后循环缺血的护理 (2)

颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因：以往认为转头、颈可使骨赘压迫椎动脉，导致后循 环缺血，由于前庭神经核对缺血敏感，故而产生头晕/眩晕。这种以假设代替证据的模式是导致 椎基底动脉供血不足诊断混乱的重要原因。而临床研究则证明颈椎骨质增生绝不是后循环缺血 的主要危险因素，因为在有或无后循环缺血的中老年人群间，颈椎骨质增生的程度并无显著差 别，只有血管性危险因素的不同；连续的椎动脉动态造影仅见个别有因骨赘引起的动脉受压； 进行转颈后的多普勒超声检查，未见有或无后循环症状者间椎动脉颅外段受压比率有差异。
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该患者的其他疾病护理措施
• 一、饮食：尽可能让帕金森病人独立进食，但必须避免呛咳，让帕金森病人细嚼慢 咽，食物应高蛋白、高热量并多进食含纤维较多的水果、蔬菜。因此，帕金森的日 常护理在饮食方面也很重要。
• 二、鼓励：家属在生活中对帕金森起到了一定的作用，帕金森综合症的护理应多 鼓励患者进行自我护理，如扣钮扣、系鞋带、举筷进食，主动运动，平衡训练，尽 可能增加独立性。
后循环TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综合征、 weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死（运动性 轻偏瘫、共济失调轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯感觉性卒中等）。
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简要病史：
诊断：1.后循环缺血 诊断依据：老年患者，有高血压病等危险因素，以头晕起病，查体 未见明显神经功能缺损体征，定位：后循环；定性：血管性，缺血 性。拟完善头颅CT示进一步明确
2.给予止晕，护脑等对症治疗。
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护理诊断与措施
1.有跌倒、坠床的危险：与眩晕，共济失调，相关疾病史有关 措施：
加用床档，防止坠床，活动时动作宜缓慢。
2.焦虑、紧张：与突然发病、无法活动有关。 措施：
多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
3.知识缺乏：缺乏本病防治知识 措施： 向病人讲解疾病的相关知识。
• 三、穿着以方便为主：选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服。拉 链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子，不要穿橡胶或生胶底的鞋 子，因为鞋子抓地过牢时，可能会使患者向前倾倒。
• 四、积极进行功能锻炼，尤其是姿势与步态的训练。日常生活尽量让病人自己完成， 但要注意保护病人，防止病人跌跤。
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目 录
1 概述 2 后循环缺血病因
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4 护理诊断与措施
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概述
是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作（TIA）和脑梗死。 其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基 底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
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该患者的其他疾病护理措施
• 1.保持良好的心理状态，消除紧张和压抑的心理。 2.适当休息， 保证睡眠，安排合适的运动，如症状较多或有并发症时应卧床休 息。 3.对易激动的患者，做好家属工作，减少不良刺激，保证患 者有安静舒适的环境。 4.外出活动和检查时应有人陪同以防晕倒 受伤。 5.正确饮食，可减轻心脏负荷，防止水、钠潴留，减少外 周血管阻力。 6.应遵医嘱坚持服药学会自我观察及护理，出现不 适症状立即寻医。
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简要病史：
诊疗计划：
1.完善头部CT检查，建议完善血，尿常规，肝肾功能，心肌酶（排除 心肌梗死，大脑损伤，肌肉损伤，甲减等情况），心脏彩超（了解有 无心脏形态结构，射血分数异常，排除心衰），颈动脉彩超（了解有 无动脉粥样硬化），胸片（排除心肺异常）。TCD（了解颅内血管情 况），患者均拒绝.
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临床表现
1.后循环缺血的常见症状 头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短
暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。后循环缺血的常见体征： 眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞 咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner综合征等。出现一侧脑神经损害和 另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。 2.后循环缺血的常见综合征
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病因
1.后循环缺血的主要病因和发病机制
（l）动脉粥样硬化 是后循环缺血最常见的血管病理表现。导致后循环缺血 的机制包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等。动脉 粥样硬化好发于椎动脉Байду номын сангаас始段和颅内段。
（2）栓塞 是后循环缺血的最常见发病机制，约占40%，栓子主要来源于 心脏、主动脉和椎基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。
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焦虑抑郁的护理
• 焦虑 1. 提供安静舒适的环境，减少焦虑患者之间的接触，避免焦虑情绪相互影响。 2. 建立良好的护患关系，倾听患者主诉，鼓励患者表达内心感受，并给予安慰、指导。 3. 帮助患者发现自己的优点和长处，提高自信心，消除不安全感。 4. 与患者共同探讨与疾病有关的应激源，提高患者的认知。 5. 协作患者学习和训练新的应对技巧。 6. 焦虑发作时陪伴患者，说话平缓，使用简短语言。
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后循环缺血的护理
• 日常护理 • 1.改变体位时，动作要慢。 • 2.适当参加体育活动，促进血液循环。 • 3.家属多与患者沟通，增强战胜疾病的信心。 • 4.遵医嘱用药。 • 5.定期开窗通风，保持新鲜空气。 • 饮食调理 • 低盐低脂饮食、戒烟酒。
（3）穿支小动脉病变 包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变， 好发于桥脑、中脑和丘脑。
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病因
2.后循环缺血的主要危险因素
与颈动脉系统缺血相似，除不可调节的年龄、性别、种族、遗传背景、家族史、个人史外，主 要是生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏等）、肥胖及多种血管危险因素，后者包括高血压、糖 尿病、高脂血症、心脏病、卒中、TIA病史、颈动脉病及周围血管病等。