侵蚀性葡萄胎化疗的护理
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腹 痛 、咳嗽 、胸 痛 、咯 血 或 脑 转 移 的一 过 性 症 状 ，发 现
患者 ，女 ， １岁 。因人 工 流 产 术 后 ２ ，阴 道 不 规 ２ ０ｄ 则出 血 １ ，阵 发 性 腹 痛 ５～６ｄ于 ２ ０ ８ｄ ０ １年 ４月 １ 日 ５ １ ： ５人 院 。妇 科 检 查 ：外 阴 已婚 未 产 型 ，尿 道 口后 壁 ２ ４
住 院 ２ｄ后 已不需 他 人 照 顾 ， 日常 生 活能 完 全 自理 ，视
供 生活 护理 ，使 其 尽 快 恢 复 自理 。Ｏ ｅ 认 为 自理 就 是 ｒｍ 人 为维 持 自己的生 命 和健 康 需要 而 进行 的活 动 。护 士 开
始 替患 者做 一 些 日常 护 理 ，为其 提 供 一 个 安 全 的 环 境 ，
然后 指 导患 者 如何 做 一些 力 所 能及 的 事情 ，帮 助其 尽 快
适应 周 围环 境 ，学会 在 视 力 障 碍状 态 下 进行 自理 。② 提
力 稍 有好 转 ， 看 清 物 体 的 轮 廓 ，治 疗 信 心倍 增 ，情 绪 能 乐 观 ， 极 配合 诊 治 和 护 理 ，期 待 早 日出院 。对 有 关 糖 积 尿病 的知 识有 了进一 步认 识 ，能 够 掌握 如 何安 排 饮 食 与
糖 尿病 病 史仅 １ ， 乏 有 关 疾 病方 面 的知 识 指 导 ，自 年 缺 我保健 意识 差 ，故 导致 病 情 恶 化 ，出 现并 发 症 。采 用 辅
者 的 自理 能力 已恢 复 ，能 够满 足其 治疗性 自理需 求 。
通 过 对 本病 例 的分 析 ，说 明应 用 Ｏ ｅ 自理 模式 对 ｒｍ 临床 护理 具有 重 要 的指 导 意义 。通 过 判 断 患者 的 自理缺 陷程 度 ， 士可 决 定应 用 哪 种 护 理 系统 来 进 行 护 理 ，从 护 而 有助 于 明确 护 士 的职责 范 围和角 色 ，进一 步 促 进 了 临 床 护 理工 作 的科 学化 、规 范化 、程序 化 。
助一 教育 系统 ，对 患者 进行 健康 教 育 ，介 绍 糖 尿 病 的 知
侵 蚀 性 葡 萄 胎 化 疗 的 护 理
山 西 省 临 汾 卫 校 附 属 医 院 （ ４ ０ ０ 朱 晓 丽 ０ １０ ）
山西省 临汾 市人 民 医院（ ４ ０ ０ ０ １０ ） 侵 蚀性 葡 萄胎 是 葡 萄胎 组织 侵入 子 宫肌 层或 转 移 至 子宫 以外 ，也 可 经血 循环 向远 处 器 官 转 移 Ｌ 。其 临 床特 １ Ｊ 征 为葡 萄胎 清 除后 ０ ５年 内出现 阴道 不规 则 流 血 ，子 宫
识 ，教会 患者 注射 胰 岛 素 的方 法及 注意 事 项 ，低血 糖 的 预 防 及处 理方 法 ，如何 进 行 饮 食 、运 动 和 自我监 护 。介 绍 糖尿 病 常见 的 急 、慢性 并 发症 及 预 防措 施等 。
２ ３ 实施 与 调 整 ：根 据 上 述 计 划 实 施 具 体 的护 理 ，通 ． 过 观察 和评 价 患者 的反应 ，确 认其 自理 力 的程 度 。患 者
运 动 ，可进 行 自我 监测 以及 正 确使 用 胰 岛素 ；了解 常见 并 发症 的表现 和预 防 措 施 等 。通 过评 价效 果 ，说 明该 患
供 心 理支持 ，解 除 心 理 障 碍 。采 用 支 持 、指 导 的 方 法 ， 解 除其 思想 顾 虑 ， 其 保 持 心情 舒 畅 ，并 指 导其 通 过饮 使 食 和 药 物 来 控 制 血 糖 。多 与患 者 沟 通 ，了 解 其 思 想 变 化 ， 时开 导使 其解 除 陌 生 、恐惧 感 ， 立 战胜 疾 病 的 及 树 信 心 。③ 提供 信 息 支 持 ， 其 掌 握相 关 的知 识 。患 者 的 使
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２ ７ ・ 临 床 护期 Ｉ 月 号 Ｉ ｔ １
知识 缺 乏 ，与 缺 乏有 关疾 病 的知 识 教育有 关 。 ２ ２ 设 计 与计 划 ：根 据 对 患 者 的 评 估 ，确 定 用 部 分 补 ． 偿 系统 和辅 助一 教 育 系统 ，并 计 划 采用 替代 、指 导 、支 持 及教 育方 法 来满 足 患者 的全部 治 疗性 自理需 求 。① 提
可见 约 ０ ５ｃ ． ｍ×０ ５ｃ 紫 蓝 色 结 节 ，阴道 有 大 量 血 液 ； ｍ 宫颈光 ，宫 口可 容一 指 ， 血块 堵 塞 ； 有 宫体 前位 ８ｃ ×６ ｍ ｃ 质 软 ，活动 ，表 面光 ，无压 痛 ；附件 双侧 未 见 异 常 。 ｍ， 诊断 ： 全 流 产 。于 当 日 １ ：０ 不 ３ ０在 严 密 消 毒 下 行 清 宫 术 ， 出 大量 积 血块 及 宫 腔 内 容 物 ，肉 眼未 见 水 泡 样 物 刮
３ 护 理 措 施
生 育者 ，可单 独 化疗 ，保 留 生 育功 能。化 疗 为 治 疗 侵 蚀
性葡 萄胎 患 者首 选 方 法 之一 ， 化 疗 时 ，可 引起 各 种不 但
良反 应 ， 以注 意 。现将 该 病 的护 理体 会 报道 如下 。 应
１ 一 般 资 料
３ １ 严 密 观 察 病 情 ：注 意 阴 道 出血 情 况 ，观察 结 节 有 ． 无 破溃 出 血 ；局部 操 作 要 轻 稳 ， 保 持 清 洁 ，如 发 现 大 并 出血 ， 作 好输 液 、输 血 和抢 救 准 备 ，同 时严 密 观 察 体 应 温 、 搏 、血 压 变 化 ，有 无 转 移 病 灶 征 象 ，如 突 然 剧 烈 脉
复 旧延 迟 。在 治疗 上 以化 疗 为 主 ，手 术 为辅 。对 年 轻 未
丁竹 青
静 脉点 滴 ６ ，８ｄ为 １个疗 程 。 ～８ｈ
２ 护 理计 划 该 患 者存 在 子 宫 出 血 、尿 道 口后 壁 紫 蓝 色 结 节 破 溃 、 染 、营养 失 调 、口腔 黏 膜 受 损 、机 体 防 护 能 力 改 感 变 等潜 在并 发 症 ， 以在 护理 过程 中要特 别注 意 。 所
患者 ，女 ， １岁 。因人 工 流 产 术 后 ２ ，阴 道 不 规 ２ ０ｄ 则出 血 １ ，阵 发 性 腹 痛 ５～６ｄ于 ２ ０ ８ｄ ０ １年 ４月 １ 日 ５ １ ： ５人 院 。妇 科 检 查 ：外 阴 已婚 未 产 型 ，尿 道 口后 壁 ２ ４
住 院 ２ｄ后 已不需 他 人 照 顾 ， 日常 生 活能 完 全 自理 ，视
供 生活 护理 ，使 其 尽 快 恢 复 自理 。Ｏ ｅ 认 为 自理 就 是 ｒｍ 人 为维 持 自己的生 命 和健 康 需要 而 进行 的活 动 。护 士 开
始 替患 者做 一 些 日常 护 理 ，为其 提 供 一 个 安 全 的 环 境 ，
然后 指 导患 者 如何 做 一些 力 所 能及 的 事情 ，帮 助其 尽 快
适应 周 围环 境 ，学会 在 视 力 障 碍状 态 下 进行 自理 。② 提
力 稍 有好 转 ， 看 清 物 体 的 轮 廓 ，治 疗 信 心倍 增 ，情 绪 能 乐 观 ， 极 配合 诊 治 和 护 理 ，期 待 早 日出院 。对 有 关 糖 积 尿病 的知 识有 了进一 步认 识 ，能 够 掌握 如 何安 排 饮 食 与
糖 尿病 病 史仅 １ ， 乏 有 关 疾 病方 面 的知 识 指 导 ，自 年 缺 我保健 意识 差 ，故 导致 病 情 恶 化 ，出 现并 发 症 。采 用 辅
者 的 自理 能力 已恢 复 ，能 够满 足其 治疗性 自理需 求 。
通 过 对 本病 例 的分 析 ，说 明应 用 Ｏ ｅ 自理 模式 对 ｒｍ 临床 护理 具有 重 要 的指 导 意义 。通 过 判 断 患者 的 自理缺 陷程 度 ， 士可 决 定应 用 哪 种 护 理 系统 来 进 行 护 理 ，从 护 而 有助 于 明确 护 士 的职责 范 围和角 色 ，进一 步 促 进 了 临 床 护 理工 作 的科 学化 、规 范化 、程序 化 。
助一 教育 系统 ，对 患者 进行 健康 教 育 ，介 绍 糖 尿 病 的 知
侵 蚀 性 葡 萄 胎 化 疗 的 护 理
山 西 省 临 汾 卫 校 附 属 医 院 （ ４ ０ ０ 朱 晓 丽 ０ １０ ）
山西省 临汾 市人 民 医院（ ４ ０ ０ ０ １０ ） 侵 蚀性 葡 萄胎 是 葡 萄胎 组织 侵入 子 宫肌 层或 转 移 至 子宫 以外 ，也 可 经血 循环 向远 处 器 官 转 移 Ｌ 。其 临 床特 １ Ｊ 征 为葡 萄胎 清 除后 ０ ５年 内出现 阴道 不规 则 流 血 ，子 宫
识 ，教会 患者 注射 胰 岛 素 的方 法及 注意 事 项 ，低血 糖 的 预 防 及处 理方 法 ，如何 进 行 饮 食 、运 动 和 自我监 护 。介 绍 糖尿 病 常见 的 急 、慢性 并 发症 及 预 防措 施等 。
２ ３ 实施 与 调 整 ：根 据 上 述 计 划 实 施 具 体 的护 理 ，通 ． 过 观察 和评 价 患者 的反应 ，确 认其 自理 力 的程 度 。患 者
运 动 ，可进 行 自我 监测 以及 正 确使 用 胰 岛素 ；了解 常见 并 发症 的表现 和预 防 措 施 等 。通 过评 价效 果 ，说 明该 患
供 心 理支持 ，解 除 心 理 障 碍 。采 用 支 持 、指 导 的 方 法 ， 解 除其 思想 顾 虑 ， 其 保 持 心情 舒 畅 ，并 指 导其 通 过饮 使 食 和 药 物 来 控 制 血 糖 。多 与患 者 沟 通 ，了 解 其 思 想 变 化 ， 时开 导使 其解 除 陌 生 、恐惧 感 ， 立 战胜 疾 病 的 及 树 信 心 。③ 提供 信 息 支 持 ， 其 掌 握相 关 的知 识 。患 者 的 使
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２ ７ ・ 临 床 护期 Ｉ 月 号 Ｉ ｔ １
知识 缺 乏 ，与 缺 乏有 关疾 病 的知 识 教育有 关 。 ２ ２ 设 计 与计 划 ：根 据 对 患 者 的 评 估 ，确 定 用 部 分 补 ． 偿 系统 和辅 助一 教 育 系统 ，并 计 划 采用 替代 、指 导 、支 持 及教 育方 法 来满 足 患者 的全部 治 疗性 自理需 求 。① 提
可见 约 ０ ５ｃ ． ｍ×０ ５ｃ 紫 蓝 色 结 节 ，阴道 有 大 量 血 液 ； ｍ 宫颈光 ，宫 口可 容一 指 ， 血块 堵 塞 ； 有 宫体 前位 ８ｃ ×６ ｍ ｃ 质 软 ，活动 ，表 面光 ，无压 痛 ；附件 双侧 未 见 异 常 。 ｍ， 诊断 ： 全 流 产 。于 当 日 １ ：０ 不 ３ ０在 严 密 消 毒 下 行 清 宫 术 ， 出 大量 积 血块 及 宫 腔 内 容 物 ，肉 眼未 见 水 泡 样 物 刮
３ 护 理 措 施
生 育者 ，可单 独 化疗 ，保 留 生 育功 能。化 疗 为 治 疗 侵 蚀
性葡 萄胎 患 者首 选 方 法 之一 ， 化 疗 时 ，可 引起 各 种不 但
良反 应 ， 以注 意 。现将 该 病 的护 理体 会 报道 如下 。 应
１ 一 般 资 料
３ １ 严 密 观 察 病 情 ：注 意 阴 道 出血 情 况 ，观察 结 节 有 ． 无 破溃 出 血 ；局部 操 作 要 轻 稳 ， 保 持 清 洁 ，如 发 现 大 并 出血 ， 作 好输 液 、输 血 和抢 救 准 备 ，同 时严 密 观 察 体 应 温 、 搏 、血 压 变 化 ，有 无 转 移 病 灶 征 象 ，如 突 然 剧 烈 脉
复 旧延 迟 。在 治疗 上 以化 疗 为 主 ，手 术 为辅 。对 年 轻 未
丁竹 青
静 脉点 滴 ６ ，８ｄ为 １个疗 程 。 ～８ｈ
２ 护 理计 划 该 患 者存 在 子 宫 出 血 、尿 道 口后 壁 紫 蓝 色 结 节 破 溃 、 染 、营养 失 调 、口腔 黏 膜 受 损 、机 体 防 护 能 力 改 感 变 等潜 在并 发 症 ， 以在 护理 过程 中要特 别注 意 。 所