食管癌术后护理问题及护理措施大全

食管癌术后护理问题及护理措施大全
食管癌发病率在全球恶性肿瘤中的发病率位居第6位，不但发病率高，且病死率高，其发病阶段主要包括不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段，在发病早期患者通常无明显症状，随着疾病发展，患者会出现胸骨疼痛、吞咽困难、进食梗阻等症状[1-2]。

作为临床常见消化道肿瘤，在全身各部位恶性肿瘤死亡率中仅次于胃癌，位居第二位。

手术治疗在食管癌患者治疗中发挥重要作用，可以对患者的病灶进行有效切除，对于控制患者病情发展和改善患者预后具有积极意义。

在接受手术治疗后食管癌患者中应用有效护理干预不但有利于促进患者术后恢复，而且对于提高患者生活质量和减少并发症发生具有积极意义。

1食管癌术后护理问题
1.1营养不良
食管癌术后患者营养不良发生率在60%~85%[3]。

导致食管癌术后营养不良发生的原因主要包括以两个方面：一方面，作为应激源，手术会对患者造成应激创伤，再加上术中消化道重建会造成高分解状态发生，从而对患者的营养状况造成影响；另一方面，消化道重建会对患者的饮食状态和习惯造成严重影响，从而使得患者的营养不良状态更加严重。

食管癌术后患者饮食具有序贯性，在手术后一周患者才能经口进流质饮食，半流食在术后10天后才可以进，术后1个月才能进行软食，患者的营养状态无法通过进食流质饮食或半流质饮食保证，而患者需要花费3~9个月才能建立起新的饮食模式，因此患者容易出现营养不良。

1.2不良情绪
造成食管癌术后不良情绪产生的原因较多，包括术后疼痛、疾病因素、经济因素和家庭因素等多种因素，在多种因素影响下患者会出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，这些不良情绪的产生不但不利于患者术后恢复，而且对患者身心健康造成严重影响。

1.3术后并发症
（1）呼吸衰竭：食管癌术后呼吸衰竭发生的原因主要包括以下几个方面：
①手术原因：术后对患者的周围组织或脏器造成损伤；②术后疼痛导致患者咳嗽
无力，呼吸功能恢复较慢。

（2）吻合口瘘：作为食管癌术后最严重的并发症之一，吻合口瘘发生与手术操作和感染等有密切关系。

（3）心律失常：心律失常
是食管癌术后常见并发症，其发生与低血氧症、电解质紊乱、神经内分泌系统紊乱、手术时间等因素有关。

（4）肺部并发症：包括肺炎、肺不张、呼吸功能衰
竭等。

2食管癌术后护理
2.1基础护理
术后对患者生命体征进行严密监测和对患者病情变化进行严密观察。

合理控
制病房温度和湿度，做好病房清洁卫生和消毒工作，开窗通风保持空气流通。

做
好患者体位护理，选择去枕平卧位，将患者床头抬高。

做好患者的引流管护理，
妥善固定引流管，避免管道脱落，对患者引流液体的量、颜色和形状进行观察和
记录，发现异常时及时告知医生，警惕活动性出血的发生。

鼓励患者深呼吸和咳嗽，做好患者的气道护理，保证呼吸畅通。

做好患者的口腔护理，叮嘱患者每天
使用淡盐水漱口。

指导患者通过转移注意力、听音乐等方法缓解疼痛，必要时给
予患者镇痛药物缓解疼痛。

2.2营养支持
疾病和治疗因素会对食管癌患者的进食造成严重影响，很容易造成患者营养
不良，对于食管癌患者，及早进行营养干预对改善患者的营养状况具有积极意义。

结合患者的病情和具体情况为患者制定个性化营养护理方案，合理选择进食方式，为患者建立营养记录表，落实营养方案，根据患者的实际情况和整体营养状况评
估及时调整方案，保证患者的营养状态。

根据患者情况及时为患者补充新鲜血液
和白蛋白。

在给予患者空肠营养管鼻饲时要保证用具清洁，控制营养液温度，温
度控制在40℃作用，少食多餐，根据患者适量增减。

在给予患营养支持时重视患
者肠道耐受情况，进食期间加强对患者的观察，对于不耐受的患者适量减少进食
量或对营养支持方案进行调整。

2.3心理护理
对出现心理问题的患者进行耐心观察，对患者的倾诉耐心倾听，使患者更好
的宣泄情绪，帮助患者调整问题应对方式，根据患者的病情、基本情况等制定针
对性心理护理方案，给予患者有效心理疏导，缓解患者的不良情绪，改善患者心态，树立患者的信心。

利用社会支持系统给予患者情感支持。

亲属是恶性肿瘤患
者的主要社会支持来源，患者家属承受的精神压力和经济负担同样较大，其行为
会对患者的情绪反应造成直接影响，甚至还会影响患者的躯体反应。

良好的家庭
环境可以给予患者心理和精神上的安慰和支持，不但有利于改善患者的心理状态，而且有利于提高患者的治疗配合度，同时对于患者术后恢复具有积极作用。

因此
护理人员应该加强与患者家属的交流，对患者家属的想法进行了解，叮嘱患者家
属给予患者充分的照顾和积极的支持。

2.4饮食和生活护理
食管癌患者手术后需要良好的营养增加抵抗力，调节机体功能，手术后6～
7d可以让患者进流食，如蔬菜水果汁等，注意最好少食多餐，手术后9-10d可以
让患者进半流食，如粥、糊等，补充体内所需的各种元素。

术后2个月可以基本
恢复普通饮食，不宜吃较硬的食物，患者饮食应清淡，建议食用抗癌食物、蛋白
质食物和糖类食物，忌烟酒，不宜吃腌制品、熏烤的食物等。

食管癌患者可以做
适当的运动，应该每天坚持散步，增强体质，但要注意休息，由于手术过后患者
身体虚弱，应注意休息和保证营养。

3结语
在食管癌术后患者中应用有效护理干预对于提高患者生活质量、促进患者术
后恢复和患者并发症预防具有重要意义。

营养不良、术后并发症、不良情绪等是
食管癌术后常见问题，在对患者实施护理时要对这些问题引起重视，给予患者全
面优势、针对性、个性化的护理干预，从而促进患者术后恢复和提高患者生活质量。

参考文献
[1] 陈艳丽,王筱红,王春秀. 优质护理呼吸锻炼对食管癌术后呼吸系统改善及治疗效果的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(5):908-911.
[2] 刘晓燕,尹义学. 基于患者视角的PICC健康教育对食管癌术后化疗患者心理状态及护理满意度的影响[J]. 重庆医学,2020,49(19):3319-3322.
[3] 何赛琴,吴伟丹,叶丽萍,等. 自体食管黏膜移植预防早期食管癌黏膜剥离术后狭窄的护理配合[J]. 护士进修杂志,2020,35(23):2182-2184.。