β—HCG、孕酮在早期异常妊娠中的应用价值

β—HCG、孕酮在早期异常妊娠中的应用价值

目的：探讨血清β-HCG联合孕酮检测在早期异常妊娠诊断中的应用价值。方法：选择2013年6月至2014年12月在我院妇科住院治疗的早期异常妊娠患者，异位妊娠组65例，先兆流产组66例，并各分为≤7周组和>7周组，观察血清β-HCG及孕酮值变化。结果：首诊当日异位妊娠组血清β-HCG与孕酮值均低于先兆流产组（P＜0.05），48h后异位妊娠组血β-HCG及孕酮变化幅度很小，差异无统计学意义（P>0.05）。48h后先兆流产组血清β-HCG值上升变化显著，尤其是≤7周组，均呈倍数上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。异位妊娠≤7周组和>7周组血清β-HCG与孕酮值比较，变化较小，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：监测血清β-HCG与孕酮变化有效避免了单项单次指标的不足，对早期诊断和治疗异常妊娠有重要意义。

标签：异常妊娠；β-HCG；孕酮

早期异常妊娠是妇产科常见病、多发病之一，发病率较高，且患者临床病症相似，常常不能正确诊断而得不到及时有效的治疗。[1]其中早期先兆流产和异位妊娠均可出现停经后不规则阴道流血和（或）不同程度的下腹不适，临床诊断对辅助检查依赖性强，容易误诊误治，本研究探讨β-HCG及孕酮在先兆流产、异位妊娠两种类型早期异常妊娠中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年6月至2014年12月在我院妇科住院治疗的早期异常妊娠患者，均伴不规则阴道出血，和（或）不同程度的下腹痛。异位妊娠组66例，均经腹腔镜手术术后病理确诊。先兆流产组66例，经彩超检查提示宫内早孕确诊。并各分为≤7周组和>7周组，所有患者经完善检查均未发现内科合并症，且均为自然受孕，6月内未服用激素类药物，二者在年龄、停经天数、孕产史等方面比较差异无统计学意义。

1.2 方法

入选者均认真询问病史，详细体格检查并行超声检查，记录子宫及附件区情况；空腹抽取2～5ml静脉血、将采集的血液进行离心，并分离出血清以备检验，采用（美国贝克曼ACCESS-2型号）全自动化学发光免疫分析仪进行血清β-HCG、孕酮的定量检验，检验报告由本院检验科高级职称人员审核签发。

1.3 统计学处理

研究中所取得的相关数据应用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，所用统计学方法根据资料性质分为t检验、χ2检验。计量资料结果用均数±标准差表示，

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

首诊当日异位妊娠组血清β-HCG与孕酮值均显著低于先兆流产组（P＜0.05），48h后异位妊娠组血β-HCG及孕酮变化幅度很小，差异无统计学意义（P>0.05）。48h后先兆流产组血清β-HCG值上升变化显著，尤其是≤7周组，均呈倍数上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。异位妊娠≤7周组和>7周组血清β-HCG与孕酮值比较，变化较小，差异无统计学意义（P>0.05）。先兆流产组中≤7周组和>7周组比较，变化较大，差异有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

3 讨论

异位妊娠是妇产科的常见病、多发病，发病率逐年上升，以输卵管妊娠最常见。在流产或破裂前常无明显临床症状，治疗不及时至破裂可引起腹腔内大出血、休克等危及生命[2]。目前常规诊断异位妊娠的方法是采用血β-HCG、孕酮联合检测，超声检查等方法。血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）是早期妊娠最敏感特异的妊娠激素，正常发育的绒毛所分泌HCG量很大，每天的滴度不断地快速上升，每48h上升66%以上。如果血清β-HCG每2d增加的量>66%，可以诊断为宫内妊娠；而如果增加量25ng/ml，异位妊娠的几率<1.5%，如果孕酮值<5ng/ml，则考虑宫内妊娠流产或异位妊娠[5]。从本研究结果可以发现血清β-HCG与孕酮值可作为辅助诊断异位妊娠和先兆流产的依据，指导临床治疗。因此值得注意的是，单次单项β-HCG 或孕酮测定诊断价值有限，提示临床上应避免过早诊断异位妊娠进行手术干预导致流产，或是未经重复检测及B超检查排除异位妊娠而行保胎治疗导致异位妊娠部位破裂。

综上所述，监测血清β-HCG与孕酮变化有效避免了单项单次指标的不足，对早期诊断和治疗异常妊娠有重要意义。

参考文献

[1]杨燕飞.异常妊娠早期血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素分析[J].中华妇幼临床医学杂志，2010，6（6）：430-432.

[2]Di Lorenzo G，Ceccarello M，Cecotti V，et al. First trimester maternal serum PIGF，freeβ- hCG PAPP -A，PP -13，uterine artery Doppler and maternal history for the prediction of reeclampsia[J]. Placenta，2012，33（6）：495-501.

[3]Condous G，Kirk E，Van Calster B，et al. Failing pregnancies of unknown location：aprospective evaluation of the human chorionic gonadotrophin ratio[J]. BIOG，2006，113（5）：521-527.

[4]陈作珍.异位妊娠治疗方法的研究进展[J].临床合理用药，2011，4（5）：147-148.

[5]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社2013：54.