先兆子痫和子痫的处理

杂， 但通 过详细询 问病史及 相关检查， 大多数患者可找 出病 因。 脑梗塞对青壮年躯体及精神方面造成的损害， 老年人 较
甚至更为严重 ， 尽早发现病因及危险 因素进行综合治疗， 不
但可以控制病情 的发展， 而且可 以减少后遗症的发生。 参 考 文 献
［］ １吴笃初， 吕传真， 培根 ． 曹 ７ ５例青年脑梗死的病因分析． 中国神经 精神病杂志， ９ ， （） ６ １ ７２ １： ９ ３ ３
Ｋ ｌｅＭｅｕ ｙ 次 提 出 高 同 型半 胱 氨 酸 与 心 脑 血 管 疾 病 的 ｉ ｒ ｃｌ 首 ｍ ｌ
［］ ３ 司娟娟． 年与老年脑梗死 临床特点和危险因素的 比较［ ． 中青 Ｊ中 １
国临床康复，０ ５ ９１：５ ． ２ ０ ，（）１５ ［］ ４ 张新连， 张宁． 年脑梗 塞的原 因分 析及康 复护理『 ． 青 Ｊ 现代预 防 ］
在 紧急 情况下 ， 重症病人 的胎儿 是次要的 ， 但胎儿如活 ， 则需连续进行胎心监护 。
２ 药 物 疗 法
一
血压 、 心率 、 呼吸 、 尿量 ， 在专业 医师 的指导下进行抢救 ， 在
控制抽搐的同时 ， 做好各项实验室检查。 外界刺激可促发抽搐 ， 故应尽量减少医护操作 ， 各种操作 应轻柔 、 迅速 ， 相对 集中， 避免强光和声 音刺激 。 将子痫产妇 置人暗室 ， 取头低左侧卧位 ， 并保持呼吸道通畅给氧 。当子 痫发作时 ， 防止跌伤和唇舌咬伤。 应
号， 必须及 时采取有效治疗 。 子痫一旦发生 ， 需要紧急治疗 ，
因预 后 与 抽 搐 次 数 有关 。
衰体征者须仔细观察。
２ 呼吸系统 ： 吸道必须保持通畅 ， 、 呼 对深 昏迷和呼吸 困 难 的患者 ， 面罩给氧或行气管插管给氧。 用 时常吸引 和改变 体位是必要的。 ３ 肾功能 ： 、 留置尿管记录每小时尿量及比重或 渗透压 。
［］ ２ 刘艳， 华峰． 年脑梗 塞发病率及 相关 因素分析［ ． 余 青 Ｊ 中华名 医 】
论 坛 ， ０４ （）６ ． ２ ０ ，５： ３
的粘附及聚集作用增强 ， 血液粘稠度增 高， 血流变慢 而致脑 血栓形成［ 本组病人有 １ ６ １ 。 例系真性红细胞增 多症 。 妊娠和
产 褥期 发生脑梗死是 由于凝血机制异 常所致。 自 １９ ９ ６年
医 学 ，０ ５ ３ （）５ ５ ５ ６ ２ ０ ，２５：２ — ２ ．
关 系后 ， 越来越多 的证据表 明高 同型半胱 氨酸是脑血管病 尤其是脑卒 中的一个独立危 险因素［ 目前认为引起高同型 ７ １ 。 半胱氨酸血症的原因主要有遗传 因素和营养因素。前者 主 要是 与同型半胱 氨酸代谢 相关酶 的基 因突变或 缺陷有关 ， 后者包 括营养 因素不平衡 如维生 素 Ｂ 、 ６ 维生素 Ｂ ２ 叶酸 １、 缺乏 以及某些药物的影 响。引起 中青年人脑梗死的病因复
颤。 因此对 中青 年人脑梗死要作详细的心脏检查。 及早发现 问题， 及早采取措施 ， 对脑血管病 的治疗及二级预 防大有裨 益 。凝血障碍和结缔组织疾病可继发 血管损害而发生脑梗 死 。 中青年患者中， 在 脑梗死可作 为首发症状， 而其它 临床症 状及血清学检查阴性。文献 指出真性红细胞增多时， 血小板
注意 蛋 白尿 及 血 尿 。
先兆子痫和子痫 的处理原
１ 一 般 处 理
懈 痉镇静降压 ， 即控 立
制抽搐 ， 时终止妊娠 ， 适 加强护理 与监测 。 此类病人需要重点护理 ， 密切注意病情 变化 ， 密切监测
４ 血液学检查 ： 、 包括血色素 、 红细胞压积 、 血浆 渗透压 、 血小板计数 、 出凝血时间 、 电解质和尿素 。 血
１心血管 系统 ： 、 用心电监护仪 自动监 测心率 、 呼吸 、 脉 搏、 血压 、 心电图 ， 先兆子痫一般每 ４ 时测量一次血压 ， 小 子
安定 为镇静止痉药 ，可 由静脉缓慢注射或溶入液体 内
心病伴 有房颤时，当附壁血栓脱 落流至脑动脉后形成脑梗 死， 因此有 研究认为动脉硬 化和心源性栓塞是青 年脑梗死 的常见原 因 。心源性脑栓塞本组有 ｌ ５例， ７例为风心 、 房
２１ ０ ０年 ６月上 第 ２卷 第 １ 期 １
Ｊｎ ｕｅ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １２ Ｎｏ１ ．１
中 国 中 医 药 咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｒａ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ・１ ５ ・ ｌ
先 兆子 痫 和 子痫 的 处 理
张 万 里
（ 双江县妇幼保健 院 ， 云南
双江 ， ７ ３０ ６７０ ）
Baidu Nhomakorabea
【 摘要 】 目的： 先兆 子痫和子痈是妊娠期高血压疾病发 展的最严重 阶段 ， 是常见 的产科 急症之一 ， 重威胁着母婴 生命 严
安全 ， 是当前孕产 妇死亡 和围产儿 死亡 的重要原 因之一 。及早抢救并治疗得当 ， 可降低母 婴死亡率 。以往在“ 降消” 目中 ， 项 我 们 已进行过妊娠期高血 压疾病 培训 ， 由于临床实践少 ， 但 一旦发生先兆子痫 和予痫 时常常不知所措 。为 了巩 固这方 面的知识 尤其对先兆子痫 和子病 的处理 ， 本人作进一步专题学术讲座 ， 仅供同事们参考。
一
般多选择对母 子安全系数大 ， 迅速发挥作用的药。 开始
治疗 主要 围绕镇静 、 抗惊厥 、 降压及镇痛 ， 继续治疗包括 应 用利尿剂 ， 调节水电解质平衡 ， 抗凝治疗。 卜 镇静 、 眠和止痉剂 一） 催 目前 使用最广泛 的是安定 、 眠药物和硫酸镁 。 冬
般监护管理如下 ：
【 关键 词 】 解痉镇静 降压 ； 止妊娠 ； 终 加强护理与监测
一
位重度妊娠期高血压疾病 患者 如经适 当治疗 ，仍病
痫者每 １ ２ ５— ０分钟 自动监测一次 ， 并记 录监测结果 。 有心
情 恶化 ， 特别是 出现 与神经肌 肉应激性增加的有关体征 ， 如 全 身肌 肉强烈抽搐 ， 牙关 紧闭 ， 口吐泡沫等 ， 是危险 的信 乃