肱骨髁上骨折健康教育

儿童肱骨髁上骨折健康教育

病人评估：

了解病人、家属的学习能力及对疾病的认识程度，以及对治疗、护理、检查、操作、手术、用药的态度和反应。

教育目标：

教育对象能够：1、简述病情观察的方法、功能锻炼的意义及一般原则。

2、掌握患儿的生活护理方法及饮食、用药的护理。

3、了解疾病的概况、治疗、预后及转归。

教育内容：

1、疾病简介

肱骨髁上骨折主要是指肱骨内外髁上下2cm范围内的骨折，多发生于3～12岁的儿童。我院主要采用手法整复，小夹板固定术，尺骨鹰嘴骨（T型钉）牵引术治疗，部分需要行手术治疗。为使患儿更好的配合治疗、护理，向家长做如下指导：

2、心理指导

在情志方面，允许患儿哭闹发泄，不要训斥。家属可以利用语言和非语言沟

通技巧多与患儿交谈，转移注意力，可以缓解疼痛。比如：抚摸、呵护患儿，交

谈时应注意声调、音量及速度，应富有童趣，提供一些玩具、画板、少儿图书等

使其情感与注意力转移到游戏、绘画等活动中来。患儿治疗时家属要避免因惊慌

或使用不恰当的语言增加患儿的恐惧心理。

3、饮食指导

（1）骨折早期（骨折后1～2周）：饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、

水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如

骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则淤血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生成

迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗饮食宜活血化瘀、清淡易消化之

品，如田七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象的患儿

宜凉血清热的食物，如莲藕汁、马蹄水、苦瓜排骨汤。

（2）骨折中期（骨折后3～4周）：饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨

痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给

更多的维生素A、D，钙及蛋白质。食疗饮食宜补气和血、接骨续筋之品，如续断猪

脚筋汤、桂圆红枣鹌鹑汤、北芪乌鸡汤。

（3）骨折后期（骨折4周以上）：饮食上可以解除禁忌，饮食宜补益肝肾、强壮筋

骨之品，如杜仲、枸杞子煲乌鸡、兔肉等，鹿筋花生汤，冬虫草炖瘦肉，杜仲牛膝

猪骨汤。

4、作息指导

保证患儿充足的睡眠，早睡早起，午间可睡2小时左右午觉，时间勿过长，以免

影响夜间睡眠。

手术治疗主要适用于开放性骨折；伴有神经、血管损伤；移位严重，肿胀厉害，有可能影响肢端血液循环；多次手法复位未能成功者；陈旧性骨折且骨位不佳者及较大儿童（12岁以上）可采用切开复位穿针内固定手术治疗。手术治疗的患儿术前一晚应根据医嘱禁饮食。术后应抬高患肢，有利于静脉血液回流，减轻肿胀。还应密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动情况。若伤口有引流管，翻身时注意勿挤压、防止引流管脱落。麻醉恢复期，应遵医嘱禁饮食。术后，伤口敷料应防水、应保持敷料清洁、干燥。若有特殊情况，应立即通知医生、护士。

5、用药指导

（1）、应遵医嘱服药，中药需饭后半小时加热后服用，服药过程中若有不适应立即

告知医护人员。

（2）、使用外用药时，若患儿用手接触，应予其洗手，进口有害。若用药过程中，

皮肤出现瘙痒、出红疹、水疱等症状，则出现了过敏反映，应立即告知医护人员及

时处理。

6、病情观察指导

小夹板是维持骨折正常位置的外固定装置，家属不能随意松解系带。观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，若发现小夹板松脱或过紧请及时通知医务人员，不能自行调整。固定期间，保持患肢功能位置。若患儿出现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象，应立即报告医生及时处理。

牵引患儿家长不要擅自改变患儿体位，保持牵引所需的体位和力线。保持牵引重锤悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量，牵引绳应滑动自如，不得在牵引绳上覆盖被服，以免引起牵引无效。保持牵引针孔敷料清洁干燥，勿将其浸湿，若发现牵引针孔敷料浸湿或渗血渗液，及时通知医务人员进行消毒更换。观察牵引钢针有无松动、滑脱，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。

7、行为指导

（1）骨折早期（1-2周）：伤后即可开始手部的主动握拳练习达每日200次左右，及腕关节屈伸活动，并配合予以手指、手腕给予轻柔的抚摸或按压、推压消肿，以促进伤肢肿胀消退。卧床患儿可行三点支撑法下抬臀练习，达每日50次左右，以预防褥疮的发生并活动下肢。（2）骨折中期（2-4周）：继续加强手部主动握拳练习，可达每日300-400次左右，并配合伤肢前臂轻手法抚摸、揉捏以舒筋活络、改善局部血循环。在病情许可下，可行床上耸肩活动，以恢复肩关节的功能。可增加抬臀练习强度，达每日100-200次，以促进下肢肌力的恢复。

（3）骨折后期（4周以上）:在医生指导下以肘关节为中心，进行肘关节的屈曲和前臂的旋转练习。以患儿不过度疼痛，能耐受为度。

8、出院康复知识指导

（1）加强患肢功能锻炼。

（2）遵医嘱定期门诊复查。

（3）出院后，无医生允许不能随意取出夹板、刚托等外固定。

（4）患肢早期暂不负重。

（5）若伤口未拆线，应定期门诊复查，定期换药，术后14天来源拆线。拆线前，

伤口注意防水，忌洗浴。