肺癌术后并心律失常的原因及护理对策
肺癌患者术后护理体会
肺癌患者术后护理体会近年来，肺癌的发病率呈上升趋势。
由于肺癌病情进展迅速，保守治疗效果差，临床多采用手术治疗，术后采取合理的护理措施，可有效降低术后并发症的发生，改善预后。
1、护理心理护理肺癌切除需切开胸腔，对患者的呼吸循环功能影响较大，护理人员在患者人院时热情接待，耐心向患者讲解治疗方案。
有的老年人担心预后不佳，护理人员要及时发现患者的心理问题，耐心倾听患者的诉说。
利用相关知识给予必要的健康教育，减轻其心理负担。
同时向患者介绍同病种恢复较好的病例，以增强其治疗疾病的信心。
让患者对自己的病情有正确的了解，对医护人员产信任感，增强治疗信心，配合治疗和护理，顺利渡过围手术期。
术前护理加强健康宣教.指导患者戒烟酒，行深呼吸、有效咳嗽、吹气球等呼吸功能锻炼，增加肺活量，防止术后引起肺部感染等；加强营养，增强机体对手术的耐受性；注重口腔卫生，如有牙周感染或口腔疾病，及时治疗。
术后护理一般护理患者术后返回ICu监护病房，应观察面容、呼吸、血压、脉搏、体温变化。
监测心电图及血氧饱和度，发现异常及时通知医生给予处理。
呼吸道有分泌物要及时处理，以便达到有效给氧，并进行给氧护理，保持湿化，避免呼吸道干燥，引起排痰不畅。
监测中心静脉压，以利输血、补液速度及量，使中心静脉压维持在0.59一1.18kpa（6一12emh2O）。
准确记录24h出人量，补液滴速以（20一30）滴/min为宜，并限制NaCI的用量，以减轻心脏负荷，预防急性肺水肿。
观察尿量，维持水、电解质平衡。
2、呼吸道护理术后呼吸道分泌物较多、咳嗽无力，加之其机能反应差，对缺氧耐受性好，往往无典型的呼吸困难表现，仅表现为鼻翼煽动、乏力明显，故术后呼吸道护理极为重要。
（l）术后常规给3一5L/min鼻塞吸氧，术后第2天可改为间歇吸氧或按需吸氧，以维持有效的呼吸。
（2）术后第1天起，给氧气霧化吸人，肺部扣击2一4次/d，连续6d，每隔1一2h指导并协助患者有效咳嗽、深呼吸5一10次。
胸部非心脏手术术后心律失常的原因分析及护理
高龄是胸 部手术后 并发心律 失常最受 关注 的原 因 之一 ，其发生 率为 １． ％－ ５１％，可能 随着年 龄增 加 ，窦房结细 胞及心脏传导束 ０１ ４ ． ７ ３ 神 经纤维密度 逐渐减少有 关 。高龄患者 随着年 龄增长身体 各器官相 】
应发生退行性改变 ，心肺功能减退尤为突出，大多发生动脉粥样硬
２ 原因 分析及 护理 ２１ ．年龄
５ ％，易造成缺氧；另外，患者多因创伤出现呼吸动力不足，咳痰无 ０
力 ，导 致二氧化碳 潴留 ，缺氧加 重。缺氧导致患者 呼吸加深加快 ，胸 腔压 力增高 ，心脏 负荷增加 ，使 心肌 自律性 、应激 性 、传导性增 强 ， 引起 心律失常 ；呼吸节律的改变 牵拉感受器 ，可能会间接引起心律 失 常 。保 持呼 吸道 通畅 ，是 预防术后缺 氧的关键 ，术 后常规进行 Ｓ ２ ０ 监 测 ，待患者完全清 醒、生命体征 稳定后 即改为半 卧位 每２协助翻 身、 ｈ 扣 背，雾化吸入４次／ 天，鼓励嘱咐患者进行有 效咳嗽 、咳痰 ，促进肺 复 张，对 咳痰 效果差的患者 ，可经鼻或 口进行吸痰 。
１ 临床 资料
性早搏 、心房 纤颤多见 ，阵发性室上性心动过速相对少见 。
２ ． 电解 质平衡紊乱 ２水
体液 要的作用 ，故 水 电解质紊 乱易引起心律 失常 。所以术前应 加强
营养支持治疗 ，对体质较差的患者，每 日按生理需要量补充水电解
防治 ，效果 满意 。
【 关键 词 】胸部 手 术 ；心律 失常 ；心脏 手术 中 图分 类号 ：Ｒ７ ． ４３ ６ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ７ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０－ ２１ ０
心律 失常是胸部 非心脏手术术 后常见 的并 发症 ，严重 影响了患者 术后恢 复 ，延 长了住 院时间。国外文 献报道 ，术 后心律失 常发生率 】 为 １％ ３． ３ ￣ ８ ％。认识胸部非心脏术后发生心律 失常的分布规律和临床 ５ 特点 ，及 时预 防和治疗 ，在临床工作 中意义非凡 。２０ １ ０４年 月至２ １ ０１ 年 １ ，我 院心胸 外科共收治食管癌 、肺癌 、贲 门癌 等胸部非心脏 手 月 术６ ５ ，其 中９ 例发生心律 失常 ，以心 电图诊断为 标准 。通 过精心 １例 ４ 护理 ，临床效果满意 ，现将 原因分析及护理体会报道如下 。
老年肺癌患者术后心脏并发症及围手术期处理
医学论坛 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 老年肺癌患者术后心脏并发症及围手术期处理■高 飞 黄云超(昆明医学院第三附属医院胸心外科云南昆明650118)【摘要】目的:探讨老年肺癌患者术后心脏并发症及围手术期处理方法。
方法:回顾分析34例行手术治疗的老年肺癌患者术后心脏并发症及围手术期处理。
结果:患者无围手术期死亡。
术后心脏并发症发生率为29.4,以心律失常最常见,占23.5。
左心功能不全发生率为11.8。
结论:术后心脏并发症是老年肺癌患者较常见的并发症,与老年肺癌患者围手术期病死率密切相关;充分的围手术期处理是防治老年肺癌患者术后心脏并发症的关键,对老年肺癌患者的手术治疗应持积极态度。
【关键词】老年肺癌;术后心脏并发症;围手术期处理【中图分类号】R563 【文献标识码】A近年来随着社会人群的老龄化、医疗水平的提高,接受开胸手术治疗的老年肺癌病人越来越多的。
我院2007年1月～2008年4月共手术治疗34例75岁以上的老年肺癌患者,治疗效果满意,现将术后心脏并发症发生情况及围手术期防治经验总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 者34例,男19例,女15例,年龄75-90岁。
临床表现有咳嗽、咳痰28例,咳血或痰中带血10例,胸痛、胸闷8例。
1.2 术前伴发疾病 伴发慢性阻塞性肺疾病30例,高血压11例,肿瘤相关性贫血7例,糖尿病6例,窦性心动过速5例,窦性心动过缓3例,室上性早搏5例,偶发室早2例,右束支传导阻滞4例,左束支传导阻滞1例。
1.3 手术方式 普通开胸手术31例,经胸腔镜微创治疗3例。
手术行肺叶切除28例,楔形切除2例,左全肺切除4例。
1.4 术后主要心脏并发症 术后心脏并发症多发生于手术后1～4天内。
本组有10例病人出现了术后心脏并发症:心率失常8例,其中心动过速伴阵发性房颤6例,频发室早2例;左心功能不全4例。
胸外科围手术期心律失常的防治
３３２ 窦性心 动过 缓 ．．
术 前多 见 ， 除心脏 本 身病变外 ， 窦性 心
动 过缓 的发生 与病 变肿块 对迷 走 神经产 生挤 压及 刺激 作用 而 使其 紧张性增 高及 窦房 结退行 性变有关 。因此 ， 对合 并有 心动
过缓 的食 管癌 、 门癌 患者 术前 均应 行 阿托品试 验 ， 贲 以免遗 漏
３３３ 房 性 心 动 过 速 ．． 房 速 的 药 物 治 疗 取 决 于 心 动 过 速 的 发
综上 所述 ， 胸外科 围手术 期对 年龄 较大 者 、 术前 心 电图异
作 类 型 、 续 时 间和 对血 流 动力 学 的影 响 。短 阵房 速 发作 频 持
常 、 发心肺疾 病或糖 尿病 、 并 手术 时问长的 开胸患者 ， 高度警 应 惕 发 生心律 失常 的可 能 。术前要 准备 充分 ， 积极治 疗合 并症 ，
或痊愈 。 结论 积极术前 准备 ， 选择合适 术式 ， 强麻醉管 理 ， 早发现并 治疗并 发症 ， 加 尽 围手术 期加强 心 电监护 ， 维持水 、 电解质及 酸碱平衡 ， 合理镇痛 、 镇静 ， 保证 患者充足 睡眠 ， 运用适 当控制心律失 常药物 ， 防治心律 失常具有积极 的作用 。 对 【 关键词 】 外科 ； 胸 围手术期 ； 心律 失常 ； 防治
脉高压 ， 循环阻力 增大 ， 肺 可引起右心 衰竭及心律 失常 ； 术后 如 缺氧 、 疼痛 、 高热 、 电解 质紊乱 、 发症 、 并 心理负 担的影 响 以及 胸
管、 胃管的刺激 等 ， 均可影 响患者机 能 的改变 ， ｒ ｔ 引起 心律 ／，或 Ｊ￣ ］ｌ
失 常 ［５ ４ －。 Ｊ ３２ 胸 围手 术 期 心律 失 常 的 血管并发症发生 。术前阿托 品试
肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧探讨
肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧探讨【摘要】本文主要探讨了肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧和预防措施。
首先分析了心律失常可能的原因，包括手术创伤、心脏自主神经失衡等。
随后讨论了在护理过程中应采取的技巧，如密切观察患者病情、及时发现异常等。
文章还提出了一些心律失常的预防措施和监测方法，强调了加强术后护理的重要性和提高患者预防心律失常的意识。
通过本文的探讨，有助于医护人员更好地了解并处理肺癌患者全肺切除术后可能出现的并发症，提高患者的生存率和生活质量。
【关键词】肺癌患者、全肺切除术、心律失常、原因分析、护理技巧、预防措施、监测方法、护理要点、加强术后护理、预防意识。
1. 引言1.1 肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的重要性肺癌患者全肺切除术后并发心律失常是一种严重的并发症，其重要性不容忽视。
心律失常会严重影响患者的生活质量，甚至可能导致更严重的心血管问题。
在肺癌全肺切除术后，患者整体健康状况已经较为虚弱，心脏的负担也相对较大。
一旦出现心律失常，不仅会增加手术后的并发症风险，还可能对患者的康复造成更大的困扰。
对肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的预防和护理工作显得至关重要。
只有加强对此问题的重视，合理预防和及时处理心律失常，才能更好地帮助患者顺利度过手术后的康复阶段，提高其生活质量和生存率。
2. 正文2.1 原因分析未知原因导致肺癌患者全肺切除术后出现心律失常，可能与以下几个方面有关：1.手术创伤：全肺切除手术是一项较为复杂的手术，手术过程中对心脏和周围结构的影响较大，可能会引起心脏的应激反应，导致心律失常的发生。
2.麻醉药物：手术过程中使用的麻醉药物可能会对心脏起到抑制作用，导致心脏节律的紊乱。
3.术后并发症：肺癌患者经过全肺切除手术后，可能会出现术后感染、胸腔积液等并发症，这些并发症的存在也会增加心律失常的发生风险。
4.基础疾病：肺癌患者往往伴有其他疾病，如心脏病、高血压等，这些基础疾病本身就会增加心律失常的发生概率。
肺癌患者的术后护理
肺癌患者的术后护理发表时间：2020-04-10T11:11:31.357Z 来源：《健康世界》2020年4期作者：靳月华[导读] 肺部是人体十分重要的呼吸类器官肺部是人体十分重要的呼吸类器官，如果患有肺癌，最佳的方式便是手术，为进一步提高术后患者的快速康复，则需要从护理角度入手，针对患者的实际情况给予不同的护理。
下文中笔者经过归纳，将肺癌患者术后护理内容进行简单概述。
①做好呼吸道护理。
肺癌患者术后护理过程当中，最为主要的便是维持患者气体的通畅性，清除患者呼吸道分泌物，保证患者呼吸功能完善。
如果肺内感染比较严重，并且呼吸道中伴有分泌物，患者咳痰无力，那么则需要进行反复吸氧，利用呼吸机进行辅助呼吸，必要的时候，还需要行气管切开术进行吸痰。
除此之外，如果患者咳嗽有痰，要鼓励患者自行排出，对于排痰困难的患者，可以拍背进行辅助排痰，主要的方法是将五指并拢，手呈杯状，轻轻叩击患者的背部，在叩背过程当中还要指导患者深呼吸，将附着在气管壁的痰松动，这样便于排出，在拍背过程中，合理控制其力度，避免力量过大，导致患者出现疼痛。
同时，还要对患者的呼吸情况以及面色加以分析，避免产生窒息现象。
②心理护理。
在术后，大多数肺癌患者因缺乏对疾病的认知，不了解手术是否成功，所以往往会产生恐惧与焦虑心理，对此需要给予有效的心理干预，家属需要给予患者拥抱，利用亲切且温和的态度让患者能够放松心情，满足患者在心理上对亲情的渴望。
对于护理人员而言，则需要倾听患者的心声，对患者术后的相关问题及时的讲解，如患者出现质疑与怀疑态度，护理人员则需要选择成功案例进行讲解，让患者树立自信心。
③防压疮。
肺癌术后患者需要卧床休息，对于生活不能自理的患者而言，需要帮助其进行翻身，擦洗身体与按摩，可以用红花酒精涂抹到受压的部分，包括臀部、背部、肩部等，避免压疮现象的发生。
④疼痛护理。
肺癌手术之后，患者都会出现不同程度的疼痛，如发生疼痛现象，要满足患者的疼痛要求，尽可能的避免服用止痛药或者镇定剂，可以选择注意力转移法，比如听听音乐，让患者放松，转移注意力，从而减轻疼痛。
肺癌全肺切除的护理及健康教育
肺癌全肺切除的护理及健康教育全肺切除是治疗肺癌的术式之一,该术式对患者的心肺功能影响较大,虽然手术死亡率已有所改善,但因术后并发症发生率及手术死亡率仍较高[1],对患者术后生活质量影响较大,临床护理中我们体会到:全肺切除术后患者及家属的配合对手术后顺利康复至关重要,许多护理措施需要家属的全程参与及患者的理解与合作。
近年来,针对全肺切除术并发症发生因素,在加强围手术期护理的基础上对全肺切除患者及家属同步进行全程健康教育,报告如下。
1 并发症的护理与健康教育1.1 心律失常与低氧血症①持续心电监护;②充分给氧;③有效止痛。
在有效止痛、增加患者舒适度的基础上须注意疼痛对其他症状的掩盖。
另外,还须注意一些治疗护理手段如吸痰,气管插管等对患者的不良影响;④强中心静脉压监测,避免呼吸循环负荷过重。
一侧全肺切除术后,血液全部流经健侧肺,使右心负荷加重,应加强中心静脉压监测使之位于正常范围;⑤合理用药。
一般选用西地兰0.4 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静推或吗啡5~10 mg肌注或静冲,室性早搏可用利多卡因50 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴,室上性心律失常可用可达龙300 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴;⑥主张术后适度活动与锻炼,全肺切除术后活动锻炼必须考虑患者的具体情况,不可加重心肺负担,而应循序渐进,使之有一个逐渐代偿的过程。
患者术后以半坐位为主绝对卧床1周及被动活动,1周后指导患者主动活动与被动活动相结合,以主动活动为主的床上活动,每天早晚由护士扶助缓慢坐起,进行漱口、刷牙,拍背、排痰等。
2周后根据患者耐受情况适当下床进行床边活动。
所有活动与锻炼均由护士或家属在旁看护,以患者不心慌、不疲劳为宜并须于患者感觉疲劳前结束。
1.2 肺部并发症①有效排痰:让患者了解术后咳嗽、排痰的重要性,在此基础上,鼓励自主咳嗽但不可勉强,以免增加心肺负担,提倡帮助患者排痰即平卧时患者双腿屈曲,护士或者家属一手按压切口,另一手于吸气末用力按压小腹,既避免切口疼痛又给患者增加了腹部压力,促进排痰。
肺癌术后并发症临床分析
发症 多发生 在术后 １ ３ｄ 术后 并发症 是影 响手 术疗效 的重 要 原 因。针 对不 同原 因采取 相 应措施 可 减 少并发 ～ ，
文章 编号 ：０ ６—１５ （０ ７ ０ ０ ２ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ）５— ｔ ｅ ｃ ｍ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｆｅ ｕ ａ ｃ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｏ ｎ ｖ ｌ ｔ ｓ ａ ｔ ｒ ｌ ｎｇ ｃ ｎ ｅ ｕ ｇ ｒ ｃ ｏ Ｚ ＨＡＮＧ ｉ Ｔ ｅ—ｃ ｕ ｈ ｉ
Ｋｅ ｒ ｓ ｕ ｇ ｎ ｏ ｌ ｓ ； ｕ ｇ ｒ ； ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ：ｌ ｎ ｅ ｐ ａ ｍ ｓ ｒ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｙ ｃ ｏ
支气管肺 癌 是严 重危 害人 类健 康 的常见 恶 性 肿瘤
之一 ， 外科 手术切 除肿 瘤是 目前 临床上 治疗肺 癌 的最有
ｈ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｅ ｔ ｅ ｍａｎ ｆ ｃｏ ｓｗｈ ｃ ｆ ｔｔ ｅ ｅｆ ａ ｙ ｏ ｐ ａ ｉ ． ｆ ｒ ｎ ａ ｕ ｅ ｓ ｏ ｌ ｅ Ｔ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｒ ｈ ｉ ａ ｔｒ ｉ ｈ ａｆ ｃ ｈ ｆ ｃ ｃ ｆｏ ｒ ｔ ｎ Ｄｉ ｅ ｅ ｔｍｅ ｓ ｒ ｈ ｕ ｄ ｂ ｖ ｃ ｏ ｅ ｉ ｏ ｔ ｋ ｎ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔｃ ｕ ｅ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｒ ｔ ｎ ｅ ｏ ｄ ｅｆ ｃ ｓ ａ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｄ ｆ ｒ ｎ ａ ｓ ｓｉ ｒ ｅ ｏ ｒ ｄ ｃ ｈ ｏ ｌ ｔ ａ ｅ ａ ｄ ｇ ｔｇ ｏ ｆ ｔ ． ｆ ｃ ｏ ｅ
52例非小细胞肺癌术后心肺并发症相关因素分析
作者单位 ： ０ １ 安徽 合肥 ， ２ ０２ ３ 安徽省立友谊医院心胸外科
； ｐ ＼；
Ｎ Ｃ Ｃ组织 中的阳性 表达 率为 ７ ． １ ， ＳＬ ９７ ％ 在癌 旁正 常肺 组织 中的 阳性表达率为 ２ ．０ ， ５ ０ ％ 另外 ， 淋 巴结转 移组 阳性率为 在
９ ．６ （ ３ ４ ） 著 高 于 无 淋 巴 结 转 移 组 阳 性 表 达 率 ５ ５ ％ ４／ ５ 显 ５ ．０ （２ ２ ） ０ ０ ％ １／ ４ 两者 阳性 率 比较 有统计学 意义 ， 与患 者 的年 龄、 性别及肿 瘤的病理 分级 、 组织学类型无关 。 本 研 究 结 果 显 示 ＨＭＧ １和 ＭＭ ９在 非 小 细 胞 肺 癌 中 的 Ｂ Ｐ 表达呈正相关 。相关文献报道 可能 的机制为 ： １ Ｈ Ｂ 通 （ ） ＭＧ １ 过 Ｔ Ｒ （ ｏ 样受体 ４） 调 ＭＭ ０的表 达水平 ； ２ 基质 Ｌ ４ Ｔｌ ｌ 上 Ｐ （） 金属蛋 白酶参与下 的细胞外基质 的降解是癌细胞侵袭转移 的 重要步骤 ， ＨＭＧ １ 纤溶 酶原激活物（－Ａ） Ｂ及 ｔ Ｐ 共同位于细胞 向 外延伸的远端 ， 两者结 合使 细胞 表面发 生瞬 间的蛋 白水解作
１ ＨＭＧ １ ｓｃｏｅ ｓｃａ ｄｗｔ ｈ ｌ ｉａ ａｄ ｐｔｏｏｉ （ Ｂ ）ｉ ｌ ｌ ａ ｏｉｅ ｉ ｔｅｃ ｎｃｌ ｎ ａｈｌ ｃ ｓｙｓ ｔ ｈ ｉ ｇ
肺癌术后并发症及防治Ppt
留取血、痰标本以明确病原学诊断，及时给予抗 ⑤合并糖尿病，组织愈合能力差，抵抗力低。
当然，手术依然存在着不可避免的并发症和一定的病死率。
肺肺癌癌术 术后后并并发发生症症之之素呼胸吸腔控衰出竭血 制感染，在细菌培养结果明确后随即更换 敏感抗生素； 术前积极纠正凝血机制障碍，患者因其他伴随疾病口服抗凝药物者应达到足够的停服时间要求（eg：阿司匹林、丹参），并于术前再
肺癌手术后常易发生一些并发症，这些并发症的 形成与患者机体本身的因素和手术范围、方式有 密切关系。肺癌术后常见的并发症若不及时行有 效的处理，将给患者术后的恢复造成严重的影响， 有些严重的术后并发症甚至危及患者生命。
肺癌术后并发症之心律失常
心律失常为肺癌术后最常见的并发症，其类型主 要有：心房纤颤、房性／室性期前收缩、阵发性 室上性心动过速、室性心动过速，其中以心房纤 颤最为多见，其次是房性期前收缩。
失常、缺氧、水电解质平衡紊乱，术中血压控制 心律失常为肺癌术后最常见的并发症，其类型主要有：心房纤颤、房性／室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性心动过速，其
中以心房纤颤最为多见，其次是房性期前收缩。 消除病因的同时，应及时纠正心脏节律和传导紊乱，维持血流动力学稳定；
欠佳等诸多因素是肺癌术后并发心力衰竭的主要 另外，肺叶尤其是全肺切除者，肺动脉压力升高，肺循环阻力增大，也可导致心衰竭。
肺癌术后并发症及防治Ppt
关于肺癌
在世界范围内肺癌不仅保持着较高的发病率，也 是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一。尽管 目前对于肺癌的治疗走入个体化、靶向治疗的时 代，但手术治疗在肺癌，尤其是非小细胞肺癌的 治疗中仍占有不可替代的地位。当然，手术依然 存在着不可避免的并发症和一定的病死率。
肺癌术后的观察及护理
肺癌术后的观察及护理近年来肺癌已成为我国人群中发病率和死亡率上升速度最快的肿瘤，手术治疗是有效的主要手段之一。
肺癌手术创伤大，术后病情变化复杂，患者易发生呼吸功能不全、心律失常、肺不张、肺部感染、大出血……等。
肺癌患者术后的恢复不仅与治疗有关，而且与护理措施是否得当都有密切关系。
2008年8月～2011年6月，我科收治30例肺癌行切除术后患者，经严密监护与精心护理，效果满意。
现将术后护理体会报道如下。
1术后护理1.1严密观察病情变化：（1）持续心电监护，严密监测心律失常。
术前检查心电图发现ST-T改变，其中6例出现心律失常。
常见为房性早搏和房颤。
如心率＞100次/分钟，血压＜90/60mmHg，则需注意循环系统的变化，及时通知医生给予处理。
术后经常测定静脉压，以利输血、补液速度及量，使中心静脉压维持在5.0～12.0cmH2O，准确记录液体出入量。
(2）密切观察患者呼吸频率、节律、深浅、有无辅助呼吸肌参与呼吸运动，听诊健侧余肺呼吸音。
所有患者在术后均出现轻度低氧血症，表现为持续吸氧情况下48 h内指端经皮血氧饱和度为90%～95%，动脉血氧分压为10～12kPa。
经常复查血气，血氧饱和度监测。
若呼吸幅度大而快，＞35次/min，则应注意有无呼吸衰竭的发生。
1.2充分镇痛：由于剧痛常引起患者自行抑制呼吸和咳嗽，造成分泌物潴留引起呼吸不畅。
因此手术当天，常规使用镇痛泵给予患者连续镇痛，方法为芬太尼0.5mg加生理盐水100ml注入镇痛泵的药囊内，以2ml/h速度持续泵入静脉留置针内，每2小时观察1次镇痛泵的情况，防止打折、扭曲或脱出。
如发现异常，如患者感到疼痛剧烈，可能是打折或脱出，应及时调整位置并报告麻醉医生。
必要时辅以镇痛药物肌内注射，效果良好。
患者咳嗽、咳痰时，可适当给予辅助按压手术切口及胸部，以减轻咳嗽时对手术切口的张力和震动引起的疼痛。
2呼吸道护理2.1吸痰护理全麻术后，患者应置于平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物。
肺癌切除术后心房颤动发生的危险因素及发病机制研究进展
肺癌切除术后心房颤动发生的危险因素及发病机制研究进展戴伟;王小文;黄春;向小勇;蒋迎九;吴庆琛【摘要】Postoperative atrial fibrillation (POAF) is a frequent complication occurring in patients after lung cancer surgery.POAF is associated with an increased risk of mortality and morbidity,and increases the costs of the postoperative care.The underlying mechanisms involved in POAF development are multifactorial and for the moment far from being fully elucidated.This review summarized recent clinical researches on the risk factors and mechanisms of POAF,the results of which may lead to a more effective strategy for the prevention of POAF after lung cancer surgery.%术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)是肺癌切除术后常见并发症之一.POAF导致患者术后并发症发生率和死亡率增加、住院时间延长及住院费增加等一系列不良后果.目前,肺癌POAF的病因及具体发病机制尚未完全阐明,且缺乏有效的风险评估工具.该文就肺癌POAF发生的相关危险因素、可能发病机制等研究进展进行综述,为其防治研究提供参考.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(038)005【总页数】5页(P573-577)【关键词】肺癌切除术;心房颤动;危险因素;机制【作者】戴伟;王小文;黄春;向小勇;蒋迎九;吴庆琛【作者单位】重庆医科大学附属第一医院胸心外科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院胸心外科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院胸心外科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院胸心外科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院胸心外科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院胸心外科,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R655.3术后心房颤动（postoperative atrial fibrillation，POAF）指无心房颤动（简称房颤）病史的患者，术前未发生任何类型的房颤，而在术后新发生的房颤，也叫术后新发房颤。
肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因分析及护理对策
１ 临 床 资 料
２ ． １ 术前 因 素 与患 者 的年龄 、 心肺 功 能及 吸烟史 有关。 ２ ． １ ． １ 高 龄 研 究 表 明［ ５ ］ ， ６ ５岁 以上 患 者 心 律 失 常发 生 率显 著高 于 ６ ５岁 以下 者 ， 可能是 因为老 年患
者合 并有 不 同程 度 的心肺 功能 减退 ， 对 手术 、 麻 醉等
缩 １例 ， 心房 颤动 １ 例 。原 因 ： ２例 因术 前肺 功 能偏 低 导致 术 后低 氧 血症 ； ３例 因痰 液 粘 稠 、 无力 咳痰 引
疾 患 的患 者 ， 其 术后 发 生心律 失 常 的概率 明显 升 高 ， 可 能是 由于心肺 功 能储 备差 ， 在 一侧肺 切 除后 ， 其 心
起， 行 气管 镜 吸痰后 恢 复正 常 ； ２例 因术 后轻 微 肺 水 速 度 后 缓 解 ； １例 因
术后 ２ ４ ｈ内入 量不 足引 起 ， 及 时 调整 输 液 速度 补 液
计值 ％５ ０ 或第一秒用 力呼气量 （ Ｆ Ｅ Ｖ１ ） ＜１ ． ８ Ｌ 者， 预示 术后 有 较 高 的 心 律失 常发 生 率 。本 组 有 ２
后恢 复 ； ３例患 者 因术后 疼 痛 引起 ， 遵 医 嘱 增加 镇 痛 药物 后缓 解 。此外 ， 本 组 有 ２例 患者 出 现轻 微 纵 隔 移位 ， 及 时通 知 主管 医生 给予放 液后 恢 复 ， 因早期 发 现， 未 引起 心 律失 常 。
开胸术后并发心律失常的原因及护理
【 关键 词 】 开胸术后； 心律失常； 护理
开 胸术 后 并 发 心 律 失 常 已 经 成 为胸 外 科 手 术 的 常 见 并 发 症 之 一 ， 重 心 律 失 常 对 血 流 动 力 学 影 响 较 大 ， 危 及 患 严 常
并 于 以 积 极 的 呼 吸 道 准 备 ， 括 适 当 的抗 炎 治疗 ， 化 吸 入 ， 包 雾 练 习 咳嗽 咳痰 ， 功 能 锻 炼 。术后 给 于每 天 两 到 三 次 的雾 化 肺
２１ ０ ０年 ６月ห้องสมุดไป่ตู้下 第 ２卷 第 １ ２期
Ｊｎ ｕｅ ２ ０ ０１ Ｖｏ． ｔ ２ Ｎｏ１ ．２
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ １ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ａ ｏ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏ ｍ ｔ ｎ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｉ
者生命 ， 甚至猝死。为保证患者术后平稳恢 复， 提高术后存 活率， 及时发现并恰 当治疗心律失常， 非常重要 。现对 我院 于 ２０ ０ ５年 ３月 至 ２０ ０ ９年 ２月共 ６ ９例 常 规 开 胸 手 术 患 者 ５
进 行 统 计 分 析 ， 后 并 发 心 律 失 常 １ ９例 ， 对 其 发 生 原 因 术 ０ 现 及 护理 进 行 总结 ， 告 如 下 ： 报
１ 一 般 资 料 ． １
本 组 ６ ９例 ，其 中男 性 ４ ２例 ，女 性 ２ ７ ５ ５ ０
例； 年龄 ３ —７ ８ ９岁， 中 ＜ ０岁 ３ ８ ， ～ Ｏ岁 ２ ７例，７ 其 ６ ４例 ６ ７ ０ １ ＞０ 岁９ ４例． 病变 １５例 ， 良性 ２ 恶性病 变 ５ ４例， 中肺 叶切 除 ３ 其
其中６ ７例 室上性心动过速， ６例窦性 心动过缓， ９例频发 室 性早搏，２例房早 ，１ １ ｌ 例束 支传导 阻滞 ， ３例心房 颤动， １例
肺切除术后肺癌患者对护理工作满意度的评估及分析研究建议
肺切除术后肺癌患者对护理工作满意度的评估及分析研究建议摘要：目的对肺切除术后肺癌患者的护理效果及护理工作满意度进行讨论。
方法选择本院在2019年8月至2020年8月收治的92例行肺切除术后肺癌患者，随机分成对照组和研究组，每组46例。
对照组采用常规护理干预，研究组采用综合护理，对两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分、肺功能恢复情况及护理满意度进行对比。
结果护理前，两组患者的SAS、SDS评分的差异并无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组SAS、SDS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；分别经过护理后，患者FEV1、FEV1/FVC及SaO2的统计数值均实现了一定程度的提升；观察组护理后FEV1、FEV1/FVC及SaO2的统计数值均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P=0.001）；研究组护理满意度为95.65%，对照组护理满意度为73.91%，研究组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在肺癌患者中使用综合护理方法进行护理干预，能够取得较好的临床效果。
患者肺功能恢复效果较好，且满意度较高。
建议在临床护理中推广、使用。
关键词：肺切除术；肺癌；护理工作满意度；临床康复肺癌是临床中常见的肺部肿瘤疾病，不仅危及患者健康，严重时还会导致呼吸暂停，危及患者生命。
流行病学研究提示[1]：在空气质量恶化的背景下，肺癌的发病率不断升高。
肺癌患者心理问题较为严重，因而在临床护理中需要重点对其心理问题进行护理，同时应重视其肺功能的恢复情况，临床护理难度较大。
但目前的常规护理中无法充分支持心理护理与肺功能护理的全面性要求[2]。
基于此，护理实务工作中提出了综合护理的护理方法，取得了较好的临床效果，但仍需要进行进一步的验证。
本次研究针对综合护理用于肺癌护理中的临床效果作出集中分析，并选用我院患者进行对比研究，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院在2019年8月至2020年8月收治的92例行肺切除术后肺癌患者，随机分成对照组和研究组，每组46例。
食管癌切除术后心律失常相关因素分析及护理
应用抗生素有效控制 尿路感染 ， 术后 常规 留置 内腔较 大的导 管做 内引流 。对 高热患者应定时测其体 温、 嘱其 多饮 水、 及时 更换衣物以使其舒适 ， 适时给予降温处理。
３４ 出院 指 导 指导 患 者 多 饮 水 和 采取 适 当体 位 ； 免 做 四 ． 避
பைடு நூலகம்
肢伸展动作 、 快速下 蹲动作 ， 术后 ４— ６周 内避 免剧烈运 动及 体力劳动 ， 防止双 Ｊ 管滑脱 和上下移 动 。要保持 大便通畅 ， 避免 咳嗽 ， 以防止腹压增高 ； 告知患者双 Ｊ 管脱出的应对措施 、
拔 管 时 问 和 来 院 复查 时 间 。 参 考文 献 ：
本 文 编 辑 ： 丽 洁 牟 ２０ ０ —１ 稿 ０ ９— １ ２收
加 尿 量 ， 医嘱 给 予 抗 炎 、 血 、 痉 治 疗 ， 状 多 在 拔 除 双 Ｊ 遵 止 解 症 管 后 自行 消失 。嘱 患 者 出 院 后 避 免参 加 重 体 力 劳 动 ， 以免 双 Ｊ
食 管癌 切 除术 后 心律 失 常相 关 因素 分 析 及 护 理
注意保护患者。给予去枕 平卧位 ６ ｈ 。与 麻醉师交 接患者 术
中病 情 、 醉 方 式及 术 后 注意 要 点 。指 导 患 者 禁 食 、 饮 ６ ｈ 麻 禁 ， ６ ｈ后可 进 半 流 质 饮 食 ， 腹 胀 、 痛 时 逐 渐 改 为 普 通 饮 食 。 无 腹
管脱 出至尿道。
会 出现 不 同程 度 的 血 尿 及 尿 路 刺 激 症 状 ， 患 者 多 饮 水 以 增 嘱
［ ］ 张海英 ， 玉敏 ， ２ 赵 李爱 军， 腔 外途径尿路 感染 的预 防 等． ［ ］ 中华医院感染学杂志 ， ０ １ １ （ ） １５—１６ Ｊ． ２ ０ ，１ ３ ：８ ８． ［ ］ 刘 翠萍 ， ３ 王春菊． 经尿道 输尿管镜 气压 弹道 碎石术 的 围 手术期护理［ ］ 齐鲁护理杂志 ，０５ １ （ ） １７ Ｊ． ２０ ，１ ２ ：２ ．
肺癌肺切除术后心律失常的相关因素分析
机， 对所有患者术后第 １天进行心 电图检测 。 ３ ．统计学分析 ： 采用 Ｓ Ｓ ３ ０统计软件 做数 据分析 ， Ｐ Ｓ１ ． 计数
心肌供血减少 。（ ） ４ 肺切除术后胸腔 内压力发生改 变 ， 生跨壁 产 压 ， 响心脏 的舒缩功 能 。（ ） 影 ５ 术后 缺氧、 水电解质失衡 、 手术 创伤 、 腔引流管 位置不当等均可使儿茶 酚胺释放 增加 ， 而增 胸 从 加 心脏 的 自律性 、 应激性和传导性 ， 引起 心律 失常的发生【 。 ３ 】 本文显 示心包 内肺 切除术后 心律失常发 生率 明显 高于常 规
中华 临 床 医 师杂 志 （ 电子 版 ）０２年 ７月第 ６卷 第 ｌ ２ｌ ３期
Ｃ ｉ ｌ ｌｉ ｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｊｌ 。０２， ｏ ６。 ｏ１ ｈｎＪＣｉ ｃａ （ ｌｃ ｏｉ ｄｔｎ 。 ｙ１２ １ Ｖ １ Ｎ －３ ｎ ｎ ｒ ｉ ｕ ．
・
短篇论著 ・
肺癌 肺 切 除术后 心 律 失 常 的相关 因素分 析
尤其是 肺癌侵及肺血 管根 部及心 包 时 ， 需切 开 心包在 心包 内处 理肺血 管行 肺切 除术… 。本文对 ８ ６例肺癌 肺切 除患 者进行 术 后 心电图检测并分析 ， 讨肺 癌肺 切除术后 心 律失 常的 主要影 探
响因素 。
一
发生率与年龄 ＜６ ０岁比较有统计学差异（ 尸均 ＜ ．５ ， ４ ００ ） 见表 。
异 （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。结论 心包 内肺切除 、 年龄 Ｉ６ ＞ ０岁患者肺 癌肺切除术后 心律失常发生率较高 ，０岁 以上 患者 ６ 术后更易发生房颤 。全肺切 除、 术前心 电图和肺功能异常 ， 术后房颤发生率较高。
【 关键词 】 肺肿瘤 ； 肺切除术 ； 心律 失常 肺 癌发病率逐年升高 ， 切除仍是 治疗 肺癌 的重要手段 ， 手术
结核性毁损肺外科手术后并发心律失常的危险因素分析
结核性毁损肺外科手术后并发心律失常的危险因素分析目的探讨导致结核性毁损肺外科手术治疗术后并发心律失常的危险因素。
方法选择梧州市第三人民医院及梧州市人民医院2006年1月～2014年8月行结核性毁损肺外科手术治疗患者235例的临床资料作回顾性分析，以术后出现心律失常的30例患者作为有心律失常组，并在未发生心律失常的205例患者中随机抽取30例作各无心律失常组，采用单因素分析及多因素逐步判别法（Bayes 法）分析两组患者年龄、性别、术前3 d血压（收缩压和舒张压）平均值、术前有否糖尿病史及术前空腹血糖、最大通气量（MVV）%、一秒用力呼气容积占全部用力呼气肺活量的百分比值（FEV1%）、体重指数、手术方式、麻醉时间、术中出血量、术后氧合指数等指标。
结果在235例患者中，术后1周内发生房颤、室上性心动过速、频发早搏的患者共30例，占手术患者的12.76%（30/235），单因素分析显示发生心律失常组的年龄、术前3 d血压（收缩压和舒张压）平均值、MMV%、FEV1%、手术方式、麻醉时间、术中出血量、术后氧合指数与无心律失常组比较，差异有高度统计学意义（P FEV1%>麻醉时间>术后氧合指数，提示术后对发生心律失常影响由大至小的排序依次为年龄、FEV1%、麻醉时间、术后氧合指数，根据表3的判别系数建立方程，有心律失常和无心律失常的判别函数分别为：有心律失常：Y = -339.7002+4.4053X1+3.9542X6+0.4113X8+0.1472X10无心律失常：Y = -363.0869+4.1296X1+4.4063X6+0.3596X8+0.1806X103 讨论作为结核性毁损肺有效治疗手段，肺叶切除、一侧全肺切除目前已广泛应用于临床[4]，但由于结核性毁损肺的患者往往病情比较长，身体条件差，容易在围手术期内发生各种手术并发症，从而导致患者术后病死率的明显增高[5]。
心律失常作为胸外科开胸手术的常见并发症之一，在结核性毁损肺的手术治疗过程中则更为常见[6]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺癌术后并心律失常的原因及护理对策
【摘要】目的：探析肺癌患者肺癌根治术后或者全肺切除术后并发心律失常
的原因及护理对策。
方法：2017年5月~2019年1月，在我院接受肺癌根治术或
者全肺切除术的肺癌患者中，选取术后出现心律失常的107例，对其临床资料和
护理对策加以总结、分析。
结果：给予71例患者有效干预后，患者各项康复护
理均顺利结束，且期间死亡、严重并发症均未出现，效果相对来讲较为理想。
结论：以患者实际心律失常的情况为依据，给予相应干预可使患者生命的安全得以
保证。
【关键词】心律失常；肺癌；护理对策；肺癌根治术或者全肺切除术
肺癌属恶性肿瘤的一种，常见于临床，存在相对较高的发生几率，肺癌治疗
手段中较为常用的一种即肺癌根治术或是全肺切除，但因手术本身即存在较大伤害，对其循环和呼吸系统产生损害，所以，术后心律失常、死亡的发生几率较高[1]。
因此，临床护理干预的实施十分关键，可使并发症发生的几率降低，减少死
亡率，对其预后十分有利。
本文针对治疗时选择肺癌根治术或者全肺切除的肺癌
患者术后心律失常出现的原因和护理有效对策加以分析、总结，详细如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2017年5月~2019年1月，在我院接受肺癌根治术或者全肺切除术的肺癌患
者中，选取术后出现心律失常的107例，其中男70例，女35例，年龄46~72岁，平均（65.3±5.8）岁，其中37例合并心脏病，70例合并高血压。
1.2方法
1.2.1分析因素
我院在2017年5月~2019年1月间，共计220例肺癌患者治疗时选择肺癌根
治术或者全肺切除术，71例患者在术后出现心律失常；71例患者中50例患者年
龄≥ 70 岁，60例患者伴肺功能受损、心电图异常、心脏疾病，53例患者手术
的时间大于2小时，4例患者术中失血量大于1000ml，心律失常的发生在各因素
条件下和因素外数据对比，（P<0.05）统计学存在意义；由此可见，主要引发患
者术后出现心律失常的因素为术中失血量较1000ml多、手术时间较2小时长、
合并疾病、年龄≥ 70 岁，总结结果基本与提供的研究资料数据一致。
1.2.2护理方法
护理方法主要包括（1）干预心理。
患者中大部分对癌症均较为恐惧，加之
认知手术方案的程度较低，心理极易产生不良情绪，且程度较重，对其治疗的依
从性十分不利；因此，在护理开展后，首先护理人员应将手术的意义和必要性告
知患者，并将需注意的具体事项等详细向患者进行讲解，使其因心理未知引发的
恐惧得以缓解，与其交流、沟通是应主动、积极，为使其对抗疾病的信心得以树立，可将以往治疗成功的案例讲解给患者。
（2）干预呼吸道。
肺癌患者中大多
数都存在长期吸烟的习惯，加之癌肿阻塞，感染呼吸道的几率相对较高；所以，
护理开展后，其口腔卫生问题应引起护理人员的重视，患者每日餐后漱口和刷牙时，护理人员应监督并予以指导；向患者及家属讲解吸烟存在的危害性，并持续
的予以监督；在患者咳痰、排痰时给予相应指导，并让其采取腹式呼吸，患者情
况若较为严重，治疗时可选择雾化吸入。
（3）术后的心电监护。
手术结束后，
持续监测患者血氧饱和度、血压、呼吸、心电，监测并预判病情的走势，有助于
心律失常发生时及时发现，并予以有效处理。
（4）镇痛干预。
疼痛情况在术后
存在较为普遍，护理人员首先应对其诉求进行倾听，评估其疼痛的程度；再者，
对其体位加以调整，使其处于舒适状态，妥善固定胸腔的引流装置，防止因移动、牵拉引流管引发疼痛加剧；营造良好空间，让患者获得充足的休息，将护理操作
在某一时间段固定，若有必要，探视时间应适当限制。
（5）输注时应对其速度
和量加以控制，对24h液体出入量进行严格记录，口入量和静脉补液量包括在内。
以其实际的状况为依据，饮食可逐渐向流质、半流质过渡；晚餐不可过饱，防止
引发心衰。
（6）排便应保持畅通，术后饮食十分关键，护理人员应告知患者及
家属饮食应保持良好习惯，多食蔬菜、新鲜水果等。
提供患者排便隐秘的空间，
指导其按摩腹部，促进肠蠕动，对排便十分有利。
若患者有需要，可给予缓泻剂
或灌肠措施。
（7）活动应适量。
护理人员还应在其清醒后指导其完成床上肢体
早期的活动，每日1~2次，每次约10分钟，并给予适当指导，如下肢运动、五
指屈伸、摆臂运动、肘部屈伸等。
据查看有关文献指出[2]，适量活动对患者康复
起到有效的推进效果，但需注意的是，必须严格执行循序渐进的原则开展早期活动，防止活动剧烈，避免出现肺栓塞或下肢深静脉的血栓；活动期间患者若仍有
各种不适存在，活动应马上停止，让其卧床休养。
2结果
71例患者经有效干预，将康复护理顺利完成，治疗整个过程中严重并发症、
死亡现象均未出现，护理效果相对理想。
3讨论
将肺癌根治术或者全肺切除术用于治疗肺癌，在其术后发生心律失常的几率
较高，诱因较多，如过大的年龄、伴其他疾病、过长的手术时间、术后过高的失
血量等[3]。
本文在我院实施肺癌根治术或者全肺切除治疗术后并发心律失常的肺癌患者
71例，对其发生原因加以分析，并拟定护理对策，经本次研究显示，给予患者有
效干预，可减少术后并发症的发生，防止出现心律失常，最终将治疗效果提升，
降低死亡几率。
护理期间仔细评估每位患者不同的情况，将护理侧重点加以总结
概括，后经护理措施的实施开展干预，面对心律失常的出现可有效应对，将患者
死亡几率从根本上降低，将治疗效果提升。
综上所述，肺癌根治术或者全肺切除用于肺癌治疗时给予临床护理予以合理、有效干预，是重要手段的一种，可避免术后并发症的出现，使死亡几率降低，对
治疗效果提高起到较为重大的意义，存在推广价值。
【参考文献】
[1]罗小琼,罗凤秀,胡世勋等.全肺切除术后不同流量吸氧模式对早期低氧血
症的护理对策分析[J].中国实用医药,2019,14(7):155-156.
[2]李少怀,何娟,李舒玲等.快速康复外科护理干预理念在肺切除术患者围术期康复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(46):73,76.
[3]桑莹莹,方丽梅,夏超等.图表式临床护理路径在胸腔镜下肺切除患者围手术期中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(22):2803-2806.。