脑囊虫病磁共振影像表现ppt

• 脑囊虫病：是指猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑部所引起 的一种疾病，是我国最常见
的中枢神经系统寄生虫病; 好发于农村青壮年，主要分布于东北、华北、西北等 地区;主要引起癫痫、头晕头痛、颅内高压、局灶性神经损 害等临床症状，严重 者甚至导致死亡。
• 囊虫的感染途径是食入的虫卵在十二指肠经消化液作用后， 六钩蚴脱出，穿过
不同时期的影像表现
• 活动期：多表现为小圆形囊腔,边缘清晰,大小 3-10mm, 多
发者较均匀,大小约 3-6mm。T1WI 囊液呈与脑脊液相似的 低信号,囊内见有偏心小点状等或略高信号影的头节,多数附 于囊壁上,少数可位于小囊的中心。FLAIR序列,囊液呈低信 号,头节则呈等或略 高信号,显示清楚,周围脑实质无水肿表 现。注射 Gd -DTPA 增强扫描表现不一,大多数 有环形增强 的囊壁,并于囊内可见点状增强的头节。 CT表现为大小不等 囊状低密度影，边界清晰，内可见稍高密度的偏心头节影。
• 蜕变死亡期： 主要表现有显箸的占位效应,在常规 T2WI 上表现为高信号,病
灶边缘显示不清,而 FLAIR序列图像上,囊液被抑制为低信 号,而水肿是结合水 仍呈高信号。两者结合病灶显示非常清楚。T2WI 图像上囊腔内囊液及周围 水肿呈高信号而囊壁与囊内模糊不清的头节影呈低信号, 即“白靶征”,注射 Gd-DTPA 增强扫描,囊壁呈环形增强,囊内头节呈点状强化。病程晚期,病灶 大小不一,囊壁增厚,头节影消失,病灶周围明显水肿。CT表现为多发低密度影， 边界欠清晰，在蜕变晚期可见点状钙化。
轴向T1加权像（A），轴位T2加 权图像（B），以及轴向和对比度 （C，D）共存水泡和胶体水疱阶 段脑囊虫病的冠状T1加权像。两 个左额叶囊尾蚴缺乏头节、周水 肿。具有内部头节和缺乏相关的 水肿的多个较小囊尾蚴处于水疱 阶段。头节可以在增强后的图像 （C和D）这些囊尾蚴可以最清楚 地看到。囊肿内容展示类似于在 所有序列脑脊液（CSF）的信号 强度。囊壁和头节的点状增强轻 度线状强化指出。
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脑囊虫病磁共振影像表现
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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病例1
• 患者 男 45岁 汉族 • 主诉：间断头痛、恶心、呕吐2日。
病例2
患者 女 21岁 汉族 学生 主诉：突发头痛、头晕2月 现病史：患者于两月前无明显诱因出现头痛头晕，偶尔伴有恶心呕吐，为胃内容 物，查体神经系统反射未见明显异常。
左额叶囊性病变与Biblioteka 灶 性小结节。第二个的囊 性病变左枕叶，具有结 节
鉴别诊断: 脑结核瘤、脑脓肿以及脑转移瘤等鉴别。
( 1)结核瘤：脑实质结核结节常以典型脑结核瘤Ｔ２ＷＩ或 flair 由中心区向外信号依次为低－高－低－高，呈四层“靶 环征”，病理上分别代表干酪样坏死、肉芽肿内层、肉芽肿 外层、水肿层，其中肉芽肿内层以上皮样细胞、朗格汉斯细 胞为主，肉芽肿外层以纤维化及胶质增生为主；Ｔ１ＷＩ亦 呈类似多环状表现，只是信号相反，部分呈等信号。Ｔ１Ｗ Ｉ增强结节呈环状强化，肉芽肿内外层呈均匀一体强化。
T2-weighted images are in upper column, and T1-weighted images with gadolinium enhancement are in lower column. (A) The initial brain MRI. Large abscesses are shown in the left thalamus and right occipital lobe. (B) Followup brain MRI after four months of anti-TB therapy, showing another abscess in the left temporal area and an increase in the size of the thalamic lesion. (C) After 24 months of interferon therapy, abscesses were markedly reduced in size and the patient was asymptomatic, with the exception of a presumably surgically induced visual field defect.
T1-等信号，T2和FLAIR高信号环形强化病灶 显示囊肿内容蛋白质性质，与减少周围水肿。 早期和晚期病变之间的中间。
(a) Axial contrast enhanced CT of a responder presented with seizures shows coalescent ring enhancing lesions in the right frontal region with presence of scolex. (b) A follow-up non-contrast enhanced CT after 6 months of therapy shows residual calcification. There was no enhancement around the calcified lesion on post-contrast study (image not shown). (c) Contrast enhanced CT shows evidence of multiple cysts with scolices in both cerebral hemispheres with variable perifocal edema. (d) Follow-up CT of case in (c) showing an increase in the number of lesions
肠壁经肠系膜静脉进入循环而感染全身，发育为囊虫称囊虫病，其中脑囊虫病 最为严重。
囊虫病的分型及分期：
• 脑根据囊虫在颅内寄生部位分为：
脑实质型 、脑室型、脑膜型及混合型 ( 两个以上部位有囊虫寄生 的为混合型 ) 。 依据对脑囊虫的病理特点分析及影像表现,其分为四期:
活动期、蜕变死亡期、钙化期及混合期。
• 钙化期：病灶呈类圆形,MRI表现为稍长或等T1 、短 T2 信号，无占位效
应。CT 显示为小钙化点,周围无水肿。MRI 容易被忽视,须结合 CT 片进 行诊断。
• 混合期： 同一患者可有上述 3 期 病灶合并存在。脑池、脑沟以及脑室内
囊虫常常见不到头节,呈长 T1 长 T2 信号,与脑实质型囊虫病有所不同。