静脉输液维护

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静脉输液维护

静脉输液维护干部6楼朱院群

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医疗处置重要步骤静脉输液最常用最直接有效的临床治疗手段静脉治疗90%-95%住院病人技术：影响现病人的安全影响医疗护理质量

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 今天的静脉治疗静脉治疗的多元化? 输液管理? 营养支持? 疼痛管理? 抗生素治疗? 家庭护理

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今天的静脉输液现状导管维护不规范

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 今天的静脉输液现状接头使用不规范

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今天的静脉输液现状穿刺部位选择不规范

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 静脉输液现存问题? 试图用外周穿刺来解决所有问题 ? 重复的植入外周留臵针 ? 优先考虑末端血管 ? 耗尽所有的可用的血管 ? 在耗尽所有血管后，不得以选择中心静脉通路（PICC、 PORT、CVC）

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静脉输液常见并发症肿胀水泡外渗出血条索状静脉炎溃烂

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 静脉输液并发症的相关因素病人 -不可变因素 ?静脉状况 ?皮肤状况 ?疾病状况 ?免疫状况 ?已往输液史并发症 - 可变因素 ?穿刺失败 ?静脉炎 ?渗出/组织坏死 ?堵塞医护人员 -可变因素 ?知识 ?评估技巧 ?穿刺技术 ?产品应用

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静脉输液护理的目标成功穿刺血管保护安全留臵

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 导管的种类以导管尖端是否达到腔静脉为标准外周静脉导管 1头皮钢针 2套针管 3中等长度导管中心静脉导管 1非隧道式中心静脉导管（CVC）2外周穿刺中心静脉导管（PICC）3隧道式中心静脉导管4植入港（Port）

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导管的留置时间2-4h 72-96h头皮针留臵套管针 CVC中心静脉导管PICC PORT14-30天 4周~1年以上

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 导管选择的原则? 满足输液治疗的需要INS标准：? 穿刺次数最少在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。

同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、? 留臵时间最长? 对病人损伤最小 ? 管径最细的 ? 长度最小 ? 风险最小治疗时限及患者的活动需要。

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外周静脉输液导管---头皮针? 采血 ? 单剂量，小量一次或 IVP{静脉肾盂造影} ? 建议留臵时间仅2-4小时 ? 非刺激药物或溶液 ? 溶液处于等渗或接近等渗状态 ? 溶液处于或接近正常PH范围 ? 合作的病人

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 头皮针优缺点优点廉价，易穿刺临床护士都会使用缺点可因活动刺破血管，造成液体外渗易损伤血管内膜，造成静脉炎活动受限，舒适度改变重复穿刺率高，工作效率低易发生针刺伤，造成职业伤害穿刺前与输液器连接静脉选择区域广泛

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套管针? 间歇性、连续性或每日静脉输液的治疗 ? 血液动力学监护普通套管针? 留臵时间72-96小时? 溶液处于或接近正常等渗状态 ? 溶液处于或接近正常PH范围 ? 刺激性药物：仅为间歇性推注 ? 穿刺部位的考虑安全型套管针

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 套针管的优缺点1优点经济容易穿刺可留臵，不影响活动许多产品规格可用相对容易学习的穿刺技术2缺点留臵时间相对短对PH、渗透压、刺激性药物的限制相对深静脉导管更容易脱出和渗漏静脉炎发生率高病人最终可能没有可以穿刺的血管

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中等长度导管? 间断，连续或每天的静脉注射途径? 2-4周留臵? 等渗或近似等渗的液体小于600mOsm/L? 在接近正常PH值范围的液体大于5或小于9? 需要特殊的培训