PETCT临床应用简介(1)

PET/CT显像原理

PET是正电子发射计算机体层显像（Positron Emission computed Tomography）的英文缩写，它采用正电子核素或其标记生物活性物质为显像剂来了解全身组织、脏器功能及代谢变化；CT是计算机体层显像（Computed Tomography）的英文缩写，它利用X线断层观察特定部位形态学特点（解剖结构、形态、大小、密度）。PET/CT则是将两种设备有机结合起来，使PET的功能代谢显像与螺旋CT的结构显像融于一体，形成优势互补，一次检查既可获得PET图像，又可获得相应部位的CT图像，并可将两种信息进行融合，这样在对病灶进行定性的同时还能准确定位，大大提高了诊断的准确性及临床实用价值。

PET/CT检查特色

PET/CT能早期诊断恶性肿瘤等疾病。由于肿

瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的病灶。

PET/CT能进行全身(体部)快速检查。其它影

像学检查主要是对选定的身体某些部位进行扫描，而PET/CT一次体部扫描（颈、胸、腹、盆腔）仅需20分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病在体部的受累部位及情况，对肿瘤的临床分期很有帮助。

PET/CT中的PET通过定性和定量分析，能提

供有价值的功能和代谢方面的信息，同时PET/CT 中的CT能提供精确的解剖信息，PET和CT的融合图像如同路标，能帮助确定和查找肿瘤的精确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性。

PET/CT检查安全无创。因为PET/CT检查所采

用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，且半衰期很短，所接受的剂量相当于一次胸部CT扫描的剂量，十分安全，可以重

PET/CT在肿瘤中的应用

肿瘤临床分期和再分期；

肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断；

早期预测和评估放、化疗疗效；

肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别；

寻找肿瘤原发灶；

辅助放疗计划的制定；

指导临床活检定位；

评估恶性病变的分化程度及预后。

PET/CT在常见肿瘤诊断中的应用价值

病种病例数灵敏度（％）特异性（％）准确性（％）肺部单发结节119 96 88 93

肺癌TNM分期66 92.4 80.09 97.14 淋巴瘤

50 98 99

淋巴结浸润

头颈部肿瘤49 93 95 88

乳腺癌复发37 85 76 81

结直肠癌复发84 89 92 90 食管癌32 93.9 92.1 92.4

骨及软组织肉瘤44 100 93.3

恶性黑色素瘤64 90.6 77.2 86.7

男，63岁，间断低热，检查发现左肺下叶近胸膜处小结节影，临床难以定性。PET/CT 示前列腺局部葡萄糖代谢增高，伴全身多发骨髓和骨骼代谢增高。病理证实为前列腺癌。

女，43岁，PET/CT 发现右肺门区肿块影，葡萄糖代谢率明显增高，手术病理证实为小细胞低分化癌。

肿瘤定性诊断

肿瘤全身分期

患者，男性，78岁，临床诊断为左肺癌。临床拟行放疗。 CT 示左肺占位伴肺不张，肿瘤边界不清。PET 清晰显示肿瘤边界，为放疗靶区勾画提供准确依据。

患者，女，66岁。临床诊断为右肺癌，治疗前PET/CT 显像(上排)示右肺下叶高代谢灶；化疗3个月后再次行PET/CT 显像示右肺下叶病灶肿瘤活性明显减低。

指导放疗布野 疗效评价

PET/CT在神经系统中的应用

癫痫灶的定位诊断、术前评价与疗效评价；

痴呆的早期诊断、鉴别诊断和病程评价；

脑瘤的诊断与鉴别诊断、分级、复发的鉴别等；

脑外伤、脑血管性病变、精神类疾病、脑感染类

疾病、药物成瘾与滥用、酗酒等有关脑功能的评价；

锥体外系疾病如PD、HD等诊断与病情评价；

脑生理功能研究与认知功能的研究。

上图发作期PET脑葡萄糖代谢示左侧颞叶内侧皮质高代谢灶，为发作期致痫灶典型表现。

下图发作间期PET脑葡萄糖代谢示左侧颞叶（底面为主）低代谢业，为发作间期致痫灶典型表现。

PET/CT 在心血管系统中的应用

判断心肌缺血、心肌梗死、存活心肌的“金标准”；

评价冠脉血运重建术疗效；

PET/CT 实现了冠状动脉成像（CTA ）、钙化分数测定、心肌灌注显像（13N-NH 3.H 2O ）及葡萄糖代谢显像的“一站式（one-stop-shop ）”服务。

女，66岁，阵发性心前区不适5年，近期加重，心肌血流灌注显像示左室下壁、后壁、后侧壁心肌血流灌注量降低，PET 示左室下壁、后壁心肌活力良好，后侧壁心肌无活力。

同一患者冠脉搭桥术后，心肌血流灌注显像示左室下壁、后壁心肌血流灌注恢复良好，左室后侧壁心肌血流灌注量仍降低，复查PET 显像示左室后侧壁心肌仍无活力。

血流显像 代谢显像

血流 代谢

PET/CT在健康体检中的应用

随着生活水平的提高，人们的自我保健意识逐渐增强，对健康体检就有了更高要求。PET/CT能早期发现严重危害生命的肿瘤等疾病，许多国家和地区已将PET/CT检查作为高危人群筛查这些疾病的手段，达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

男，79岁，健康体检PET/CT发现横结肠高代谢病灶，手术证实为中分化腺癌，为治疗争取了宝贵时间。

男，56岁，体检时发现锁骨上淋巴结增大，无不适症状，淋巴结活检提示为转移性鳞癌，PET/CT扫描发现右肺占位病变，伴脾转移、多发骨髓和骨骼转移。