粘弹剂在泪小管损伤中应用临床观察

粘弹剂在泪小管损伤中应用临床观察

发表时间：2018-06-07T16:22:05.213Z 来源：《健康世界》2018年7期作者：严晶1 陈文贵2

[导读] 此种方法简单易行，缩短手术时间，提高手术成功率的一种有效方法。

1曲靖医学高等专科学校云南曲靖 655000；2寻甸县第一人民医院云南昆明 655200

摘要：目的：探讨一种在泪小管断裂后吻合快速寻找泪道断端的新方法。方法：利用粘弹剂的粘滞性封堵泪道断端，手术均在局部浸润麻醉下进行，结果：利用压迫泪囊，迫使粘弹剂自泪道断端溢出寻找其鼻侧泪道断端，结论：此种方法简单易行，缩短手术时间，提高手术成功率的一种有效方法。

关键词：粘弹剂；泪小管；吻合术

泪小管损伤在眼部外伤中多见，尤其以下泪小管为甚，泪小管断裂损伤断裂后，视患者就医条件影响（组织水肿，创面污染），对有效寻找泪小管断端增加一定难度，泪道断裂后需要急诊下行泪小管吻合，反之易形成溢泪，给患者生活造成影响，故如何快速有效的寻找泪小管断端是临床医生关注的问题，下面就泪小管断裂吻合术应用粘弹剂的体会报告如下：

1.资料和方法

1.1资料

泪小管断裂损伤20例，其中上泪小管断裂2例，其中男15例、女5例；右眼16例、左眼4例；利器刺伤12例、拳击伤6例、车祸伤2例；病史最短1小时，最长1天。

1.2材料

眼科手术粘弹剂（爱维及爱尔康DisCoVisc）泪道引流管，泪点扩张器，泪道冲洗针头，呋麻棉片，枪状镊。

2.手术方法

常规消毒铺巾，创面清洁消毒，盐水冲洗创面，盐酸奥布卡因结膜囊麻醉，利多卡因行眶下下神经阻滞麻醉，呋麻棉片收缩下鼻甲，泪点扩张器扩张泪小点，自泪小点植入泪道引流管，由一泪小管断端引出备用，压迫泪囊区，自上泪点注入粘弹剂，显微镜下观察创面粘弹剂溢出部位，可见白色泪道断端，圆形的泪小管断端内见透明的粘弹剂，将泪道引流管的一端（由下泪点植入的一端）沿粘弹剂溢出部位的泪小管插入，到达泪囊，直至鼻腔引出，3-4针缝合泪道断端，逐层缝合内眦部韧带及皮肤，于泪道引流管相应部位使用1ml注射器针头刺开非同平面小孔，并将其拉入断裂处，由上端注入生理盐水，明确冲洗液进入鼻腔，固定引流管，术后泪道引流管保留3-6月，同种方法可行上泪小管断裂的吻合。

2.疗效判断

3-6个月取出泪道引流管后观察半年，泪道通畅、无溢泪16例，泪道通而不畅、少许溢泪3例，泪道不通畅溢泪1例，有效率为95%。

3.结论

应用眼科粘弹剂吻合外伤性泪小管断端的方法，简便易行，操作简单，疗效确切是临床医生治疗泪小管断裂一种有效的手术方法。参考文献：

[1]容勇贤，李水容.泪小管断裂吻合术66例体会[J]．右江医学，2009，3：334

[2]张熙伯，王芳，彭日波．泪道引流管在泪小管断吻合术中的应用[J]．中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35（8）：601—603．

[3]唐浩，沈兰珂，唐成斌.泪小管断裂吻合的手术技巧及临床观察[J].中国实用眼科杂志，2017，4：421-423