高血压的合理用药PPT课件

心血管病死亡率
8
6
4
2
1X risk
0 115/75
2X risk
135/85
4X risk
155/95
8X risk
175/105
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4
我国高血压与心血管 风险关系的特点
我国人群检测数据显示，心脑血管死亡
占死亡人数的40%以上，其中高血压是首
位危险因素，每年300万例心血管性死亡
中至少一半与高血压有关。
• 高血压应戒酒或限酒： 白酒＜50毫升（低度，高度>60度减半） 葡萄酒、黄酒＜100毫升 啤酒＜ 300毫升
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目录
1 高血压与心血管风险 2 高血压的诊断 3 高血压的预防和非药物治疗 4 高血压的药物治疗 5 高血压的认识误区
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指南明确指出： 降压是治疗获益的根本
降压治疗的主要获益源自降低血压本身
中国高血压防治指南2010
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营养均衡
主食每天4两（女），6两（男） 粗粮、细粮搭配 适量补充蛋白质 增加钾摄入，每天最好吃400克蔬菜，200克水果 增加钙摄入：低脂或脱脂牛奶，虾皮、小鱼干。 膳食纤维：会吸附并排泄掉肠内多余的盐分、脂肪和
糖类。
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控制油脂类型和摄入量
增加不饱和脂肪酸的摄入 每日烹调油用量小于25g(素油)。 控制烹调温度，油温不宜太高。油温越高，烹调时间越长，
控制血压和降低危险同样重要
—2007年ESC/ESH高血压防治指南
与降压带来的保护益处相比较，降压外的 治疗益处相当的小（仅占5%-10%）。
降压治疗的收益主要来自降压本身
——2005年中国高血压防治指南
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早期降压治疗能延缓疾病进展，获益更大
BP
BP
临床疾病
BP
BP
亚临床 器官损害
危险因素
注意事项： 安静时血压未能很好控制或超过180/110 mm Hg的患者暂时禁止中度及以
上的运动。 应避免短跑、举重等短时间剧烈使用肌肉和需要屏气一蹴而就的运动，会使
血压瞬间剧烈上升，引发危险。
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超重和肥胖
• 体重： BMI＝体重（公斤）身高2（米2）。 18.5≤BMI<24.0为体重正常； 24.0≤BMI<28.0为超重； BMI≥28.0为肥胖。
限制盐的摄入
中国营养学会
钠盐日摄入总量
健康人6克 高血压患者3克
目标: 如果平时口味重，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的一 半。只要坚持三个月以上口味就可变淡。
窍门：
✓ 蔬菜生吃或水煮蔬菜撒少许盐，做菜后放盐
✓ 用调味品代替盐
✓ 口味重者应先减少1/3的食盐量，逐渐减量达标。
LVH IMT 微量蛋白尿 轻度肾病 近期糖尿病
代谢综合征 血脂异常
高血压
心绞痛
TIA 跛行 蛋白尿 中度肾病 糖尿病
心血管事件
MI 卒中 CHF ESRD
脑卒的年发病率为250/10万，冠心
病为50/10万，脑卒中/心肌梗死发病比
值，在我国高血压人群中约为（5-8）：
1，提示脑卒是我国高血压人群中最主要
的心血管风险。
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5
高血压的危害
高血压并发症有“三高”
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目录
1 高血压与心血管风险 2 高血压的诊断 3 高血压的预防和非药物治疗 4 高血压的药物治疗 5 高血压的认识误区
不饱和脂肪酸氧化越快，营养成分流失越多。 少吃或不吃肥肉和动物内脏。其他动物食品每日不应超过
50-100g
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适量运动
运动的最佳形式：有氧运动， 特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间长
如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操 适合老年人的运动 ： 散步， 太极拳，瑜伽，体操
• 每周3-5次 • 每次大于30分钟 • 强度:运动时的适宜心率= 170–年龄
ห้องสมุดไป่ตู้型：
腹型肥胖（内脏脂肪型肥胖）；
皮下脂肪型肥胖。
腹型肥胖：
成年男性腰围大于90厘米， 或腰臀比大于0.9；
成年女性腰围大于85厘米， 或腰臀比大于0.85，
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戒烟、限酒
• WHO明确界定吸烟是一种疾病！
• 烟草烟雾中含有超过7000种化合物，其 中有69种为已知的致癌物。
• 吸烟使心脏病的危险增加2-4倍。
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8
高血压的定义
➢ 未服抗高血压药情况下，非同日3次血压测量， 血压均为收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg 。
➢ 有高血压病史，现服用降压药治疗，血压值 虽正常，也诊断为高血压。
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血压水平分级
注：若收缩压和舒张压分属不同级别时，则以高的级别为准。
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目录
1 高血压与心血管风险 2 高血压的诊断 3 高血压的预防和非药物治疗 4 高血压的药物治疗 5 高血压的认识误区
✓ 推荐使用富钾低钠盐（含氯化钾1/3，氯化钠2/3）。
✓ 不喝剩菜汤，汤里含油、盐多；做菜和汤里少放盐、味精和酱油；早饭尽量吃 喝 粥不要加咸菜或豆腐乳。
✓ 新鲜蔬菜和水果含钾高，是最好的排钠剂. ，应多吃。
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合理膳食
➢ 低盐饮食 ➢ 限制总热量，
尤其是控制油脂类型和摄入量 ➢ 营养均衡
Diet and blood pressure: Applying the evidence to clinical practice American Heart 2005,5：804-813
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高血压与哪些因素有关?
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高血压的治 疗
健康生活方式 + 服用降压药物
二者缺一不可 健康的生活方式是高血压防治的基石。 合理使用降压药是血压达标的关键。
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高血压非药物治疗及效果
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坚持健康生活方式
合理膳食
戒烟 限酒
适量运动
健康四大基石
心理平衡
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1992年WHO《维多利亚宣1言5 》
万 ）
200
150
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012年
1990—2012年我国居民心血管病死亡率 (1/10万) 的变化趋势 ——中国卫生统计年鉴2013
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3
1/10
一项由100万名高血压病人参与的研究表明，血压每升 高20/10毫米汞柱，心脑血管危险性增加一倍。
高血压的合理用药
河北省承德县医院药剂科
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目录
1 高血压与心血管风险 2 高血压的诊断 3 高血压的预防和非药物治疗 4 高血压的药物治疗 5 高血压的认识误区
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心血管病死亡率
300 250
城市居民 农村居民
心
血
200
管 病
150
1990
1995
2000
2005
2010年
死
亡
300
率
（
250
城市居民 农村居民