PCA的使用说明

镇痛的ห้องสมุดไป่ตู้的
1.减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作 为第五个生命体征已为越来越多的人所了 解，而要求不痛，是病人的基本权利。
2.可携带的镇痛泵不影响病人自由活动， 增加病人的舒适度，提高医院的服务水平 。
3.完善的术后镇痛能使病人早期活动，减 少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃 肠功能的早期恢复。
适用范围
4.骨科大手术病人。 5.部分腹腔镜手术病人。 6.有高血压或冠心病病史的手术病人。 7.敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼
痛的反应较迟钝，而年轻女性往往相反。 8.有强烈要求的病人。
使用说明
我们医院现在常规使用的这种简单来说就 是傻瓜泵。注入药液后，连接静脉输液处 ，药物就可自行进入。常规可使用36-48 小时。
还有些病人会表现出头晕及血压降低等。
（抑制肠蠕动）
评估记录
前4小时每小时评估一次，4小时-24小时 内每2小时评估一次，以后每4小时评估一 次。
使用期间因病情变化暂停使用的及时评估 。
在开始使用PCA、更改方案、调整剂量、转 科时，需立即评估。
谢谢！
PCA的使用及观察
十二病区 张明月
2019-6
长期以来，人们认为术后疼痛是自然现象 ，是不可避免的，对手术后的疼痛只是默 默忍受。其实，疼痛是可以控制的，可以 通过药物或者工具来减轻或者达到无痛的 。疼痛这个不良刺激，可以引起机体一系 列的病理生理变化，例如对机体自主神经 系统的影响：使心率加快，呼吸急促，血 压上升；精神方面的改变导致烦躁不安、 忧郁，继之影响到消化系统功能，体力的 恢复；内分泌、激素的影响，直接和间接 使 各种身体功能发生改变.
观察要点
患者的意识、是否有胃肠道反应（恶心呕 吐、头晕）
有无心率加快、血压降低等 使用期间观察创口疼痛情况，疼痛是否可
忍。如使用期间疼痛并没有缓解，可根据 医嘱加用其他镇痛药。 观察肠鸣音是否恢复，评估是否会不会影 响肠蠕动恢复。
不良反应
主要的不良反应：胃肠道反应（最常见）,如 恶心、呕吐。
每小时会以2ml速度自行泵入，按压一次 按钮的话会快速进入0.5ml，但十五分钟内 重复按压的也只会进入0.5ml，并不会加量 。
使用说明
如果按钮上的卡扣没拿除的话，会以每小 时4ml量进入人体。（原本的每时2ml+每 十五分钟0.5ml）。所以首次交接病人的时 候一定要加强观察，镇痛泵的开关、按钮 上的卡扣，三通等是否都是通畅的。
镇痛的目的
4.减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应 激性激素的释放，有利于降低心率，防止 术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对 心功能障碍病人特别有利。
PCA的组成
镇痛泵里配方很多，本院常规使用的就 以下一种：
舒芬太尼50ug+地佐辛针20mg+托烷司 琼针10mg+佑左咪定200300ug+0.9%生理盐水稀释到100ml。
主要作用：镇静镇痛
适用范围
1.手术范围广、时间长的病人，如各科的 癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。
2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这 类病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也 增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻 身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。
3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后 镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出 血。