PETCT显像临床应用

：右肺癌、肺门淋巴结转移（）
男，岁。年月日体检发现轻度增高。 临汾**医院月日上腹部提示：胰头部占位，考虑肿瘤性病变。临汾市**医院会
诊：未见明确病变。
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肿瘤定性及寻找原发灶
郭 女 岁。右上臂疼痛月余，线及提示恶性占 位，不除外转移。申请定性及寻找原发灶?
诊断：肾癌骨转移
女，岁。左锁上淋巴结肿大 月余，活检：转移性腺癌。 既往有慢性胆囊炎，胆结石 病史。
教授命名为世纪分子
己糖激酶
葡萄糖转运蛋白（） 细胞膜表面
代谢显像临床应用
神经与精神
心肌活性
区别心肌坏死、
神经、精神疾病、 冬眠心肌，为冠
脑功能研究，不同 心病血运重建治
,, ,
生理刺激或思维活 疗提供依据，是
动状态脑皮质的代 判断心肌细胞活
谢，脑行为研究 性的“金标准”
肿瘤： 要求回答的有关临床问题?
肿瘤检查
■ 男，岁。痰中带血就诊。
■ 支镜提示：右上肺后段支气管分嵴处增宽、表面不光整（支气 管镜活检不到），瘢痕？肿瘤？行检查除外恶性。
肿瘤检查建议
肿瘤高危人群
肿瘤家族史 长期吸烟史
高危职业
嗜酒等不良 生活饮食习惯
不明原因肿瘤标志物升高
，，，，，铁蛋白等
肿瘤筛查的建议
肿瘤检查适宜人群： 年龄超过岁的人 有肿瘤家族史的人 肿瘤早期信号的人 肿瘤高发地区的人群 恶性肿瘤可疑的患者，需要做进一
基因水平变化
酶 受体 抗体
糖代谢 氨基酸 磷脂
代谢变化
细胞形态
肿块结构 肿块形成
蛋白质改变
细胞水平变化
淋巴结转移
解剖结构
分子影像
胆碱
血流灌注
分子是C生ure命cou（ld b疾e vi病a a）mol的ecu基lar i础nter。vention 并非所有的分子都与疾病相关 但所有的疾病都有相应的分子 B基rian础Dr，uke和r, M可.D.能的分子治疗靶点
指导穿刺活检
男，岁，发现左上肺占位年。近半年来有所增大。活检病理鳞癌。
霍奇金淋巴瘤（混合型，期）
肿瘤显像应用指针
可疑肿瘤患者 原因不明的肿瘤标志物升高 原因不明的肿块 原因不明的淋巴结肿大 指导活检部位
已知恶性肿瘤 寻找原发灶及其他转移灶 治疗前分期（） 放疗生物靶区确定、定位 治疗后评价治疗反应和预测疗效 治疗后残余、复发病灶和坏死、瘢痕的鉴别及确定有无转移
胃窦部不规则 增厚伴代谢增 高
：符合 （期）
分期与正确决策
疗效评价与预后判定
肿瘤疗效评价霍奇金淋巴瘤（混合型，期）
年月日
方案化疗个周期，末次化疗于月底结束。年月日开始 纵隔放射治疗，月日结束。
年月日
方案化疗周期，于年月日结束。
男，岁。食管中段低分化腺癌
，化疗前
，化疗个疗程后
，化疗个疗程后
Baseline
24 hours
7 days
2 months
5.5 months
1 研发具有特异性显像剂
2 SPECT/CT，PET/CT，PET/MR
3
Translation of these basic studies into address clinical problems
4 多模态、多学科合作
化疗前
化疗后周期
复发的监测
食道癌术后复发监测
鼻咽癌放疗后复发
炎症疗效评价自身免疫性胰腺炎
年月日
年月日
在放疗中的应用
较好地显示肿瘤边界 有助于活检、手术和放疗
坏死区
解剖定位靶区
生物活性靶区
TPS生物靶区
Fuse（CT/PET）
肿瘤的边界在哪里？
男性，岁。右下肺中央型肺鳞癌，右下肺不张；右侧胸水。 由于身体原因，不能耐受手术。 拟行放射治疗。
• 年月，因吞咽异物感到就诊。胃镜提示：食管中段低分化癌，不除外神经内分泌来源，并 做胃镜下食管癌切除术（）。
•年月日，本院骨扫描：骨多发浓聚灶，考虑多发骨转移。 • 年月，本院第次提示：食管恶性肿瘤，骨、肝脏多发转移。 •随后，行“卡铂依托泊苷”化疗，到年月日最后一次化疗结束，共行个疗程化疗。
显示转移灶对化疗反应的不均一性
肿瘤系列（<）(<)，(<）
胸部：未见异常。
男， 岁，发现右下肺占位年
错构瘤
肿瘤分期
潘女岁
右下肢静脉曲张余年，加重年 余。月前摔倒致右大腿软组织 损伤，右踝扭伤。无发热，柏 油样便周。发现胆囊息肉年， 糖尿病半年
：↑、：↑
胃镜:胃弥漫性大细胞淋巴瘤
腹腔及腹膜后 多发肿大伴高 代谢淋巴结
分子影像为观察机体某一特定病变部 位的生化过程变化提供了一个窗口
疾病
基因表达 受体变化
生理 生化改变
受体变化
功能代谢异常 ，
解剖结构异常
核医学仪器的发展
不同技术获得地球周围不同信息
地球周围综合信息图
臭氧图
放射性辐射图
温度图
不同正电子放射性示踪剂获得体内不同信息
在诊断治疗中应用
基因表达 序列
统一部分认知：
诊断分期初始治疗策略；
疗效评价复发后继治疗策略；
对肿瘤学实践的影响
分子影像
诊断目的
临床决策
发展方向
定位诊断 定性诊断
临床分期
治疗决策
疗效监测
影响治疗方法和预后 手术、放疗、化疗 治疗方案优化 1+1>2
准确诊断＋正确决策＝改善预后
精准 诊疗
肿瘤诊断
魏 男岁
吸烟史年，支／日 气紧个月，咳嗽、咯血天， 开始为血中带痰，后逐渐 痰中带血，近天未咳。 曾两次胸片：慢支。 为除外肺栓塞就诊我科， 肺通气灌注显像（）
探测：有无肿瘤的存在？ 定性：肿瘤的良恶性鉴别 分期：局限远处转移（分期） 治疗方案：根治性姑息性治疗？放疗靶区划定 疗效：治疗是否有效？是否需进一步治疗？ 预后？
年月由中华医学会核医学分会完成。
美国核医学会、（美国）国家综合肿瘤网( , )和其他与 和 肿瘤学应用有关的专业机构发布的指南。
大家好
1
显像的临床应用
• 姓 名：武志芳 • 性 别：女 • 职 称：主任医师 • 工作单位：山西医科大学第一医院 • 所属科室：核医学 • 研究领域：分子显像应用
个人简介：中华核医学会全国青年委员会副主委、中华核医学会秘书、 山西医学会核医学专业委员会常委兼秘书长、山西省抗癌协会肿瘤影像 专业委员会常委、山西医师协会核医学分会执行常委、山西省放射防护 学会委员、《中华核医学与分子影像杂志》通讯编委。 山西省学术技术 带头人， 美国哈佛大学医学院 访问学者，山西医科大学第一医院核医 学科副主任，青年名医，山西省五四青年奖章获得者。