第二十四章 免疫缺陷病及检验

第二十四章免疫缺陷病及检验

一、单选题：

1．AIDS是属于（D）

A、原发性联合免疫缺陷病

B、原发性体液免疫缺陷病

C、原发性细胞免疫缺陷病

D、继发性细胞免疫缺陷病

2．血清中免疫球蛋白含量缺乏，一般应考虑何种病（C）

A、轻链病

B、重链病

C、免疫缺陷病

D、免疫增殖病

3．以下何种免疫缺陷发生率最高（B）

A、T细胞免疫缺陷

B、B细胞免疫缺陷

C、联合免疫缺陷

D、补体缺陷

4．某人体检发现血清HIV抗体阳性，说明其患有（B）

A、艾滋病

B、HIV感染

C、需做确诊试验

D、免疫缺陷

5．下列哪一种原发性免疫缺陷病发生率最高（B）

A、Digeorge

B、选择性IgA缺乏症

C、重症联合免疫缺陷

D、慢性肉芽肿

二、知识应用题：

1．试述免疫缺陷病的基本特征。

1、反复发作不易控制的感染。感染性质和严重程度取决于免疫缺陷类型，如吞噬细胞、补体缺陷，以化脓性细菌为主的细菌性感染，气管炎、肺炎、中耳炎、化脓性脑膜炎；细胞免疫缺陷，病毒、真菌、胞内菌、原虫；严重者对体内正常菌群、空气、土壤、水中微生物易感。

2、多系统受累和症状多样性。高度异质性，不同组分缺陷，症状各异；同样缺陷不同患者

表现不同；某个环节障碍致多系统功能障碍。累及呼吸、消化、造血、内分泌、骨关节、神经系统和皮肤黏膜，出现相应功能障碍。

3、伴发恶性肿瘤（白血病、淋巴系统肿瘤）、自身免疫病、变态反应性疾病

2．试述如何检测可疑的细胞免疫缺陷患者？

一、淋巴细胞计数（直接计数、百分比计数，低于1.2*109/L，伴有贫血、中性粒细胞和血小板减少）和外周血象检查

二、活体组织检查

1、骨髓检查（淋巴细胞及浆细胞减少或中性粒细胞减少）

2、淋巴结活检（数量和分布）

3、直肠黏膜活检（浆细胞减少）

三、T细胞免疫缺陷病检查

1、皮肤试验（迟发性变态反应，少于2种抗原皮试阳性，小儿ONCB人工致敏）

2、T细胞表面标志检查（E受体试验，T细胞、联合免疫缺陷；T细胞及其亚群检查）

3、T细胞体外功能试验（淋转试验，小于50%为降低

四、B细胞免疫缺陷病检查

1、血清免疫球蛋白测定（单向免疫扩散、火箭电泳和免疫浊度法）

2、免疫球蛋白亚类测定（免疫电泳、各亚类单克隆抗体IGG）

3、血型同族凝集素测定（除AB血型者）

4、特异性抗体产生功能测定（接种疫苗，测抗体）

5、B细胞膜表面免疫球蛋白测定（SMIG，B细胞数量或成熟比例异常）

6、CD抗原检测（B细胞标志）

五、吞噬细胞免疫缺陷病检测

1、REBUCK皮窗试验（吞噬细胞趋化）

2、吞噬和杀伤试验（葡球菌，慢性肉芽肿，杀菌）

3、NBT还原试验（试验值降低，还原杀伤减弱；超过15%，感染指标）

六、补体系统免疫缺陷病检查

总补体活性和单个成分检查（遗传性血管神经性水肿，C1抑制物）