生理学课件：呼吸
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用力呼气
除吸气肌舒张外，还有呼气肌的参与收缩
用力呼吸的特点：不管是吸气还是呼气都是 主动过程
肺内压
指肺泡内的压力 随呼吸活动肺内压呈现周期性的变化
肺内压
肺内压的大小
肺 平静呼吸 内
吸气
－2~－1mmHg
压 用力呼吸 －100~－30mmHg
呼气
1~2mmHg
60~140mmHg
肺内压
肺内压的运用
二、肺通气功能的指标
肺容积
1.潮气量（tidal volume)
400~600ml,一般以500ml计算
2.补吸气量（inspiratory reserve volume) 1500ml~2000ml
3.补呼气量（expiratory reserve volume) 900~1200ml
4.残气量（residual volume)
肺表面活性物质
来源：肺泡Ⅱ型细胞合成、释放 成分：二软脂酰卵磷脂（DPL）
分布：DPL以单分子层垂直排列于肺泡液-气 界 面密度随肺泡的张缩而改变 作用 ：降低肺泡液-气界面的表面张力
肺表面活性物质
肺泡表面活性物质—二软脂酰卵磷脂（DPL） 生理作用：① 维持肺泡稳定性 ② 减少肺间质、肺泡内组织液生成 ③ 降低吸气阻力，减少吸气做功
呼吸膜总扩散面积有70m2 安静状态扩散面积有40m2
病理情况：尘肺、肺不张、肺实变、 肺气肿，肺叶切除或肺毛细血管关闭 和阻塞，均使呼吸膜扩散面积减少
影响肺换气的因素
通气/血流比值
每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值 VA / Q
正常值：4.2L/5L=0.84
影响肺换气的因素
通气/血流比值
2.比顺应性
肺顺应性受肺总量的影 响，肺总量大，顺应性 大。
比顺应性＝肺顺应性/肺的功能残气量
弹性阻力的来源
1.胸阔弹性阻力来自胸阔的弹性成分 2.肺弹性阻力包括两部分 a. 肺组. 织本身的弹性回缩力
b. 肺泡内面液体层与肺泡内气体之间的液－ 气界面的表面张力所产生的回缩力
肺泡表面张力
P=2T/r
PO2高 PO2低
HbO2（氧合血红蛋白）
在肺中：Hb与O2结合 在组织中：HbO2释放O2
氧的运输
Hb与O2结合特征 2.Fe 2+与O2结合后，仍为Fe 2+（氧合反应）
氧的运输
Hb与O2结合特征
3.一分子Hb可以结合四分子O2
①氧容量：100ml血液中，Hb能结合的最大 O2量
②氧含量：Hb实际结合的O2量
1.脊髓 无呼吸节律产生，仅仅 起到联系脑和呼吸肌的中继作用
2.延髓 是产生呼吸节律的最基本 中枢，但节律不规则。
3.脑桥 在脑桥上部的PBKF核群起 调控延髓基本呼吸节律的作用，使 呼吸节律趋于正常。
4.高级中枢 包括大脑皮层、边 缘系统，下丘脑，参与对呼吸运动 的意识调控和情绪化调控
呼吸中枢
中脑 脑桥 延髓 脊髓
肺泡通气量＝（潮气量－无效腔通气量）呼吸频率 生理意义：计算真正有效的气体交换量
第二节 肺换气和组织换气
肺换气－肺泡和血液之间的气体交换 组织换气－血液与组织细胞之间的气体交换
气体交换的动力－气体的分压差 一、气体交换的过程
肺泡气 静脉血 动脉血 组织
PO2 13.9（104） 5.3（40） 13.3（100） 4.0（30） PCO2 5.3（40） 6.1（46） 5.3（40） 6.7（50）
呼吸
一、肺通气的原理
（一）肺通气的动力 （二）肺通气的阻力
（一）肺通气的动力
• 直接动力—肺泡和外界环境之间的压力差 • 原动力—呼吸肌收缩和舒张引起的呼吸运
动
• 与呼吸运动有关的呼吸肌 吸气肌—膈肌、肋间外肌 呼气肌—肋间内肌和腹肌 此外，还有一些辅助吸气肌，斜角肌、胸 锁乳突肌等。
呼吸运动的过程：
物理溶解的量很少，但却是发生化学结合的基础
一、氧的运输 二、二氧化碳的运输
氧的运输
主要以氧合血红蛋白（HbO2）的形式运输 占98.5％
血红蛋白（Hb）： 红细胞内的色蛋白
运O2的主要工具
也参与CO2的运输，但不 是主要的
氧的运输
Hb与O2结合特征
1.反应快，可逆，不需酶催化，受PO2影响
Hb + O2
肺容积
4.用力肺活量（forced vital capacity) 定义：指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出 的最大气体量 5.用力呼气量（forced expiratory volume) 又称时间肺活量（timed vital capacity)指一次最 大吸气后在尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼 出的气体量，通常以它所占用力肺活量的百分数表 示。 正常人：第一秒80％，第二秒96％，第三秒99% 6.肺总量 肺所能容纳的最大气体量 男5000ml 女3500ml
影响肺换气的因素
呼吸膜的厚度
气体扩散速率与膜 厚度成反比
呼吸膜结构： 6层结构，但是平 均总厚度约为 0.6μm
影响肺换气的因素
呼吸膜的厚度
特点：红细胞膜常能接触到毛细血管壁， 气体扩散距离短
病理情况：肺纤维化、肺水肿等，使呼吸 膜厚度增加
影响肺换气的因素
呼吸膜的面积
气体扩散速率和扩散面积成正比
分类：肺的弹性阻力和胸阔的弹性阻力
肺通气阻力1－弹性阻力
• 总之，肺的弹性阻力：吸气的阻力，呼 气的动力；胸阔的弹性阻力与其所处的 位置有关
弹性阻力
弹性阻力的衡量指标—顺应性 顺应性（compliance):指在外力作用下弹性组 织的可扩张的程度。
C=1/R C－顺应性 R－弹性阻力
顺应性（C）与弹性阻力（R）成反变关系， 即顺应性越大，弹性阻力越小，则组织容易 扩张；反之，则组织不容易扩张
二、影响肺换气的因素
1.气体扩散速率（diffusion，D）
D ∝ △P∙T∙A∙S d∙√ MW
气体扩散系数＝
√
S MW
CO2在血浆中的溶解度（51.5）约为O2的（2.14） 24倍，CO2的分子量（44）略大于O2的分子量 （32），所以CO2的扩散系数是O2的20倍
影响肺换气的因素
2.呼吸膜的厚度 呼吸膜的厚度与气体扩散速度成反比 3.呼吸膜的面积 呼吸膜的面积和气体扩散速度成正比 4.通气/血流比值
平静吸气
吸气肌 收缩
肋间外肌 收缩
膈肌收缩
胸阔前后左右径↑ 胸阔上下径↑
胸阔容 积↑
肺容积 被动↑
肺内压↓
肺内压<大 气压
气体流入肺内 吸气完成
平静呼吸时，呼气不是由呼气肌收缩引起的，而是 由膈肌和肋间外肌舒张所致。
平静呼吸的特点：吸气是主动的，呼气是被动的
用力吸气
除吸气肌主动收缩外，还有辅助吸气肌参与收缩
呼吸
respiration
呼吸
机体与外界环境之间的气体交换过程
呼吸
机体与外界环境之间的气体交换过程
肺通气
呼 外呼吸（肺呼吸） 肺换气
吸 过
气体在血液中运输
程
组织呼吸
内呼吸
细胞内氧化代谢
外呼吸
气体运输 内呼吸
呼吸 第一节 肺通气
（pulmonary ventilation） 定义：肺和外界环境之间进行气体交换的过程。 一、肺通气的原理 二、评价肺通气功能的指标
胸膜腔内压
胸膜腔负压的意义： 1.保持肺处于一定的扩张状 态，有利于吸气 2.牵张腔静脉和胸导管，有 利于静脉血和淋巴回流，维 持心输出量。
气胸
为什么肺会塌陷？
（二）肺通气的阻力
弹性阻力（70％）：肺的弹性阻力 胸廓的弹性阻力 气道阻力 （主）
非弹性阻力（惯3性0阻％力） 粘滞阻力
肺通气阻力1－弹性阻力
弹性阻力
弹性阻力的测量：
C=
△V △P
L/cmH2O
肺顺应性 （CL)=
肺容积的变化(△V）
L/cmH2O
跨肺压的变化（△P）
胸腔容积的变化(△V） 胸阔的顺应性（Cchw）＝跨胸壁压的变化(△P） L/cmH2O
肺和胸阔的顺应性正常值均为：0.2L/cmH2O
弹性阻力
1.肺静态顺应性曲 线
曲线斜率大，表示肺顺 应性大，弹性阻力小； 反之，意义相反。
③氧饱和度： 氧含量 氧容量
×100％
氧的运输
HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色 紫绀：Hb含量＞5g/100ml血液，皮肤和粘膜呈
浅蓝色，这种现象称为紫绀
一般情况下，出现紫绀表示机体缺氧，但是某些 情况下，出现紫绀不一定缺氧，机体缺氧也不一 定出现紫绀。
二、CO2的运输
CO2的运输形式
物理溶解5％
无效腔和肺泡通气量
生理无效腔
解剖无效腔（１５０ml）： 上呼吸道至呼吸性细支气管间的气体不参 与气体交换 肺泡无效腔： 因血流在肺内分布不均而未进行气体 交换（如：站立时肺尖部）
肺泡无效腔＋解剖无效腔＝生理无效腔
肺泡通气量
肺泡通气量(alveolar ventilation)
定义：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量
CO2运输形式
碳酸氢盐88％
化学结合95％ 氨基甲酰血红蛋白7％
CO2的运输
1.碳酸氢盐
CO2的运输形式
2.氨基甲酰血红蛋白
在组织
HbNH2O2 + H+ + CO2 在肺
HHbNHCOOH + O2
反应迅速、可逆，且不需要酶的催化
第四节 呼吸运动的调节
一、呼吸中枢与呼吸节律的形成
（一）呼吸中枢
1000~1500ml
肺容量
1.深吸气量
潮气量＋补吸气量
2.功能残气量（functional residual capacity)
定义：平静呼气末尚残留于 肺内的气体量，等于残气量 与补呼气量之和。
意义：缓冲呼吸过程中肺泡 气氧和二氧化碳分压的变化 幅度
肺容量
3.肺活量（vital capacity)
肺通气量（pulmonary ventilation)
定义：指每分钟吸入或呼出的气体总量
每分通气量 ＝ 潮气量 呼吸频率 （平静呼吸）＝５００ （１２～１８）
＝６～９Ｌ/min
最大随意通气量：尽力作深、快呼吸时，每分钟 所能吸入或呼出的最大气体量。一般可达150L/min
反映单位时间内肺的全部通气能力都得到充分发挥 时的通气量，是肺通气功能的指标之一。
胸膜腔内压＝大气压－肺回缩压 若以大气压为0，胸膜腔内压＝－肺回缩压
• 胸廓坚固，大气压不 能直接作用于壁层胸 膜，所以壁层胸膜不 受力的作用
• 胸廓的生长速度比肺 快，肺始终处于扩张 状态，形成肺回缩力， 所以脏层胸膜受肺回 缩力的作用
• 胸腔内压=肺内压-肺 回缩压
胸膜腔内压
平静呼吸 呼气末 －5～－3mmHg（－0.67～－0.4kPa） 吸气末 －10～－5mmHg (－1.33~－0.67kPa)
生理意义：
VA / Q >0.84
通气过剩 血流不足
VA / Q <0.84
通气不足 血流过剩
相当于肺泡无效 腔增大
相当于功能性动 静脉短路
均防碍有效气体交换，以缺氧为主
三、组 织 换 气
部位：血液、组织液、细胞内液 过程：O2由血液向细胞扩散
CO2由细胞向血液扩散
第三节 气体在血液中的运输
O2和CO2在血液中的存在形式有两种： 物理溶解和化学结合
实验一
×A平面：呼吸节律变化不明显
B平面 C平面
×D平面：呼吸停止
说明：呼吸节律产生于低位脑干
人工呼吸：人为的建立肺内压与大气压 之间的压力差
方法：呼吸机 口对口人工呼气＋胸外按压
胸膜腔内压（胸内压）
特点：由脏层胸膜和 壁层胸膜围成的、潜 在的、密闭的腔隙。 在吸气与呼气过程中 胸膜腔内压始终低于 大气压，所以又称胸 内负压
胸膜腔结构
胸膜腔内压
胸膜腔内负压是如何形成的？
胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩压 因为：吸气末或呼气末，肺内压＝大气压 所以：吸气末或呼气末
缺乏 肺不张、新生儿呼吸窘迫综合征
临床上相关疾病分析
肺的弹性阻力和顺应性
DPL
肺充血 肺组织纤维化
肺弹性阻力↑ 肺顺应性↓
肺气肿
弹性成 分破坏
呼气困难
肺回缩力↓
吸气困难
肺弹性阻力↓ 肺顺应性↑
肺通气的阻力2－非弹性阻力
气道阻力 ：气体分子间，气体和气道壁间的摩擦 约占非弹性阻力的80％~90%
惯性阻力 ：气流和组织的惯性所产生的阻止肺 通气的力
定义：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量
肺活量=潮气量＋补吸气量＋补呼气量
正常成年男性3500ml，女性为2500ml
优点：肺活量测量简单，方便，可重复性好
源自文库肺活量可反映肺一次通气的最大能力，在一定程度上 可作为肺通气功能的指标。
缺点：未限制呼气时间，不能充分反映肺组织的弹性 状态和气道的通畅程度。
粘滞阻力 ：呼吸时组织相对位移所发生的摩擦
肺通气的阻力2－非弹性阻力
影响气道阻力的因素
气流速度：流速快，阻力大
气流形式：层流阻力小，湍流阻力大 （气流快、管道不规则时，容易发生湍流） 管径大小: R = 1/r4
肺通气的阻力2－非弹性阻力
影响气道管径的因素（自学）
跨壁压 肺实质对气道壁的外向牵引作用 自主神经对气道壁平滑肌活动的调节 化学因素的影响
除吸气肌舒张外，还有呼气肌的参与收缩
用力呼吸的特点：不管是吸气还是呼气都是 主动过程
肺内压
指肺泡内的压力 随呼吸活动肺内压呈现周期性的变化
肺内压
肺内压的大小
肺 平静呼吸 内
吸气
－2~－1mmHg
压 用力呼吸 －100~－30mmHg
呼气
1~2mmHg
60~140mmHg
肺内压
肺内压的运用
二、肺通气功能的指标
肺容积
1.潮气量（tidal volume)
400~600ml,一般以500ml计算
2.补吸气量（inspiratory reserve volume) 1500ml~2000ml
3.补呼气量（expiratory reserve volume) 900~1200ml
4.残气量（residual volume)
肺表面活性物质
来源：肺泡Ⅱ型细胞合成、释放 成分：二软脂酰卵磷脂（DPL）
分布：DPL以单分子层垂直排列于肺泡液-气 界 面密度随肺泡的张缩而改变 作用 ：降低肺泡液-气界面的表面张力
肺表面活性物质
肺泡表面活性物质—二软脂酰卵磷脂（DPL） 生理作用：① 维持肺泡稳定性 ② 减少肺间质、肺泡内组织液生成 ③ 降低吸气阻力，减少吸气做功
呼吸膜总扩散面积有70m2 安静状态扩散面积有40m2
病理情况：尘肺、肺不张、肺实变、 肺气肿，肺叶切除或肺毛细血管关闭 和阻塞，均使呼吸膜扩散面积减少
影响肺换气的因素
通气/血流比值
每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值 VA / Q
正常值：4.2L/5L=0.84
影响肺换气的因素
通气/血流比值
2.比顺应性
肺顺应性受肺总量的影 响，肺总量大，顺应性 大。
比顺应性＝肺顺应性/肺的功能残气量
弹性阻力的来源
1.胸阔弹性阻力来自胸阔的弹性成分 2.肺弹性阻力包括两部分 a. 肺组. 织本身的弹性回缩力
b. 肺泡内面液体层与肺泡内气体之间的液－ 气界面的表面张力所产生的回缩力
肺泡表面张力
P=2T/r
PO2高 PO2低
HbO2（氧合血红蛋白）
在肺中：Hb与O2结合 在组织中：HbO2释放O2
氧的运输
Hb与O2结合特征 2.Fe 2+与O2结合后，仍为Fe 2+（氧合反应）
氧的运输
Hb与O2结合特征
3.一分子Hb可以结合四分子O2
①氧容量：100ml血液中，Hb能结合的最大 O2量
②氧含量：Hb实际结合的O2量
1.脊髓 无呼吸节律产生，仅仅 起到联系脑和呼吸肌的中继作用
2.延髓 是产生呼吸节律的最基本 中枢，但节律不规则。
3.脑桥 在脑桥上部的PBKF核群起 调控延髓基本呼吸节律的作用，使 呼吸节律趋于正常。
4.高级中枢 包括大脑皮层、边 缘系统，下丘脑，参与对呼吸运动 的意识调控和情绪化调控
呼吸中枢
中脑 脑桥 延髓 脊髓
肺泡通气量＝（潮气量－无效腔通气量）呼吸频率 生理意义：计算真正有效的气体交换量
第二节 肺换气和组织换气
肺换气－肺泡和血液之间的气体交换 组织换气－血液与组织细胞之间的气体交换
气体交换的动力－气体的分压差 一、气体交换的过程
肺泡气 静脉血 动脉血 组织
PO2 13.9（104） 5.3（40） 13.3（100） 4.0（30） PCO2 5.3（40） 6.1（46） 5.3（40） 6.7（50）
呼吸
一、肺通气的原理
（一）肺通气的动力 （二）肺通气的阻力
（一）肺通气的动力
• 直接动力—肺泡和外界环境之间的压力差 • 原动力—呼吸肌收缩和舒张引起的呼吸运
动
• 与呼吸运动有关的呼吸肌 吸气肌—膈肌、肋间外肌 呼气肌—肋间内肌和腹肌 此外，还有一些辅助吸气肌，斜角肌、胸 锁乳突肌等。
呼吸运动的过程：
物理溶解的量很少，但却是发生化学结合的基础
一、氧的运输 二、二氧化碳的运输
氧的运输
主要以氧合血红蛋白（HbO2）的形式运输 占98.5％
血红蛋白（Hb）： 红细胞内的色蛋白
运O2的主要工具
也参与CO2的运输，但不 是主要的
氧的运输
Hb与O2结合特征
1.反应快，可逆，不需酶催化，受PO2影响
Hb + O2
肺容积
4.用力肺活量（forced vital capacity) 定义：指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出 的最大气体量 5.用力呼气量（forced expiratory volume) 又称时间肺活量（timed vital capacity)指一次最 大吸气后在尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼 出的气体量，通常以它所占用力肺活量的百分数表 示。 正常人：第一秒80％，第二秒96％，第三秒99% 6.肺总量 肺所能容纳的最大气体量 男5000ml 女3500ml
影响肺换气的因素
呼吸膜的厚度
气体扩散速率与膜 厚度成反比
呼吸膜结构： 6层结构，但是平 均总厚度约为 0.6μm
影响肺换气的因素
呼吸膜的厚度
特点：红细胞膜常能接触到毛细血管壁， 气体扩散距离短
病理情况：肺纤维化、肺水肿等，使呼吸 膜厚度增加
影响肺换气的因素
呼吸膜的面积
气体扩散速率和扩散面积成正比
分类：肺的弹性阻力和胸阔的弹性阻力
肺通气阻力1－弹性阻力
• 总之，肺的弹性阻力：吸气的阻力，呼 气的动力；胸阔的弹性阻力与其所处的 位置有关
弹性阻力
弹性阻力的衡量指标—顺应性 顺应性（compliance):指在外力作用下弹性组 织的可扩张的程度。
C=1/R C－顺应性 R－弹性阻力
顺应性（C）与弹性阻力（R）成反变关系， 即顺应性越大，弹性阻力越小，则组织容易 扩张；反之，则组织不容易扩张
二、影响肺换气的因素
1.气体扩散速率（diffusion，D）
D ∝ △P∙T∙A∙S d∙√ MW
气体扩散系数＝
√
S MW
CO2在血浆中的溶解度（51.5）约为O2的（2.14） 24倍，CO2的分子量（44）略大于O2的分子量 （32），所以CO2的扩散系数是O2的20倍
影响肺换气的因素
2.呼吸膜的厚度 呼吸膜的厚度与气体扩散速度成反比 3.呼吸膜的面积 呼吸膜的面积和气体扩散速度成正比 4.通气/血流比值
平静吸气
吸气肌 收缩
肋间外肌 收缩
膈肌收缩
胸阔前后左右径↑ 胸阔上下径↑
胸阔容 积↑
肺容积 被动↑
肺内压↓
肺内压<大 气压
气体流入肺内 吸气完成
平静呼吸时，呼气不是由呼气肌收缩引起的，而是 由膈肌和肋间外肌舒张所致。
平静呼吸的特点：吸气是主动的，呼气是被动的
用力吸气
除吸气肌主动收缩外，还有辅助吸气肌参与收缩
呼吸
respiration
呼吸
机体与外界环境之间的气体交换过程
呼吸
机体与外界环境之间的气体交换过程
肺通气
呼 外呼吸（肺呼吸） 肺换气
吸 过
气体在血液中运输
程
组织呼吸
内呼吸
细胞内氧化代谢
外呼吸
气体运输 内呼吸
呼吸 第一节 肺通气
（pulmonary ventilation） 定义：肺和外界环境之间进行气体交换的过程。 一、肺通气的原理 二、评价肺通气功能的指标
胸膜腔内压
胸膜腔负压的意义： 1.保持肺处于一定的扩张状 态，有利于吸气 2.牵张腔静脉和胸导管，有 利于静脉血和淋巴回流，维 持心输出量。
气胸
为什么肺会塌陷？
（二）肺通气的阻力
弹性阻力（70％）：肺的弹性阻力 胸廓的弹性阻力 气道阻力 （主）
非弹性阻力（惯3性0阻％力） 粘滞阻力
肺通气阻力1－弹性阻力
弹性阻力
弹性阻力的测量：
C=
△V △P
L/cmH2O
肺顺应性 （CL)=
肺容积的变化(△V）
L/cmH2O
跨肺压的变化（△P）
胸腔容积的变化(△V） 胸阔的顺应性（Cchw）＝跨胸壁压的变化(△P） L/cmH2O
肺和胸阔的顺应性正常值均为：0.2L/cmH2O
弹性阻力
1.肺静态顺应性曲 线
曲线斜率大，表示肺顺 应性大，弹性阻力小； 反之，意义相反。
③氧饱和度： 氧含量 氧容量
×100％
氧的运输
HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色 紫绀：Hb含量＞5g/100ml血液，皮肤和粘膜呈
浅蓝色，这种现象称为紫绀
一般情况下，出现紫绀表示机体缺氧，但是某些 情况下，出现紫绀不一定缺氧，机体缺氧也不一 定出现紫绀。
二、CO2的运输
CO2的运输形式
物理溶解5％
无效腔和肺泡通气量
生理无效腔
解剖无效腔（１５０ml）： 上呼吸道至呼吸性细支气管间的气体不参 与气体交换 肺泡无效腔： 因血流在肺内分布不均而未进行气体 交换（如：站立时肺尖部）
肺泡无效腔＋解剖无效腔＝生理无效腔
肺泡通气量
肺泡通气量(alveolar ventilation)
定义：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量
CO2运输形式
碳酸氢盐88％
化学结合95％ 氨基甲酰血红蛋白7％
CO2的运输
1.碳酸氢盐
CO2的运输形式
2.氨基甲酰血红蛋白
在组织
HbNH2O2 + H+ + CO2 在肺
HHbNHCOOH + O2
反应迅速、可逆，且不需要酶的催化
第四节 呼吸运动的调节
一、呼吸中枢与呼吸节律的形成
（一）呼吸中枢
1000~1500ml
肺容量
1.深吸气量
潮气量＋补吸气量
2.功能残气量（functional residual capacity)
定义：平静呼气末尚残留于 肺内的气体量，等于残气量 与补呼气量之和。
意义：缓冲呼吸过程中肺泡 气氧和二氧化碳分压的变化 幅度
肺容量
3.肺活量（vital capacity)
肺通气量（pulmonary ventilation)
定义：指每分钟吸入或呼出的气体总量
每分通气量 ＝ 潮气量 呼吸频率 （平静呼吸）＝５００ （１２～１８）
＝６～９Ｌ/min
最大随意通气量：尽力作深、快呼吸时，每分钟 所能吸入或呼出的最大气体量。一般可达150L/min
反映单位时间内肺的全部通气能力都得到充分发挥 时的通气量，是肺通气功能的指标之一。
胸膜腔内压＝大气压－肺回缩压 若以大气压为0，胸膜腔内压＝－肺回缩压
• 胸廓坚固，大气压不 能直接作用于壁层胸 膜，所以壁层胸膜不 受力的作用
• 胸廓的生长速度比肺 快，肺始终处于扩张 状态，形成肺回缩力， 所以脏层胸膜受肺回 缩力的作用
• 胸腔内压=肺内压-肺 回缩压
胸膜腔内压
平静呼吸 呼气末 －5～－3mmHg（－0.67～－0.4kPa） 吸气末 －10～－5mmHg (－1.33~－0.67kPa)
生理意义：
VA / Q >0.84
通气过剩 血流不足
VA / Q <0.84
通气不足 血流过剩
相当于肺泡无效 腔增大
相当于功能性动 静脉短路
均防碍有效气体交换，以缺氧为主
三、组 织 换 气
部位：血液、组织液、细胞内液 过程：O2由血液向细胞扩散
CO2由细胞向血液扩散
第三节 气体在血液中的运输
O2和CO2在血液中的存在形式有两种： 物理溶解和化学结合
实验一
×A平面：呼吸节律变化不明显
B平面 C平面
×D平面：呼吸停止
说明：呼吸节律产生于低位脑干
人工呼吸：人为的建立肺内压与大气压 之间的压力差
方法：呼吸机 口对口人工呼气＋胸外按压
胸膜腔内压（胸内压）
特点：由脏层胸膜和 壁层胸膜围成的、潜 在的、密闭的腔隙。 在吸气与呼气过程中 胸膜腔内压始终低于 大气压，所以又称胸 内负压
胸膜腔结构
胸膜腔内压
胸膜腔内负压是如何形成的？
胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩压 因为：吸气末或呼气末，肺内压＝大气压 所以：吸气末或呼气末
缺乏 肺不张、新生儿呼吸窘迫综合征
临床上相关疾病分析
肺的弹性阻力和顺应性
DPL
肺充血 肺组织纤维化
肺弹性阻力↑ 肺顺应性↓
肺气肿
弹性成 分破坏
呼气困难
肺回缩力↓
吸气困难
肺弹性阻力↓ 肺顺应性↑
肺通气的阻力2－非弹性阻力
气道阻力 ：气体分子间，气体和气道壁间的摩擦 约占非弹性阻力的80％~90%
惯性阻力 ：气流和组织的惯性所产生的阻止肺 通气的力
定义：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量
肺活量=潮气量＋补吸气量＋补呼气量
正常成年男性3500ml，女性为2500ml
优点：肺活量测量简单，方便，可重复性好
源自文库肺活量可反映肺一次通气的最大能力，在一定程度上 可作为肺通气功能的指标。
缺点：未限制呼气时间，不能充分反映肺组织的弹性 状态和气道的通畅程度。
粘滞阻力 ：呼吸时组织相对位移所发生的摩擦
肺通气的阻力2－非弹性阻力
影响气道阻力的因素
气流速度：流速快，阻力大
气流形式：层流阻力小，湍流阻力大 （气流快、管道不规则时，容易发生湍流） 管径大小: R = 1/r4
肺通气的阻力2－非弹性阻力
影响气道管径的因素（自学）
跨壁压 肺实质对气道壁的外向牵引作用 自主神经对气道壁平滑肌活动的调节 化学因素的影响