阿斯综合症的护理查房PPT课件
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2018/8/19 6
治疗
•3.心动过缓型心律失常所致晕厥 可使用增快心率的药物或安置人工心 脏起搏器。 •4.心动过速型心律失常所致晕厥 可使用抗心律失常药物。对于室性心 律失常，包括频发或多源室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等 通常首选利多卡因，其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等。有条件的单位， 可首选电击复律。 •5.因急性心脏排血受阻所致的晕厥 处理上嘱病人避免剧烈运动，防止 晕厥发作；若有手术指征则应尽早手术治疗。 •6.病因治疗 明确心源性晕厥的病因后，应针对病因治疗，如纠正水、 电解质及酸碱平衡紊乱，改善心肌缺血等治疗。大多数病人的晕厥呈自 限性和良性过程。但处理时，医师应想到某些急需抢救的疾病，如脑出 血、心肌梗死、心律失常和主动脉夹层。 •阿斯综合征一旦出现,即予以心得体会外按压.心动过缓者可予阿托 品,654-2,异丙肾上腺素等,也可根据情况植入临时或永久起搏器；心动 过速者可予利多卡因,普鲁帕酮,胺碘酮等,室颤应立即予除颤抢救..
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病史介绍
• 既往史 冠心病，心房颤动,PCI术后
• 首次生命体征 • T：不升，P：70次/分，R：22次/分，BP： 86/64mmHg, • 辅助检查 脑纳肽：140pg/ml,肌钙蛋白： <0.1ug/ml
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9
护理诊断
• • • • • • 1有受伤的危险:于突发晕厥有关; 2活动无耐力：于心排血量减少有关； 3水、电解质及酸碱平衡紊乱 4.焦虑:于担心预后及用药费有关; 5.知识缺乏:缺乏疾病有关知识； 6.潜在并发症：脑外伤、骨折，也可并发吸入性 肺炎，甚至窒息。
2018/8/19
12
护理措施
3.焦虑：于担心预后及用药费用有关 晕厥具有突发性因惧怕突然死亡，担任不了 原来的工作，可使病人产生紧张、恐惧的心 理。 应重视对患者的心理护理，保持战胜疾病的 信心，有助于患者的恢复，帮助患者渡过危 难时刻。
2018/8/19
13
护理措施
4.知识缺乏：缺乏疾病有关知识
为使病人能预防阿斯综合征的发生，需向病 人讲解有关疾病方面的知识，解释晕厥产生 的原因和控制方法。
2018/8/19
14
护理措施
•5.潜在并发症：脑外伤、骨折，也可 并发吸入性肺炎，甚至窒息。
老年人发生晕厥是很危险的，易于晕倒后的 头部外伤或肢体骨折。建议厕所和浴室地板 上覆盖橡皮布，卧室和客厅宜使用地毯。室 外活动宜在草地上或土坡上行走，不要站立 太久。
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4
临床表现
发作或抽搐，主要取决于脑缺血时间和程度。 （2）晕厥发作时意识丧失，呼之不应。发作过后可有 全身疲乏、酸痛、嗜睡等不适。 （3）晕厥反复发作者，可重复出现上述现象。 （4）晕厥发作时间通常短暂（<30s=，是心源性晕厥 的特征。
症状（1）轻者仅头晕、短暂眼前黑蒙，重者有晕厥
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病史介绍
• 现病史：29床，，男，岁，住院号，于年 月日入院，因“突发意识不清半小时入 院”。 • 患者约入院前半小时在休息时突发意识不 清、呼之不应、口唇紫绀、全身出汗，家 人发现后急入我院，测血压86/64mmHg，收 住我科，病程中患者神志清楚、无恶心、 呕吐、头痛、胸痛、大小便失禁症状。
大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5秒 则面色苍白、神志模糊；5-10秒则可出现晕厥；15秒以上则 发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人 耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到， EKG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。 2018/8/19 5
临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、
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健康指导
•为使病人在出院后能预防阿斯综合征的发生， 需向病人讲解有关疾病方面的知识，指导病 人学会调控自己的情绪，并养成良好的饮食 习惯，戒烟、酒，不饮浓茶或咖啡，生活有 规律，避免过劳，不做剧烈运动。遵医嘱服 用药物，定期复查。
治疗
• 1.发现晕厥病人时 • (1)应立即将病人置于头低足高位，使脑部血供充分。将病人的衣服 纽扣解松，头转向一侧，以免舌头后倒堵塞气道。 • (2)局部刺激，如向头面部喷些凉水或额部放上湿的凉毛巾，有助于 清醒。如房间温度太低，应保暖。 • (3)在晕厥发作时不能喂食、喂水。神志清醒后不要让病人马上站立， 必须等病人全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。 • 2.预防晕厥视其发生的机制而定 • (1)血管迷走性晕厥病人应避免情绪激动、疲劳、饥饿、惊恐等诱发 因素。 • (2)情景性晕厥病人则应在排尿、排便、咳嗽、吞咽时注意体位等。 • (3)体位性低血压病人应避免从卧位突然站立，在起床前宜先活动腿 部，然后慢慢地坐在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下 地行走；可使用弹力袜或腹带；麻黄碱可升高血压；盐可使细胞外 容积增加，这些都有一定效果。
关于阿斯综合症的护理查房
1
内容提要
1.疾病简介 2.病史汇报 3.护理诊断 4.护理措施 5.健康教育
2018/Hale Waihona Puke Baidu/19
2
定义
• 阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)即 心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少， 致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽搐。
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3
病因
病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢停停顿，室速、 室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻， 均可引起心排血量过性减少而使脑缺血缺氧。 1.快速型心律失常 因快速型心律失常而导致心源性晕 厥发作，多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。 2.缓慢型心律失常 该型心律失常引起的心源性晕厥发 作，见于各种器质性心脏病者，如急性心肌炎、急性心肌梗 死、各型心肌病、先天性心脏病等。 3.急性心脏排血受阻(1)心脏肌肉病变(2)心脏瓣膜病变 4先天性心脏病
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10
护理措施
1.有受伤的危险：于突发晕厥有关 嘱患者避免运动、情绪激动、卧床坐起或站 立时动作应缓慢，有头晕、黑蒙等晕厥先兆 时，立即下蹲或平卧，防止摔伤。
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11
护理措施
•2活动无耐力：于心排血量减少有关
对于体位性低血压病人应避免从卧位突然站 立，在起床前宜先活动腿部，然后慢慢地坐 在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉，而后才 可下地行走
治疗
•3.心动过缓型心律失常所致晕厥 可使用增快心率的药物或安置人工心 脏起搏器。 •4.心动过速型心律失常所致晕厥 可使用抗心律失常药物。对于室性心 律失常，包括频发或多源室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等 通常首选利多卡因，其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等。有条件的单位， 可首选电击复律。 •5.因急性心脏排血受阻所致的晕厥 处理上嘱病人避免剧烈运动，防止 晕厥发作；若有手术指征则应尽早手术治疗。 •6.病因治疗 明确心源性晕厥的病因后，应针对病因治疗，如纠正水、 电解质及酸碱平衡紊乱，改善心肌缺血等治疗。大多数病人的晕厥呈自 限性和良性过程。但处理时，医师应想到某些急需抢救的疾病，如脑出 血、心肌梗死、心律失常和主动脉夹层。 •阿斯综合征一旦出现,即予以心得体会外按压.心动过缓者可予阿托 品,654-2,异丙肾上腺素等,也可根据情况植入临时或永久起搏器；心动 过速者可予利多卡因,普鲁帕酮,胺碘酮等,室颤应立即予除颤抢救..
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病史介绍
• 既往史 冠心病，心房颤动,PCI术后
• 首次生命体征 • T：不升，P：70次/分，R：22次/分，BP： 86/64mmHg, • 辅助检查 脑纳肽：140pg/ml,肌钙蛋白： <0.1ug/ml
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护理诊断
• • • • • • 1有受伤的危险:于突发晕厥有关; 2活动无耐力：于心排血量减少有关； 3水、电解质及酸碱平衡紊乱 4.焦虑:于担心预后及用药费有关; 5.知识缺乏:缺乏疾病有关知识； 6.潜在并发症：脑外伤、骨折，也可并发吸入性 肺炎，甚至窒息。
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护理措施
3.焦虑：于担心预后及用药费用有关 晕厥具有突发性因惧怕突然死亡，担任不了 原来的工作，可使病人产生紧张、恐惧的心 理。 应重视对患者的心理护理，保持战胜疾病的 信心，有助于患者的恢复，帮助患者渡过危 难时刻。
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护理措施
4.知识缺乏：缺乏疾病有关知识
为使病人能预防阿斯综合征的发生，需向病 人讲解有关疾病方面的知识，解释晕厥产生 的原因和控制方法。
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护理措施
•5.潜在并发症：脑外伤、骨折，也可 并发吸入性肺炎，甚至窒息。
老年人发生晕厥是很危险的，易于晕倒后的 头部外伤或肢体骨折。建议厕所和浴室地板 上覆盖橡皮布，卧室和客厅宜使用地毯。室 外活动宜在草地上或土坡上行走，不要站立 太久。
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临床表现
发作或抽搐，主要取决于脑缺血时间和程度。 （2）晕厥发作时意识丧失，呼之不应。发作过后可有 全身疲乏、酸痛、嗜睡等不适。 （3）晕厥反复发作者，可重复出现上述现象。 （4）晕厥发作时间通常短暂（<30s=，是心源性晕厥 的特征。
症状（1）轻者仅头晕、短暂眼前黑蒙，重者有晕厥
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病史介绍
• 现病史：29床，，男，岁，住院号，于年 月日入院，因“突发意识不清半小时入 院”。 • 患者约入院前半小时在休息时突发意识不 清、呼之不应、口唇紫绀、全身出汗，家 人发现后急入我院，测血压86/64mmHg，收 住我科，病程中患者神志清楚、无恶心、 呕吐、头痛、胸痛、大小便失禁症状。
大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5秒 则面色苍白、神志模糊；5-10秒则可出现晕厥；15秒以上则 发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人 耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到， EKG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。 2018/8/19 5
临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、
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健康指导
•为使病人在出院后能预防阿斯综合征的发生， 需向病人讲解有关疾病方面的知识，指导病 人学会调控自己的情绪，并养成良好的饮食 习惯，戒烟、酒，不饮浓茶或咖啡，生活有 规律，避免过劳，不做剧烈运动。遵医嘱服 用药物，定期复查。
治疗
• 1.发现晕厥病人时 • (1)应立即将病人置于头低足高位，使脑部血供充分。将病人的衣服 纽扣解松，头转向一侧，以免舌头后倒堵塞气道。 • (2)局部刺激，如向头面部喷些凉水或额部放上湿的凉毛巾，有助于 清醒。如房间温度太低，应保暖。 • (3)在晕厥发作时不能喂食、喂水。神志清醒后不要让病人马上站立， 必须等病人全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。 • 2.预防晕厥视其发生的机制而定 • (1)血管迷走性晕厥病人应避免情绪激动、疲劳、饥饿、惊恐等诱发 因素。 • (2)情景性晕厥病人则应在排尿、排便、咳嗽、吞咽时注意体位等。 • (3)体位性低血压病人应避免从卧位突然站立，在起床前宜先活动腿 部，然后慢慢地坐在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下 地行走；可使用弹力袜或腹带；麻黄碱可升高血压；盐可使细胞外 容积增加，这些都有一定效果。
关于阿斯综合症的护理查房
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内容提要
1.疾病简介 2.病史汇报 3.护理诊断 4.护理措施 5.健康教育
2018/Hale Waihona Puke Baidu/19
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定义
• 阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)即 心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少， 致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽搐。
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病因
病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢停停顿，室速、 室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻， 均可引起心排血量过性减少而使脑缺血缺氧。 1.快速型心律失常 因快速型心律失常而导致心源性晕 厥发作，多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。 2.缓慢型心律失常 该型心律失常引起的心源性晕厥发 作，见于各种器质性心脏病者，如急性心肌炎、急性心肌梗 死、各型心肌病、先天性心脏病等。 3.急性心脏排血受阻(1)心脏肌肉病变(2)心脏瓣膜病变 4先天性心脏病
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护理措施
1.有受伤的危险：于突发晕厥有关 嘱患者避免运动、情绪激动、卧床坐起或站 立时动作应缓慢，有头晕、黑蒙等晕厥先兆 时，立即下蹲或平卧，防止摔伤。
2018/8/19
11
护理措施
•2活动无耐力：于心排血量减少有关
对于体位性低血压病人应避免从卧位突然站 立，在起床前宜先活动腿部，然后慢慢地坐 在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉，而后才 可下地行走