规检查发现贫血和血小板减少，通过 骨髓穿刺术抽取骨髓液进行化验，确诊为再生障碍性贫血，经过免疫抑制治疗后症状缓解。
04
CATALOGUE
穿刺术的并发症与处理
胸膜腔穿刺术的并发症与处理
头痛
腰椎穿刺后，患者可能会出现头痛的症状，可能与脑脊液流失有关。处理方法包 括平卧休息、补充水分和电解质等措施，严重者需用药物治疗。
《外科基本操作技能》课件
缝合技术
根据手术需要，采用不同的缝合方法和技巧，对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材 料、方法和技巧，确保切口愈合良好，减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与 提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作，帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多，根据不同的手术需求，可以选择不同的手术刀型 号和刀片。
03
使用手术刀时，应注意正确的握持方式，确保刀片与手术部位的垂直 角度，以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀，确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结，提炼出适合自己的学习方法，进一步提高手术技 能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作，通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核，检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果，给予评估反馈，指出不足之 处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流，分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分 离时要掌握正确的分离方法和技巧， 避免损伤血管、神经等重要组织结构 。
解剖
根据手术需要，采用不同的缝合方法和技巧，对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材 料、方法和技巧，确保切口愈合良好，减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与 提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作，帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多，根据不同的手术需求，可以选择不同的手术刀型 号和刀片。
03
使用手术刀时，应注意正确的握持方式，确保刀片与手术部位的垂直 角度，以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀，确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结，提炼出适合自己的学习方法，进一步提高手术技 能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作，通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核，检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果，给予评估反馈，指出不足之 处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流，分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分 离时要掌握正确的分离方法和技巧， 避免损伤血管、神经等重要组织结构 。
解剖
美容外科常见手术PPT课件
一）经皮肤入路睑袋矫正术(外切眼袋)
【适应证】
1. 下睑皮肤松弛者。 2. 眶隔弹性降低，眶隔脂肪膨出者。 3. 眼轮匝肌肥厚者且松弛者。 4. 下睑睫毛内翻者。
【禁忌证】
1. 要求保留眼轮匝肌圆枕者。 2. 内眼及眼周有感染性疾病者。 3. 瘢痕体质者。
高血压及出血性疾病、糖尿病者等。
2021/7/24
常接近。选择腋窝切口，切口隐蔽，比乳晕、乳房下皱壁切口都要好。术后乳房丰满圆润， 上翘而富有弹性，术后也不影响哺乳。不过，手术对医院档次、假体材料和医生技术要求较 高。
2021/7/24
38
• 【适应证】 • 1.先天乳腺发育不良。 • 2.哺乳后乳腺萎缩，轻度松垂（I度）。 • 3.乳腺癌手术后胸大肌保留，双侧乳房不对称。 • 【禁忌证】 • 1．全身或乳腺有感染。 • 2．乳癌术后有复发或转移倾向。 • 3．条件不具备而自身需求过大，乳腺腺体过少者。 • 4．心理准备不足。 • 有瘢痕增生史或确定瘢痕体质。
24
• （二）经结膜入路睑袋矫正术（内路祛眼袋） • 【适应性】 • 下眶隔脂肪过多或膨出，形成囊袋样外观，且无皮肤及眼轮匝肌松弛者
。 • 【禁忌证】 • 1.内眼及眼周有感染性疾病者。 • 2.高血压及出血性疾病者。 • 3.月经期。
2021/7/24
25
• （三）眶隔脂肪释放半月弧矫正术（眶隔脂肪释放铺垫术） • 【适应证】 • 半月弧明显，眶隔脂肪脱垂者。 • 【禁忌证】 • 1.眶内脂肪已切除者。 • 有出血性疾病及高血压者
2缝合结扎仅在睑板前方的上睑提肌腱 膜与其前方的真皮之间
3不需翻转上睑板 4结扎线不穿透睑板、睑结膜 5无需拆线，水肿不明显，当天可上班 缺点：1重睑易消失或变浅 2线结部小囊肿2021源自7/2418三点微创法
普外科ppt课件
普外科的历史和发展
历史
普外科的发展可以追溯到古代，但直到近代才开始有系统性的研究和治疗。随着医学技术的不断进步，普外科 逐渐发展壮大，手术技术和装备也不断更新换代。
发展
现代普外科已经形成了系统性的学科体系，与多个科室相互协作，共同完成各类复杂的手术和治疗。同时，随 着微创技术的普及，普外科手术也逐渐向微创化、精准化方向发展。
胆囊炎：胆囊炎是指 胆囊的炎症性疾病， 其病因可能包括细菌 感染、结石阻塞和化 学刺激等。主要症状 包括右上腹疼痛、恶 心、呕吐等。
乳腺疾病
•·
01
乳腺疾病是女性最常见的肿瘤之 一，包括乳腺癌和乳腺纤维瘤等 。
02
乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是乳腺 的良性肿瘤，主要由纤维组织和 腺上皮组成。主要症状包括乳房 肿块，通常为无痛性肿块。
04
阑尾炎：阑尾炎是指阑尾的炎 症性疾病，其特征是阑尾管腔 阻塞和细菌感染。主要症状包 括转移性右下腹疼痛、恶心、 呕吐等。
03
普外科手术
胃肠道手术
胃大部切除术
用于治疗胃溃疡、胃癌等疾病，切除部分胃 组织，并进行胃肠重建。
结肠切除术
用于治疗结肠癌、结肠炎等疾病，切除部分 结肠，并进行肠管重建。
直肠癌根治术
用于治疗直肠癌，切除肿瘤及部分直肠，并 进行肠道重建。
肝胆手术
01
02
03
胆囊切除术
用于治疗胆囊结石、胆囊 炎等疾病，切除胆囊。
肝部分切除术
用于治疗肝内胆管结石、 肝癌等疾病，切除病变的 肝组织。
胆总管探查术
用于治疗胆总管结石、胆 管炎等疾病，切开胆总管 并取出结石或病变组织。
乳腺手术
乳腺癌根治术
疗效果。
科研合作
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外科手术的分类
择期手术 限期手术 急诊手术
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术后处理
纠正代谢紊乱，适当 营养支持
观察生命体征，维持 重要脏器功能的稳定
防治感染 伤肢的观察 伤口的观察
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常用外科手术
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术前准备和麻醉
术前准备：①临床检查；②了 解伤口情况；③防治体液代 谢失衡；④防治感染用药
麻醉：视具体情况而定
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伤口分类
清洁伤口：无菌手术的切口 污染伤口：有细菌污染但未
发展到感染 感染伤口：伤口出现红肿、
渗液、化脓及组织坏死等
直接缝合
一
期
清缝
愈
创合
合
二 期 换药、引流 愈 合
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清创术步骤（一）
——皮肤及伤口的清洗
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手术与外科疾病
手术是外科治疗的重要手段 手术不是外科治疗的唯一手段 手术效果不仅取决于手术操作，围手术期处
理（perioperative management)也十分重要
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一、清创术（debridement）
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清创时限
一般：6—8小时,主要由感染潜伏期决定 伤口局部抵抗力强、冬季气温低等情况下可适当延
长清创时限
环境温度 损伤程度 污染程度 局部、全身抵抗力
感染潜伏期 清创时限
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复 固定、引流、缝合
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清创术步骤（二）
——清理
皮肤清创 清除失活组织 重要组织（血管、
神经、肌腱、骨折 断端等）清创
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清创术的概念
对开放性创伤及时、正确地采用 手术方法清理伤口、修复重要组 织，使开放污染的伤口变为清洁 伤口，有利于伤口的一期愈合。
目的1：清理创口，防止感染 目的2：修复重要组织
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