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脑出血
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说课内容
1
脑出血案例
2
实习大纲解析
3
学情分析
4
教学目的
5
重点、难点与关键点
2
COMPANY LOGO
说课内容
6
教学方法
7
教学过程
8
教学反思
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3
说课内容
1
脑出血案例
2
实习大纲解析
3
学情分析
4
教学目的
5
重点、难点与关键点
4
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4 指导学生书写病历、下医嘱 5 与患者及家属进行沟通，学生体会沟通要点
18
说课内容
6
教学方法
7
教学过程
8
教学反思与体会
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19
教学过程
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1.师生着装、仪态、站队、严肃、尊重患者、态度温 和
2.听取学生汇报病史：主诉、现病史、既往史、个人 史、婚育史、家族史、主要的阴性及所有的阳性体征、 辅助检查情况、诊断、医嘱
现，有局灶神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴 有意识障碍——高度怀疑。头部CT明确诊断。 （6）鉴别诊断 A脑梗死、脑栓塞、SAH；B外伤 性颅内血肿，特别是硬膜下血肿血肿；C其他昏迷。 、 治疗 （重点在于如何诊断、如何处置）
23
教学过程
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8.脑出血疾病相关知识简要阐述： （7）治疗 ：基本原则：脱水降颅压，减轻脑水肿； 调整血压；减轻血肿造成的继发性神经损害；促进 神经功能恢复；防止并发症。 A.内科治疗： a.卧床休息、呼吸道通畅、吸氧、鼻饲、镇静、通 便、预防感染、密切观察病情 b.脱水降颅压，减轻脑水肿 c.调控血压 ≥200/110mmHg；180/105左右或略高 于发病前水平。避免出现脑低灌注。 d.止血剂与抗凝剂：凝血功能障碍、消化道出血可 应用。 e.预防并发症
2 临床医学专业（全科医学方向）
急诊科实习时间4周。 实习内容 ： 要求对脑血管意外进行识别及处理。
8
实习大纲解析
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3 临床医学专业
急诊科实习时间2周。 实习内容 ： 要求对脑血管意外进行识别及处理。
9
实习大纲解析
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临床医学专业（妇幼保健方向）将脑血管 意外列入内科实习范围；
4
教学目的
5
重点、难点与关键点
6
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实习大纲解析
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1 临床医学专业（妇幼保健方向）
内科实习时间9周。
实习内容 ： （1）病史询问，正确地进行体格检 查，能较全面地书写完整病历及各种 住院记录。 （2）脑血管意外为实习要求的常见 疾病之一。
7
实习大纲解析
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案例
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患者孙××，男，38岁，务农，因晕倒并右侧肢体乏力1 小时于2014年3月26日入院。患者入院前1小时在洗澡时突然 出现晕倒，并头痛、头晕，右侧肢体无力，言语不清晰，无恶 心、呕吐，无大、小便失禁。1周前体检时发现血压增高，最 高血压为180mmHg，自行在外买药口服，具体药物不详。父 母病故，病因未能提供。入院查体：BP155/110mmHg，平车 推入病房，双侧呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心音纯、心律
教学目的
5
重点、难点与关键点
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15
重点、难点与关键点
1
神经系统体格检查
2
脑出血的诊断
3
Байду номын сангаас
脑出血的治疗
4
医患沟通
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16
说课内容
6
教学方法
7
教学过程
8
教学反思与体会
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17
教学方法
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1 教学查房，采用学导式教学法 2 指导学生神经系统查体、体会阳性体征 3 设计提问
齐。神志清，烦躁，构音不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，流涎。 右上肢肌力0级，右下肢肌力3级，肌张力不高。右侧病理征（ +）。头颅CT提示：左侧基底节区出血。入院诊断1.右侧脑出 血；2.高血压3级极高危。
5
说课内容
1
脑出血案例
2
实习大纲解析
3
学情分析
3.补充询问病史
4.体格检查：一般体检、神经系统检查
5.阅片 6.总结病例特点、提出诊断与鉴别诊断以及治疗意 见
20
教学过程
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7.设计提问 （1）脑出血主要病因有哪些？（血管因素、凝血功 能障碍因素） （2）脑出血一般起病诱因有哪些？（引起血压增高 的因素，如运动、情绪激动等） （3）脑出血如何诊断？（神经功能缺失的症状+神经 系统阳性体征+头颅CT） （4）脑出血治疗原则有哪些？（内科治疗、外科治 疗；）
22
教学过程
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8.脑出血疾病相关知识简要阐述： （4）辅助检查：A头颅CT首选；B头颅MRI，幕下； C脑血管造影：MRA、CTA、DSA；D脑脊液检查, 少用；E血尿常规、血糖、肝肾功、凝血功能、电 解质、心电图等，了解全身状况。
（5）诊断：50岁以上，高血压病史，活动或情绪 激动起病，起病急，血压常升高，颅内压升高之表
8.脑出血疾病相关知识简要阐述：概述、病因、临 床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、 治疗 （重 点在于如何诊断、如何处置）
21
教学过程
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8.脑出血疾病相关知识简要阐述： （1）概述:A概念，脑实质出血；B占急性脑血管病 20-30%，年发病率60-80/10万人，急性期病死率 30-40%；C大脑半球出血约80%，脑干和小脑出血 约20%。 （2）病因：血管因素、凝血功能障碍因素。最常 见高血压合并细、小动脉硬化。 （3）临床表现：A高血压性脑出血最常见，年龄 50岁以上，有年轻化趋势，本例为38岁；B起病急， 致血压增高状态中发病，进展快；C主要表现：头 痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等。 严重者出现潮式呼吸、不规则呼吸、深昏迷等；昏 迷较浅，可能发现轻度脑膜刺激征及局灶性神经阳 性体征；D出血部位：基底节区、脑叶、脑干、小 脑、脑室。
临床医学专业（全科医学方向）、临床医 学专业列入急诊科实习范围；均要求对脑血 管意外进行识别及处理。
脑出血为脑血管意外常见病，只有全面掌 握，方能对其进行识别及正确处理。
10
说课内容
1
脑出血案例
2
实习大纲解析
3
学情分析
4
教学目的
5
重点、难点与关键点
11
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学情分析
1.理论学习→临床实习 学什么病疑什么 病 真正面对病人，无从下手 2.角色转化尚未完成 学生→医生 3.医患沟通能力需要培养 4.实习时间短
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12
说课内容
1
脑出血案例
2
实习大纲解析
3
学情分析
4
教学目的
5
重点、难点与关键点
13
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教学目的
1 完成实习大纲对本知识点要求 2 帮助学生完成角色转化 3 教会如何进行医患沟通
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说课内容
1
脑出血案例
2
实习大纲解析
3
学情分析
4
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说课内容
1
脑出血案例
2
实习大纲解析
3
学情分析
4
教学目的
5
重点、难点与关键点
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说课内容
6
教学方法
7
教学过程
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教学反思
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3
说课内容
1
脑出血案例
2
实习大纲解析
3
学情分析
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教学目的
5
重点、难点与关键点
4
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4 指导学生书写病历、下医嘱 5 与患者及家属进行沟通，学生体会沟通要点
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说课内容
6
教学方法
7
教学过程
8
教学反思与体会
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教学过程
COMPANY LOGO
1.师生着装、仪态、站队、严肃、尊重患者、态度温 和
2.听取学生汇报病史：主诉、现病史、既往史、个人 史、婚育史、家族史、主要的阴性及所有的阳性体征、 辅助检查情况、诊断、医嘱
现，有局灶神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴 有意识障碍——高度怀疑。头部CT明确诊断。 （6）鉴别诊断 A脑梗死、脑栓塞、SAH；B外伤 性颅内血肿，特别是硬膜下血肿血肿；C其他昏迷。 、 治疗 （重点在于如何诊断、如何处置）
23
教学过程
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8.脑出血疾病相关知识简要阐述： （7）治疗 ：基本原则：脱水降颅压，减轻脑水肿； 调整血压；减轻血肿造成的继发性神经损害；促进 神经功能恢复；防止并发症。 A.内科治疗： a.卧床休息、呼吸道通畅、吸氧、鼻饲、镇静、通 便、预防感染、密切观察病情 b.脱水降颅压，减轻脑水肿 c.调控血压 ≥200/110mmHg；180/105左右或略高 于发病前水平。避免出现脑低灌注。 d.止血剂与抗凝剂：凝血功能障碍、消化道出血可 应用。 e.预防并发症
2 临床医学专业（全科医学方向）
急诊科实习时间4周。 实习内容 ： 要求对脑血管意外进行识别及处理。
8
实习大纲解析
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3 临床医学专业
急诊科实习时间2周。 实习内容 ： 要求对脑血管意外进行识别及处理。
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实习大纲解析
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临床医学专业（妇幼保健方向）将脑血管 意外列入内科实习范围；
4
教学目的
5
重点、难点与关键点
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实习大纲解析
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1 临床医学专业（妇幼保健方向）
内科实习时间9周。
实习内容 ： （1）病史询问，正确地进行体格检 查，能较全面地书写完整病历及各种 住院记录。 （2）脑血管意外为实习要求的常见 疾病之一。
7
实习大纲解析
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案例
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患者孙××，男，38岁，务农，因晕倒并右侧肢体乏力1 小时于2014年3月26日入院。患者入院前1小时在洗澡时突然 出现晕倒，并头痛、头晕，右侧肢体无力，言语不清晰，无恶 心、呕吐，无大、小便失禁。1周前体检时发现血压增高，最 高血压为180mmHg，自行在外买药口服，具体药物不详。父 母病故，病因未能提供。入院查体：BP155/110mmHg，平车 推入病房，双侧呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心音纯、心律
教学目的
5
重点、难点与关键点
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重点、难点与关键点
1
神经系统体格检查
2
脑出血的诊断
3
Байду номын сангаас
脑出血的治疗
4
医患沟通
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说课内容
6
教学方法
7
教学过程
8
教学反思与体会
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教学方法
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1 教学查房，采用学导式教学法 2 指导学生神经系统查体、体会阳性体征 3 设计提问
齐。神志清，烦躁，构音不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，流涎。 右上肢肌力0级，右下肢肌力3级，肌张力不高。右侧病理征（ +）。头颅CT提示：左侧基底节区出血。入院诊断1.右侧脑出 血；2.高血压3级极高危。
5
说课内容
1
脑出血案例
2
实习大纲解析
3
学情分析
3.补充询问病史
4.体格检查：一般体检、神经系统检查
5.阅片 6.总结病例特点、提出诊断与鉴别诊断以及治疗意 见
20
教学过程
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7.设计提问 （1）脑出血主要病因有哪些？（血管因素、凝血功 能障碍因素） （2）脑出血一般起病诱因有哪些？（引起血压增高 的因素，如运动、情绪激动等） （3）脑出血如何诊断？（神经功能缺失的症状+神经 系统阳性体征+头颅CT） （4）脑出血治疗原则有哪些？（内科治疗、外科治 疗；）
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教学过程
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8.脑出血疾病相关知识简要阐述： （4）辅助检查：A头颅CT首选；B头颅MRI，幕下； C脑血管造影：MRA、CTA、DSA；D脑脊液检查, 少用；E血尿常规、血糖、肝肾功、凝血功能、电 解质、心电图等，了解全身状况。
（5）诊断：50岁以上，高血压病史，活动或情绪 激动起病，起病急，血压常升高，颅内压升高之表
8.脑出血疾病相关知识简要阐述：概述、病因、临 床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、 治疗 （重 点在于如何诊断、如何处置）
21
教学过程
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8.脑出血疾病相关知识简要阐述： （1）概述:A概念，脑实质出血；B占急性脑血管病 20-30%，年发病率60-80/10万人，急性期病死率 30-40%；C大脑半球出血约80%，脑干和小脑出血 约20%。 （2）病因：血管因素、凝血功能障碍因素。最常 见高血压合并细、小动脉硬化。 （3）临床表现：A高血压性脑出血最常见，年龄 50岁以上，有年轻化趋势，本例为38岁；B起病急， 致血压增高状态中发病，进展快；C主要表现：头 痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等。 严重者出现潮式呼吸、不规则呼吸、深昏迷等；昏 迷较浅，可能发现轻度脑膜刺激征及局灶性神经阳 性体征；D出血部位：基底节区、脑叶、脑干、小 脑、脑室。
临床医学专业（全科医学方向）、临床医 学专业列入急诊科实习范围；均要求对脑血 管意外进行识别及处理。
脑出血为脑血管意外常见病，只有全面掌 握，方能对其进行识别及正确处理。
10
说课内容
1
脑出血案例
2
实习大纲解析
3
学情分析
4
教学目的
5
重点、难点与关键点
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学情分析
1.理论学习→临床实习 学什么病疑什么 病 真正面对病人，无从下手 2.角色转化尚未完成 学生→医生 3.医患沟通能力需要培养 4.实习时间短
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12
说课内容
1
脑出血案例
2
实习大纲解析
3
学情分析
4
教学目的
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重点、难点与关键点
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教学目的
1 完成实习大纲对本知识点要求 2 帮助学生完成角色转化 3 教会如何进行医患沟通
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说课内容
1
脑出血案例
2
实习大纲解析
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学情分析
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