教学查房扩张型心肌病PPT精选文档

呼吸困难者 四肢厥冷者 出汗水肿
心功能不全者 失眠者
用药护理
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扩张性心肌病用药护理
洋地黄中毒，
定期复查地高 辛浓度 强心剂
24H出入量 复查电解质
利尿剂
抗心律 失常药
持续心电监护
β2受体 阻滞剂
心理状态
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扩张型心肌病心理护理
对文化素质高、性格坚强、有自控能 力的病人 ：全面真实的教育,调动自 身积极的抗病能力 对自控能力弱的病人 ：采用保护性 医疗态度或介于两者之间的病情教育 做好家属的工作；提供病人情感支持 ,给予理解和关照。 病情发作时：护理中对病人多关心 体贴,常给予鼓励和安慰,帮助其消除 悲观情绪,增加治疗信心
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病情介绍
诊疗计划： 1.监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶
的变化，吸氧 2.完善肝肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能、
BNP、心超等检查。 3.抗凝、抗血小板聚集：低分子肝素、拜阿
司匹林、波立维 4.控制血压、改善左室重构 5.调脂、稳定斑块：立普妥
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护理诊断
• 一. 心输出量减少 与扩张性心肌病心肌收缩减弱，瓣膜相对性关闭 不全有关。
心电图
X线
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X线检查
病情介绍
• 患者冯桥珍，女，70岁， • 主诉：因"反复心悸、胸闷1年余，加重4天"入
院。
• 病历特点：
• 患者1年余前劳累后出现心悸、胸闷不适，主要位于心前区， 伴气紧、冒汗，偶有头晕，持续约数十分钟后自行缓解，无明 显胸痛、大汗、黑矒、晕厥、恶心、呕吐及肢体乏力。平日步 行数百米或上楼3楼后可出现心悸、胸闷、气促，夜间偶有发 作性胸闷、气促不适。入院时患者再次出现心悸、胸闷不适，
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健康指导
• 1.疾病知识指导 症状轻者可参加体力活动， 但避免劳累。防寒保暖，避免情绪激动。
• 2.饮食护理 给予高蛋白、高维生素、富含 纤维素饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭 时低盐饮食。
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健康指导
• 3.用药与随访 坚持遵医嘱用药，以提高存 活年限。指导患者及家属观察药物疗效与 不良反应。定期随访。症状加重时应立即 就诊，防止病情加重。
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扩张型心肌病护理概述 护理
一般护理
用药护理
心理护理
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扩张型心肌病护理
饮食指导 避免绝对卧床
心衰者 低流量
一般护理
饮食护理 限制活动 预防诱因 吸氧护理
四种强心食物 制定活动标准 心律失常者 湿化
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扩张型心肌病护理
不同症状 患者
心功能不全者：低盐饮食 心律失常者：少量多餐，易消化 常用利尿剂者：多食含钾丰富食物
扩张型心肌病 院级护理查房
2017-09-27
主讲人：心内科
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护理查房内容
• 1.疾病知识相关介绍 • 2.病情介绍 • 3.护理 • 4.健康指导 • 5.预后
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疾病知识相关介绍
• 心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。 • 以病理生理、病因学和发病学为基础，心肌
病分型为： • 1.扩张型心肌病 2.肥厚型心肌病
3.限制型心肌病 4.致心律失常型右室心肌病 5.未分类心肌病 6.特异性心肌病
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疾病知识相关介绍
• 扩张型心肌病 主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌
收缩功能减退，可产生心力衰竭。 男性多于女性，常伴有心律失常。
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特征：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。 室壁变薄、纤维化斑痕、附壁血栓
病理分析
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预后
• 扩张型心肌病病程长短不一，心力衰竭 的出现频度较高。预后不良。以往认为出 现后5年存活率在40%左右，死亡原因多为 心力衰竭、严重心律失常。近年来，由于 治疗手段的进步，病人存活率已明显提高。
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感谢 您的 倾听
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发病说
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扩张ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心肌病
临床表现
晚期 确诊期 早期
晚期
心律失常，为首要表 现。阿-斯综合症是致 死原因。胸腹水也是 常见表现。
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确诊期
以充血性心力衰竭为主， 其中以气急和浮肿为最 常见。
起病缓慢，仅有心脏
早期
轻度扩大，而无自觉 症状
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扩张型心肌病
•实验室检查
超超声心声动图
心内膜 心肌活检
饮食指导
优质蛋白，含钙丰富
奶类 食品
四种强心 食物
米汤，生物黄酮饮料， 西瓜，葵花籽
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扩张型心肌病饮食指导
可做正餐，适合患 有前列腺的病人
米汤
护胃，利于消化
葵花籽
四种 食物
生物黄 酮饮料
西瓜是很好的“利尿 剂”，并且无副作用
生物黄酮属于维生素C族，
西瓜 是治疗感冒、抗感染的自
然良药 .
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扩张型心肌病症状护理
正常心肌
异常心肌
细胞肥大、间质纤维化、肌原纤维 溶解消失、线粒体 增生、肌浆网扩张或空泡变性、细胞核增大及变形
疾病知识相关介绍
• 起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大 而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼 吸，肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时 始被诊断。
• 常出现各种心律失常，部分病人可发生 栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻 及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。
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扩张型心肌病
病因
临床表现
检查
诊诊断断
概述
本型的特征为一侧或双侧心腔扩大，并伴有心 肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性 心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈 进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
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扩张型心肌病
免疫反应
持续病 毒感染
其它
病因
本病病因迄今未明，但病毒感 染、免疫反应学说是目前主要
活动后加重，伴气促、下肢浮肿，偶有眼花，尿量减少明显。
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病情介绍
入院诊断： 1、扩张型心肌病 二、三尖瓣中度关闭不全
持续性房颤 心功能3级； 2、支气管扩张 左肺下叶膨胀不全。
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病情介绍
• 治疗用药： • 治疗上改善心肌代谢（万爽力、辅酶Q10）、
抗血小板（氯吡格雷片）、降脂（匹伐他汀 钙）、制酸护胃（雷贝拉唑），给予活血化 瘀、通脉养心（参芎葡萄糖注射液）、营养 心肌（左卡尼汀）、改善脑功能（小牛血清 去蛋白注射液）、改善微循环（利倍思）。
• 二. 气体交换受损：与心力衰竭有关 • 三.体液过多 • 四.活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关 • 五. 焦虑 与疾病慢性过程、生活方式被迫改变有关。 • 六. 知识缺乏 患者及其家属缺乏疾病相关知识及相关护理常识。 • 七. 有受伤的危险 与心律失常引起的晕厥有关 • 八. 营养失调 低于机体需要量，与长期食欲下降有关。 • 九.潜在并发症 心律失常猝死 • 十.潜在并发症：洋地黄中毒