儿童眼外伤87例临床调查研究

护理论著
CHINESE C OMMUNITY DOCTORS
眼外伤是眼科常见的临床疾病，不仅影响视力，严重者则可导致眼部结构和功能发生持续性的改变，从而导致不可恢复的眼盲，不仅增加了患者家庭的经济压力，还增加了社会压力。

特别是在儿童时期，由于安全意识差，治疗过程也不加以配合，故此疾病极易出现，并且常会导致较高的并发症发生率[1]，严重影响了患儿的生活质量和家庭生活的幸福度。

笔者结合多年的临床经验和对相关文献的参考学习，现将儿童眼外伤的致病原因、临床表现、急救方法以及合理的护理措施进行了简单总结，希望为今后的临床研究提供实质性的参考意见，现报告如下。

资料与方法
收治儿童眼外伤患者87例，男63例，女24例，年龄4～15岁，所有患儿均为后天发生眼外伤。

排除标准：①具有先天性眼部疾病。

②具有精神障碍、无法自主进行语言交流；③在试验前后因其他疾病而服用其他药物。

所有患者在年龄、体重、病因、病程等方面差异无统计学意义，P ＞0.05，可以进行比较性分析。

研究方法：详细记录患儿在治疗前、治疗中以及治疗后的临床症状与患儿的恢复情况，并总结其至伤原因、治疗方法和合理的护理措施。

①治疗方法：当儿童眼外伤为眼球穿孔伤，且伤口＞2mm ，同时伴有眼内组织严重破坏以及眼内容物缺损过多，且经判断视力无法恢复者，进行眼球摘除术，以防止交感性眼炎；而对于受伤程度较轻，虽
伴有葡萄膜脱出，但无明显感染及撕裂者，则尽量采用保守治疗，将脱出部分进行精密还纳，治疗过程中可先采用4
万U/10mL 庆大霉素液进行重复冲洗，然后再常规结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松1mg ，并在术后对其全身应用抗生素及皮质类固醇，以防止并发症的发生；对于穿孔伤＜2mm 的患者，根据其伤口的对合程度，进行有选择的缝合，其中对于对合不良的伤口，采用10-0线无损伤铲针间断缝合，而对于伤口整齐，且无眼部相关组织脱落或磨损者，可只进行包扎，而不进行缝合；对于眼挫伤程度较轻，只前房出血者，可采用甘露醇200mg/L 及安络血进行滴注，同时口服云南白药，并对其进行包扎；对于视网膜震荡的患者，则采用皮质类固醇、血管扩张剂进行治疗，对同时伴有感染性眼内炎的患者则对其全身应用广谱抗生素及皮质类固醇，同时在结膜下或眼球周围静注地塞米松，并加
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.3.95摘
要
目的：探讨分析儿童眼外伤的致病原因、临床表现、急救方法以及合理的护理措施，为今后的临床研究提供
实质性的参考意见。

方法：收治儿童眼外伤患者87例，分别对其眼外伤原因、临床症状、诊疗措施以及护理方法进行总结分析。

结果：儿童眼外伤常见原因：前4位为棍棒、玩具枪、鞭炮、刀剪针，此外为文具、化学物、动物、农具。

其中闭合性眼外伤明显多于开放性眼外伤，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

受伤部位主要以眼球钝挫伤为主(35.12%)，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

临床症状主要为视力下降，通过积极的治疗，患儿视力均有所恢复。

结论：熟悉并掌握儿童眼外伤致病的原因以及治疗方法，不仅可以提高抢救效果，而且还可以提高儿童预后的恢复率，最大限度地恢复儿童视力。

关键词
眼外伤；致病原因；临床表现
C linica l investigation a nd study on 87cases of children ocula r tr aum a
Chen Dongmei
The People's Hospital of Jingshan County,Hubei Province 431800
Abstr a ct
O bjective:To explore and analyz e the pathogenic cause,clinica l manifestation,emergency treatment method o f
children ocular trauma and rea sonable nursing measures,to prov ide substantial reference o pinions f or clinical research in the future.Methods:87patients w ith children o cular trauma w ere selecte d.The ocular trauma cause,clinica l manif estation,diagnosis and treatment mea sures and nursing methods were respectively summariz ed and analyz ed.Results:The common causes of childre n ocular trauma:the top 4were sticks,toy guns,firecrackers wounding,knives,scissor s and nee dle,in addition to stationery injury,chemicals,animal,farm implements.The blunt ocula r trauma w as signif icantly mo re than open ocular trauma,and the dif ference was statistic ally significant(P ＜0.05).The injured site was mainly eyeball contusion(35.12%),and the dif ference was statistically significant(P ＜0.05).The clinical symptom w as impaired vision,through ac tive treatment,the children vision w ere all reco vered.Conclusion:Be f amiliar with and grasping the pathogenic cause and tr eatment method of children ocular trauma not only ca n improve the rescue ef f ect,but also can improve the recovery rate o f children prognosis,a nd r ecover children's eyesight in maximum.Key wor ds
Ocular trauma;Pathogenic cause;Clinical manif estations
儿童眼外伤87例临床调查研究
陈冬梅
431800湖北省京山县人民医院
(下转第152页)
论著防保康复CHINESE C OMMUNITY DOCTORS
(10.5%)；20～39岁10例(52.6%)，＞40岁7例(36.8%)。

男发病9例，女发病10例，男女之比9:10。

讨论
志贺菌是引起细菌性痢疾的病原菌，也是感染性腹泻最重要、最常见的病原体之一。

调查表明，造成此次细菌性痢疾暴发流行的原因是通过感染者粪便污染食物、生活用品及手经口感染。

发病率受气候、经济水平、卫生状况、生活习惯等因素影响。

传染源管理不严，群众防病意识及卫生知识缺乏，是疾病传播和流行的重要因素。

治疗措施：①对所有病例进行抗
炎，止泻治疗(一般用药痢特灵、氟派
酸)对于重症患者给予补液治疗。

②对
所有发病病例进行流行病学现场个案
调查。

③加强环境卫生工作，对全村
的厕所、厨房、猪圈和牛圈进行喷
洒，并发放了消毒药品，指导村民对
餐具进行消毒处理。

④对所有村民给
予预防性服西药(氟派酸、痢特灵)、中草
药。

⑤对村民进行肠道传染病防治知识
宣传[1]。

防止农村肠道传染病的流行应从各
个环节入手，采取综合防治措施，主要
是：①全面宣传卫生常识，让村民养成
良好的卫生习惯。

②注意饮食卫生，有
效地切断传染源。

③加强农村传染病疫
情管理，做到早发现、早报告、早治
疗、早隔离，有利于控制疾病的爆发[2]。

参考文献
[1]王升学,相改芹,赵筱草.一起细菌性痢疾暴
发疫情的调查报告[J].华南预防医学,2005,
31(5):32.
[2]宋娟.一起细菌性痢疾暴发的调查报告[J].
疾病监测,2002,17(5):193.
以热敷；对于眼外伤伴有白内障者，应先对白内障进行治疗，然后再对伤口进行处理，其中，若有晶状体皮质渗入到眼睛前房者，可在缝合穿孔伤的同时，在上方角膜缘做切口，以进行白内障摘除，为防止伤口感染，可用白内障针进行吸出治疗。

而对于无相关杂质进入前房者，可先进行白内障摘出，然后再Ⅱ期植入人工晶状体。

②护理方法：在儿童刚入院时，则应先全面了解患者的病情，告诉家长及患儿不要揉眼睛或用未洁净物品对眼睛进行擦拭，服用饮食需清淡、营养，此外，应用和蔼可亲的语气安慰家属和患儿，以稳定他们的情绪，减轻因创伤带来的恐惧焦虑心理，在术后则应对其体位和眼部进行着重护理，可采用眼罩、绷带等进行保护，以防止患者抓伤术眼。

统计学方法：所有数据均采用SPS S 17.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果
眼外伤原因：此次87例儿童的致伤原因中棍棒27例，玩具枪19例，鞭炮19例，刀剪针11例、文具6例，化学物2例，动物2例，农具1例。

致伤种类，见表1。

就诊时间与致盲率，见表2。

讨论
儿童眼外伤致病原因分析：在此次研究中发现，儿童左眼外伤的构成比明显多于右眼，特别是因玩具枪和打架斗殴所引起的眼伤，男孩的发生率比女生高。

从眼伤的高发季节来看，多是在
寒、暑假期间，尤其是在过年阶段。

此
时，由于孩子放假在家，易接触到各类
致伤物品特别是玩具枪、烟花爆竹、刀
剪等尖锐物品，又因其防范意识不高，
故常可导致意外。

此外，据统计[2]，交通
事故导致眼外伤的几率也在逐年增高，
因此，做好预防工作对预防儿童眼外伤
的发生有积极的促进作用。

眼外伤治愈率与时间的关系：此次
试验证明，治愈时间与临床治愈效果密
切相关，就诊时间越早，感染发生率越
低，恢复情况就越好，此结果与徐吕立
和徐昌立等人研究一致[3]。

此外，由于儿
童代谢旺盛，修复力也较强，故在治疗
手术中，应尽可能的保留眼内组织，并
对葡萄膜的炎症、交感性眼炎等相关并
发症做好预防，以提高手术治愈率。

合理的护理措施：在儿童的眼外伤
治疗过程中，合理的护理措施对疾病的
康复有不可忽略的作用，不仅可以提高
患儿的临床治愈率，对减少并发症以及
感染的发生率也有积极作用。

通过正确
的护理，还可以提高儿童以及家属对眼
睛的保健意识，对日后的生活质量起到
促进作用。

参考文献
[1]杨晓慧,曹木荣,吴怡丹,等.儿童眼外伤
1126例临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志,
2000,22(4):433-434.
[2]李昂,易延群.儿童眼外伤123例分析报告
[J].眼外伤职业眼病杂志,2001,23(6):678.
[3]徐吕立,徐昌立.学龄儿童眼外伤临床调查
分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2004,26(5):
328-329.
表187例儿童各类眼外伤构成情况
类型例数构成比(%)
眼球钝挫3035.12
眼睑撕裂2225.21
穿孔或眼内异物1415.10
角膜异物或擦伤77.79
板层裂伤55.21
眼球裂伤或破裂44.33
浅层异物33.21
烧灼31.99
泪小管断裂11.01
表287例儿童各类眼外伤治疗时间与治愈情况
就诊时间例数治愈率并发症感染＜12h209511
12～24h189032
24～36h258748
36～48h1983713＞48h87068
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