不同抗生素组合的四联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较
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推 荐质 子泵 抑制 剂 （ Ｐ Ｐ Ｉ ） ＋ 铋剂＋ ２种 抗 生唑 （ 阿斯 利 康 制 药有 限公 司 ， 批
号： １ ４ １ １ ３ ７ ） ， 阿莫 西 林 （ 珠 海 联 邦制 药 股 份 有 限公 司 中 山分公 司 ， 批号 ： ４ ０ ３ ０ ５ ０ ０ ） ， 克拉霉素（ 雅 培 制药 有 限公 司， 批号 ： ７ １ ４ ０ ０ １ ） ， 四环 素 （ 吉 林 省华 港 制 药 有 限公 司 ，
１ 资料 与方 法 １ ． １ 资 料
昌制 药 厂 ， 批号 ： １ ４ ０ １ １ ０ ９ ） ， 呋 喃 唑酮 （ 山 西 云鹏 制 药 有 限公 司 ， 批号 ： Ｃ１ ４ ０ ６ ０ ６ ） ， 枸 橼 酸铋 钾 （ 丽 珠 集 团丽 珠 制
１ ． ２ 方 法
Ｈｐ后 可 以加 速 消化性 溃疡 的愈合 ， 降低 溃疡 的复 发率 ，
明显 改 善 消化 不 良症状 Ⅲ 。 随着 Ｈ ｐ对 抗 生 素 耐 药 率 的 上升 ， Ｈｐ根 除率在逐 年 下降 ， 目前 国际上 标 准三联 疗法 ７ ｄ的根除率 已小于 ８ ０ ％。 我 国也不 例外 。 为此 ， ２ ０ １ ２年 我 国《 第 四次 全 国幽 门螺 杆 菌感 染处 理 共识 报 告 》 明确
现代 医 药 卫 ￣２ ０ １ ６年 １ ２月 第３ ２卷 第 ２ ４期
Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ４
不 同抗 生素组合 的四联疗法根 除幽 门螺杆 菌疗效 比较
刘忠鑫 ， 李 恒 ， 王海 清（ 武警 重庆 市 消防总 队 医院 ， 重庆 ４ ０ １ １ ２ ２ ）
批号 ： １ ４ １ １ ０ ３ ） ， 左氧氟沙星（ 浙 江 医药 股 份 有 限公 司新
作 为 一线 疗法 ． 疗程为 １ ０ ｄ或 １ ４ ｄ 。 ２种抗 生 素 也不 再 限定闭 。 本 院在服 用埃 索美拉 唑 和枸橼 酸铋 钾 的基 础 上 ， 分 别 采用 阿莫 西林＋ 克拉 霉 素 ， 阿莫 西林 ＋ 左 氧氟 沙 星 ， 阿莫 西林＋ 呋 喃唑 酮 ， 四环 素 ＋ 呋 喃 唑酮 等 抗 生 素 组 合 根除 Ｈ ｐ ， 并 比较 ４种治 疗 方案 的有 效 性 和安全 性 。
Ｄ 四组 患者 的 Ｈ ｐ根 除 率分 别 为 ９ ０ ． ０ ０ ％（ ５ ４ ／ ６ ０ ） 、 ９ ０ ． ４ ８ ％（ ５ ７ ／ ６ ３ ） 、 ９ １ ． ９ ４ ％（ ５ ７ ／ ６ ２ ） 、 ９ ３ ． ４ ４ ％（ ５ ７ ／ ６ １ ） ， 组 间两两比较 ， 差 异 均 无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ、 Ｂ 、 Ｃ 、 Ｄ 四组 患者 的 不 良反 应 发 生 率分 别 为 ８ ． ３ ３ ％（ ５ ／ ６ ０ ） 、 ６ ． ３ ５ ％（ ４ ／ ６ ３ ） 、 ６ ． ４ ５ ％（ ４ ／ ６ ２ ） 、 ８ － ２ ０ ％（ ５ ／
６ １ ） ， 组 间 两两 比 较 ， 差 异 均 无统 计 学 意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 择的一线治疗方案。
４种 方案 的 Ｈｐ根 除 率 接 近 且 满意 ， 都可作为根除 Ｈ Ｄ可供 选
【 关键词 】 幽门螺杆茵感染／ 治疗 ； 克拉霉素 ； 奥 关拉唑 ； 氧佛 沙星； 抗茵药； 呋喃唑酮 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ４ ． ０ ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ Ｉ ２ ０ １ ６ ） ２ ４ — ３ ８ ５ １ ． ０ ２
幽 门螺杆 菌 （ Ｈｐ ） 感 染 与多 种上 消 化道 疾病 密 切 相 关， 世界 卫生组织 已经 把 Ｈ ｐ列为第 一类致 癌 因子 。 根 除
类 消炎 药 及有 其 他 影 响本研 究 评 价 的严 重 疾 病 如严 重 心 肝 肾疾 病 等患 者 ； （ ４ ） 哺乳 期 或 妊 娠妇 女 ； （ ５ ） 治 疗前 ２周 使 用过 Ｈ 受 体拮 抗 剂 和 Ｐ Ｐ Ｉ 、 抗生素、 铋剂者 ； （ ６ ） 胃镜 下不 能排 除 溃疡恶 变者 ； （ ７ ） 不 能配合 本研 究 者 。
【 摘 要 】 目 的 评 估 ４种 不 同抗 生 素组 合 的 四 联 疗 法 根 除 幽 门螺 杆 菌 （ Ｈｐ ） 的 疗效 及 安 全 性 。方 法 选 取 该 院
２ ０ １ ５年 ２月 至 ２ ０ １ ６年 ３月收 治 的 ２ ５ １ 例 Ｈｐ阳性 、 内镜 检 查 确诊 的 消 化 性 溃 疡 、 非 溃 疡 性 消化 不 良、 慢性非 萎缩性 胃 炎、 慢 性 非萎 缩性 胃炎 伴 糜 烂 、 十二指肠球 炎患者， 运 用 随机 数 字 表 法 分 为 Ａ、 Ｂ 、 Ｃ、 Ｄ四组（ Ａ组 ６ ２例 ， Ｂ组 ６ ４例 ． Ｃ组 ６ ３ 例， Ｄ组 ６ ２例 ） ， 在 服 用 埃 索 美拉 唑＋ 枸 橼 酸铋 钾 的基 础 上 ， Ａ组 加 服 阿 莫 西林 ＋ 克拉霉素， Ｂ组 加 服 阿莫 西 林 ＋ 左 氧 氟沙 星， Ｃ组 加 服 阿莫 西 林＋ 呋喃唑酮 ， Ｄ组 加 服 四 环 素＋ 呋喃 唑 酮 。 每 种 药物 均 使 用推 荐 剂 量 ， 每 天 ２次 ， 疗程均 为 １ ０ ｄ 。 记 录 治 疗期 间发 生 的 不 良反 应 。 疗 程 结 束 ４周后 ， 应用 Ｃ ． 尿 素 呼 气试 验 （ ” Ｃ — Ｕ Ｂ Ｔ ） 和 胃镜 观 察 Ｈ ｐ根 除 情 况 。 结果 Ａ、 Ｂ 、 Ｃ 、
号： １ ４ １ １ ３ ７ ） ， 阿莫 西 林 （ 珠 海 联 邦制 药 股 份 有 限公 司 中 山分公 司 ， 批号 ： ４ ０ ３ ０ ５ ０ ０ ） ， 克拉霉素（ 雅 培 制药 有 限公 司， 批号 ： ７ １ ４ ０ ０ １ ） ， 四环 素 （ 吉 林 省华 港 制 药 有 限公 司 ，
１ 资料 与方 法 １ ． １ 资 料
昌制 药 厂 ， 批号 ： １ ４ ０ １ １ ０ ９ ） ， 呋 喃 唑酮 （ 山 西 云鹏 制 药 有 限公 司 ， 批号 ： Ｃ１ ４ ０ ６ ０ ６ ） ， 枸 橼 酸铋 钾 （ 丽 珠 集 团丽 珠 制
１ ． ２ 方 法
Ｈｐ后 可 以加 速 消化性 溃疡 的愈合 ， 降低 溃疡 的复 发率 ，
明显 改 善 消化 不 良症状 Ⅲ 。 随着 Ｈ ｐ对 抗 生 素 耐 药 率 的 上升 ， Ｈｐ根 除率在逐 年 下降 ， 目前 国际上 标 准三联 疗法 ７ ｄ的根除率 已小于 ８ ０ ％。 我 国也不 例外 。 为此 ， ２ ０ １ ２年 我 国《 第 四次 全 国幽 门螺 杆 菌感 染处 理 共识 报 告 》 明确
现代 医 药 卫 ￣２ ０ １ ６年 １ ２月 第３ ２卷 第 ２ ４期
Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ４
不 同抗 生素组合 的四联疗法根 除幽 门螺杆 菌疗效 比较
刘忠鑫 ， 李 恒 ， 王海 清（ 武警 重庆 市 消防总 队 医院 ， 重庆 ４ ０ １ １ ２ ２ ）
批号 ： １ ４ １ １ ０ ３ ） ， 左氧氟沙星（ 浙 江 医药 股 份 有 限公 司新
作 为 一线 疗法 ． 疗程为 １ ０ ｄ或 １ ４ ｄ 。 ２种抗 生 素 也不 再 限定闭 。 本 院在服 用埃 索美拉 唑 和枸橼 酸铋 钾 的基 础 上 ， 分 别 采用 阿莫 西林＋ 克拉 霉 素 ， 阿莫 西林 ＋ 左 氧氟 沙 星 ， 阿莫 西林＋ 呋 喃唑 酮 ， 四环 素 ＋ 呋 喃 唑酮 等 抗 生 素 组 合 根除 Ｈ ｐ ， 并 比较 ４种治 疗 方案 的有 效 性 和安全 性 。
Ｄ 四组 患者 的 Ｈ ｐ根 除 率分 别 为 ９ ０ ． ０ ０ ％（ ５ ４ ／ ６ ０ ） 、 ９ ０ ． ４ ８ ％（ ５ ７ ／ ６ ３ ） 、 ９ １ ． ９ ４ ％（ ５ ７ ／ ６ ２ ） 、 ９ ３ ． ４ ４ ％（ ５ ７ ／ ６ １ ） ， 组 间两两比较 ， 差 异 均 无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ、 Ｂ 、 Ｃ 、 Ｄ 四组 患者 的 不 良反 应 发 生 率分 别 为 ８ ． ３ ３ ％（ ５ ／ ６ ０ ） 、 ６ ． ３ ５ ％（ ４ ／ ６ ３ ） 、 ６ ． ４ ５ ％（ ４ ／ ６ ２ ） 、 ８ － ２ ０ ％（ ５ ／
６ １ ） ， 组 间 两两 比 较 ， 差 异 均 无统 计 学 意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 择的一线治疗方案。
４种 方案 的 Ｈｐ根 除 率 接 近 且 满意 ， 都可作为根除 Ｈ Ｄ可供 选
【 关键词 】 幽门螺杆茵感染／ 治疗 ； 克拉霉素 ； 奥 关拉唑 ； 氧佛 沙星； 抗茵药； 呋喃唑酮 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ４ ． ０ ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ Ｉ ２ ０ １ ６ ） ２ ４ — ３ ８ ５ １ ． ０ ２
幽 门螺杆 菌 （ Ｈｐ ） 感 染 与多 种上 消 化道 疾病 密 切 相 关， 世界 卫生组织 已经 把 Ｈ ｐ列为第 一类致 癌 因子 。 根 除
类 消炎 药 及有 其 他 影 响本研 究 评 价 的严 重 疾 病 如严 重 心 肝 肾疾 病 等患 者 ； （ ４ ） 哺乳 期 或 妊 娠妇 女 ； （ ５ ） 治 疗前 ２周 使 用过 Ｈ 受 体拮 抗 剂 和 Ｐ Ｐ Ｉ 、 抗生素、 铋剂者 ； （ ６ ） 胃镜 下不 能排 除 溃疡恶 变者 ； （ ７ ） 不 能配合 本研 究 者 。
【 摘 要 】 目 的 评 估 ４种 不 同抗 生 素组 合 的 四 联 疗 法 根 除 幽 门螺 杆 菌 （ Ｈｐ ） 的 疗效 及 安 全 性 。方 法 选 取 该 院
２ ０ １ ５年 ２月 至 ２ ０ １ ６年 ３月收 治 的 ２ ５ １ 例 Ｈｐ阳性 、 内镜 检 查 确诊 的 消 化 性 溃 疡 、 非 溃 疡 性 消化 不 良、 慢性非 萎缩性 胃 炎、 慢 性 非萎 缩性 胃炎 伴 糜 烂 、 十二指肠球 炎患者， 运 用 随机 数 字 表 法 分 为 Ａ、 Ｂ 、 Ｃ、 Ｄ四组（ Ａ组 ６ ２例 ， Ｂ组 ６ ４例 ． Ｃ组 ６ ３ 例， Ｄ组 ６ ２例 ） ， 在 服 用 埃 索 美拉 唑＋ 枸 橼 酸铋 钾 的基 础 上 ， Ａ组 加 服 阿 莫 西林 ＋ 克拉霉素， Ｂ组 加 服 阿莫 西 林 ＋ 左 氧 氟沙 星， Ｃ组 加 服 阿莫 西 林＋ 呋喃唑酮 ， Ｄ组 加 服 四 环 素＋ 呋喃 唑 酮 。 每 种 药物 均 使 用推 荐 剂 量 ， 每 天 ２次 ， 疗程均 为 １ ０ ｄ 。 记 录 治 疗期 间发 生 的 不 良反 应 。 疗 程 结 束 ４周后 ， 应用 Ｃ ． 尿 素 呼 气试 验 （ ” Ｃ — Ｕ Ｂ Ｔ ） 和 胃镜 观 察 Ｈ ｐ根 除 情 况 。 结果 Ａ、 Ｂ 、 Ｃ 、