PETCT显像临床应用
第七章PETCT的临床应用
第七章PET/CT 的临床应用PET(Positron Emission computed Tomography)正电子发射电子计算机断层。
是利用正电子发射标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖图像方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此，称之为分子显像或生物化学显像。
PET的应用是核医学发展的一个重要的里程碑。
而PET/CT是PET与CT软、硬件的同机融合，它实现了解剖图像和功能图像的有机结合。
7.1 PET/CT的原理PET显像是利用回旋加速器加速带电粒子轰击靶核，通过核反应产生带正电子的放射性核素，并合成显像剂，引入体内定位于靶器官，它们在衰变过程中发射带正电荷的电子，这种正电子在组织中运行很短距离后，即与周围物质中的电子相互作用，发生湮没辐射，发射出方向相反，能量相等的两光子。
PET成像是采用一系列成对的互成180度排列后接复合线路的探头，在体外探测示踪剂所产生之湮没辐射的光子，采集的信息通过计算机处理，显示出靶器官的断层图象并给出定量生理参数。
而同机CT 的作用，除了提供精细的解剖部位和结构，使得定位、定性更加准确，并且基于CT扫描的数据进行的衰减校正，使得PET的采集时间较单纯的PET机器减少40%以上。
7.2 PET显像剂（示踪剂）PET所使用的放射性核素都是组成人体的基本元素，这些核素在研究人体的生理、生化的代谢方面起到非常重要的作用。
PET是利用特征性的药物来反映疾病的分子生化改变。
这些药物是人体内源性代谢物或类似物，把需要研究的分子标记上特定的核素，注入人体内，再使用特殊的探测成像设备，就可以在体外无创伤、定量、动态地观察这些物质进入人体后的生理、生化变化，从分子水平洞察代谢物或药物在人体内的活动，因此，PET技术也被称为“活体生化成像”。
因此PET 的主要优势在于：可在分子水平上通过观察细胞代谢活动而精确、适时地显示身体各部位的组织与病灶的微观结构及动态变化，进行检查和确诊病变。
petct的显像原理和临床应用
PET-CT的显像原理和临床应用1. PET-CT简介正电子发射断层扫描（Positron Emission Tomography，PET）结合计算机断层数字成像（Computerized Tomography，CT）成为PET-CT显像技术，它能够提供融合的代谢活性和解剖学信息，是一种重要的医学影像技术。
本文将介绍PET-CT的显像原理和临床应用。
2. PET-CT的显像原理PET显像原理基于正电子衰变。
当放射性同位素通过静脉注射进入体内后，它们会定位到特定的组织或器官，并发射高能正电子。
这些正电子会与周围的电子相遇，发生湮灭作用，产生两个相对运动的光子。
这两个光子按相反的方向飞行，并和PET探测器上的闪烁晶体相遇，产生闪光信号。
PET探测器能够检测到这些闪光信号，并通过计算机进行重建成像。
CT则提供了解剖学信息，帮助精确定位PET的结果。
3. PET-CT的临床应用3.1 肿瘤诊断和分期PET-CT显像技术在肿瘤诊断和分期中起着重要的作用。
由于PET显像能够检测到肿瘤细胞的代谢活性，它能够准确识别并定位肿瘤灶。
同时，CT提供了准确的解剖学信息，能够帮助医生判断肿瘤的大小和位置。
结合PET和CT的信息，可以实现更精确的肿瘤分期和评估。
3.2 心血管疾病评估PET-CT显像在心血管疾病的评估中也具有重要的作用。
PET可以检测心肌代谢活性和心脏血流，帮助医生评估心血管疾病的病情和预后。
CT可以提供解剖学信息，帮助医生判断心血管结构的异常。
结合PET和CT的信息，可以全面评估心血管疾病的情况。
3.3 脑部疾病诊断PET-CT显像技术在脑部疾病诊断中也被广泛应用。
PET可以检测脑组织的代谢活性、脑血流以及脑化学物质的分布情况，帮助医生评估脑部疾病的类型和程度。
CT提供了脑部解剖学信息，帮助医生定位病变。
结合PET和CT的信息，可以提高脑部疾病的诊断准确性。
3.4 癌症治疗监测PET-CT显像技术还可以用于癌症治疗的监测。
pet的成像原理和临床应用
pet的成像原理和临床应用1. PET的概述正电子发射断层成像（Positron Emission Tomography，PET）是一种先进的核医学影像技术，用于观察人体内部的生物活动。
PET成像使用放射性同位素标记的特定药物，称为放射性示踪剂，来追踪和测量人体组织和器官的代谢活动。
2. PET的成像原理PET成像的原理基于正电子湮灭的过程。
放射性示踪剂通过注射进入人体，其中的放射性同位素会发出正电子。
正电子与负电子注定湮灭，产生两个相对的光子。
这两个光子呈180度相向运动并被PET扫描仪接收。
通过记录这些光子的位置和能量，PET扫描仪可以重建出人体内的活动区域。
3. PET的临床应用PET的临床应用广泛，可用于多种疾病的诊断、治疗和研究。
以下是PET的主要临床应用：•肿瘤学：PET在肿瘤学中被广泛应用，可以帮助医生确定肿瘤的恶性程度、分期和治疗方案选择。
PET扫描可以检测肿瘤细胞代谢活动的增强，提供生物学信息，以及评估治疗的效果和复发的可能性。
•心血管疾病：PET扫描可以衡量心脏的血液灌注和心肌代谢。
这对于评估冠心病、心肌梗死和心脏衰竭等心血管疾病的程度和预后非常有用。
•神经学：PET扫描可用于检测脑部疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病和癫痫等。
PET成像可以显示脑部的功能活动和代谢情况，帮助医生做出准确的诊断和治疗计划。
•精神疾病：PET成像对于精神疾病的研究和诊断也起着重要的作用。
通过观察大脑中神经递质的变化，可以帮助了解精神疾病的发生机制和病理生理过程。
•药物研发：PET成像在新药开发和评估方面是一种重要的工具。
通过使用放射性示踪剂，可以追踪和评估药物在人体内的代谢和分布情况，提供关键的药物代谢动力学信息。
4. PET的优势和限制•优势：–PET成像可以提供活体和非侵入性的生物学信息，对医生制定治疗方案具有指导意义。
–PET成像可以提供较高的空间分辨率和对活动区域的详细信息。
–PET成像可以对生理和代谢过程进行实时观察，动态变化的信息更加准确。
PET-CT的临床应用
张家港澳洋医院
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（五） 11C-乙酸盐 11C-乙酸盐可被心肌细胞摄取，在线
粒体内转化为11C-乙酰辅酶A，并进入三羧 酸循环氧化为二氧化碳和水。能反映心肌 细胞的三羧酸循环流量，与心肌氧耗量成 正比。可用于估测心肌活力及肿瘤显像， 特别是对分化较高的原发性肝细胞癌具有 重要的诊断价值。
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部孤立性结节的良、恶性诊断，一方面可
以使肺癌患者抓住时机，及时进行手术及
其他有效的治疗，以延长患者的生存时间
和提高生存质量；另一方面可以减少不必
要的开胸手术，降低患者的治疗痛苦，减
少不必要的医疗费用。这无疑对临床具有
重要的实用意义。
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18F-FDG PET显像是鉴别肺部孤立性结节或肿块良、 恶性的有效方法。恶性病灶表现为结节状的限局性 放射性浓聚影，即高代谢病灶。绝大多数良性病灶 不摄取18F-FDG 或轻度摄取18F-FDG。但也有小部分 良性病变（如活动性肺结核、急性炎症等）出现 18F-FDG 高摄取，出现放射性浓聚影，仔细分析病 灶的形态有助于良恶性的鉴别。SUV是衡量病灶摄取 18F-FDG多少的最常用的半定量指标，多数学者将 SUV 2.5作为良恶性鉴别界限，SUV>2.5考虑为恶性 肿瘤，SUV介于2.0～2.5之间，为临界范围， SUV<2.0可以考虑为良性病变。Gupta等研究结果表 明，肺癌组织的SUV为5.63±2.38，肺部良性病变的 SUV为0.56±0.27，两者相比差异显著（P<0.001）。 由于SUV的影响因素较多，应当慎重使用。此外，也 有使用肿瘤/非肿瘤（T/NT）计数比值及病灶/本底 （L/B）计数比值法。
之有关的酶有己糖磷酸激酶、6-磷酸果糖激酶、丙酮酸
PETCT的临床应用
PET-CT临床应用简介PET/CT显像原理PET是正电子发射计算机体层显像（Positron Emission computed Tomography）的英文缩写，它采用正电子核素或其标记生物活性物质为显像剂来了解全身组织、脏器功能及代谢变化；CT是计算机体层显像（Computed Tomography）的英文缩写，它利用X线断层观察特定部位形态学特点（解剖结构、形态、大小、密度）。
PET/CT则是将两种设备有机结合起来，使PET的功能代谢显像与螺旋CT的结构显像融于一体，形成优势互补，一次检查既可获得PET图像，又可获得相应部位的CT图像，并可将两种信息进行融合，这样在对病灶进行定性的同时还能准确定位，大大提高了诊断的准确性及临床实用价值。
PET/CT检查特色PET/CT能早期诊断恶性肿瘤等疾病。
由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的病灶。
PET/CT能进行全身(体部)快速检查。
其它影像学检查主要是对选定的身体某些部位进行扫描，而PET/CT一次体部扫描（颈、胸、腹、盆腔）仅需20分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病在体部的受累部位及情况，对肿瘤的临床分期很有帮助。
PET/CT中的PET通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时PET/CT中的CT能提供精确的解剖信息，PET和CT的融合图像如同路标，能帮助确定和查找肿瘤的精确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性。
PET/CT检查安全无创。
因为PET/CT检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，且半衰期很短，所接受的剂量相当于一次胸部CT 扫描的剂量，十分安全，可以重复检查。
PET/CT在肿瘤中的应用肿瘤临床分期和再分期；肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断；早期预测和评估放、化疗疗效；肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别；寻找肿瘤原发灶；辅助放疗计划的制定；指导临床活检定位；评估恶性病变的分化程度及预后。
PETCT的临床应用
Ⅳ型 转移瘤未显影，转移瘤以外也 未见异常放射性浓聚灶
• 所谓“转移瘤”其实并非转移瘤， 而是原发肿瘤或其他病变
• 转移瘤和原发肿瘤对18F-FDG均没 有摄取，即FDG低摄取或无摄取型 肿瘤
• 病灶微小
• Ⅴ型 转移瘤未显影，但在转移瘤 以外可见异常放射性浓聚灶
①未显影可能
转移瘤已被清除 转移瘤对18F-FDG不摄取或受水肿
• 像素值
SUV 注射药量 / 体重 ×k（单位换算系数）
FDG的标准摄取值
• 由于FDG为葡萄糖的类似物，因此直 接测定组织FDG的摄取量即可间接反 映其MRGlu（葡萄糖代谢率），还受 引入体内FDG的活度以及个体“大小” 的影响，因此采用后两者对组织FDG 的绝对摄取量进行标准化，即可得到 FDG SUV。
（二）、PET结果的定量和半定量分析
• T/NT • SUV • 不同时间点摄取差 • 定量分析指标
（三）影响PET检查结果的因素
1、示踪剂影响
• 不同种类的示踪剂的体内分布、代谢不同。 • 不同剂量、不同浓度的示踪剂可能有不同
的体内生物转归。 • 质量不同的同类示踪剂体内分布也有差异。 • 注射后不同时间显像的示踪剂分布不同，
是临床上延时显像鉴别肿瘤的生物基础。
部分示踪剂在体内可以被代谢、分解， 成为不同的组分，因此在注射不同时间后， 体内放射性分布自然会有差别。这些示踪 剂不同时间显示对图像的影响，在释图时 必须加以考虑。但要注意，示踪剂体内代 谢的途径多、影响因素多，这种复杂性部 分解释了部分肿瘤FDG摄取的多样性，也 部分解释了不同研究者对不同肿瘤延迟显 像SUV改变诊断价值方面报道的差异。
2、设备条件影响
• 设备性能 • 显像方式 • 示踪剂量 • PET与CT配准
PET-CT简介及临床应用
PET-CT简介及临床应用一、PET-CT简介PET-CT设备包括一个PET仪器和一个CT仪器，二者通过一个滑迹床相连。
在一次扫描中，首先进行CT扫描，得到具有高分辨率的解剖结构图像；紧接着进行PET扫描，得到具有代谢信息的图像。
扫描过程中，患者需要通过空气或静脉注射放射性示踪剂，用于追踪特定代谢过程。
常用的放射性示踪剂包括氟-18-脱氧葡萄糖（18F-FDG）等。
二、PET-CT的临床应用1.肿瘤诊断和分期：PET-CT可用于评估恶性肿瘤的诊断和分期。
肿瘤细胞具有较高的代谢率，PET-CT可以通过定量测量肿瘤细胞的代谢活性来检测恶性肿瘤。
通过分析PET-CT图像中病灶的代谢活性和形态特征，可以帮助医生判断肿瘤的性质和分期，以制定合适的治疗策略。
2.血流动力学评估：PET-CT可以通过注射放射性示踪剂来评估心脏功能和血流动力学。
通过测量心肌细胞代谢的变化，可以定量评估心肌的血流供应和心脏功能。
这对于心血管疾病的早期诊断和评估治疗效果至关重要。
3.神经功能评估：PET-CT可以评估大脑和神经系统的功能活动。
通过注射示踪剂，可以测量大脑局部区域的代谢活性，从而帮助医生诊断和研究神经系统疾病，如脑肿瘤、癫痫、脑缺血等。
4.炎症和感染检测：PET-CT可以帮助检测和定位患者体内的炎症和感染灶。
通过注射放射性示踪剂，可以观察示踪剂在炎症和感染区域的浓集程度，从而帮助医生指导治疗和评估疗效。
5.放射治疗规划：PET-CT可用于肿瘤放射治疗的规划。
它可以提供肿瘤的准确定位和分割，以及周围组织的代谢信息，从而帮助放射治疗专家确定合适的治疗方案，最大限度地保护正常组织。
6.神经精准介入：PET-CT可以在神经介入手术中提供导航和引导。
通过将PET和CT图像的信息叠加，可以帮助医生更准确地定位和处理神经介入手术。
除了上述应用，PET-CT还可以用于干细胞治疗、肿瘤靶向治疗效果评估等领域。
总结起来，PET-CT结合了PET和CT的优势，为医生提供了更为准确和全面的医学影像学信息，有助于提高疾病的早期诊断、分期、治疗评估和治疗规划。
PET／CT成像原理、优势及临床应用观察
PET／CT成像原理、优势及临床应用观察PET与CT均为基础的医疗设施，具有良好的临床诊疗价值。
本文主要对PET与CT的成像原理、优势及其临床应用特点进行分析研究，旨在优化临床疾病诊疗水平，提升医院的服务质量，现将相关资料阐述如下。
标签：成像原理；临床应用；优势；PET；CTPET指的是正电子发射体层显像，而CT指的是X线计算机体层摄影技术[1]，两者皆为基础的医疗设施，其中PET主要用于提取功能图像，CT主要用于提取解剖图像，两者均具有一定的优势与劣势。
其中PET的功能图像较为强大，对病变的辨认能力较强，缺陷在于图像的分辨率较低，两者相关结合诊断时，可以取长补短，优化临床诊疗手段，利于临床医师依据图像进行相应的放射诊疗，并能够获取更广的医学信息，临床价值显著。
1 成像原理1.1 PET：PET主要由图像、数据处理系统、检查床、探头等组成，选用检查技术为正电子示踪剂[2]。
若其核素发生衰变后，正电子可转换为一对光子，将探测器安装于光子的运行方向，并保持能够接收光子，各种固定探头排列方向为圆形360°。
当其连线信息一旦被获取，将使得信号开始反投射，最后经过严密的数学原理分析才能够得到准确的功能图像。
对疾病进行临床诊断时，若显示为低代谢亮信号，则说明病变的代谢程度较低，反之则越高。
1.2 CT：CT主要用于对图像进行重建，依据人体对X射线的吸收特点，将人体组织进行相应的划分[3]；当X射线进入体素后，应准确测量灰度值、密度等数据，并将测量结果设定为像素。
对已经接收到X射线的衰减值总数进行分析总结，并采用迭代算法计算X不同体素的X线衰减值，将得出的衰减值用于图像重建[4]。
目前，临床上采用的螺旋CT操作方法将探测器的滑动电刷、金属环、X射线管进行连接；且对扫描时间无限制，可匀速进行。
而多层面螺旋CT 的速度较快、空间分辨率较高，在进行临床扫描时的速度较快、扫描面积较大、成像的质量较高、分辨率较高，将使得X线球馆的使用寿命有效延长，显著减少噪音、硬化[5]等对检测结果的干扰。
(精品)影像医学课件：PETCT显像
神经系统的病变诊断
癫痫诊断
PETCT显像能够检测到癫痫发作时的大脑代谢变化，帮助医生确诊癫痫并制定相应的治疗策略。
脑瘤诊断
PETCT显像能够提供脑瘤的代谢信息，辅助脑瘤的诊断和分期，帮助医生制定更加有效的治疗方案。
心血管系统的病变诊断
冠心病诊断
PETCT显像能够检测心肌的代谢活性，辅助冠心病的确诊和治疗。
05
PETCT显像的未来发展趋 势与挑战
技术创新与发展
新型探测器材料
随着PETCT技术的发展，新型探测器材料如CMOS、 SiPM等的应用越来越广泛，能够提高PETCT的图像分辨 率和灵敏度。
智能化扫描与数据处理
未来PETCT技术将进一步实现智能化扫描和数据处理， 提高图像质量、降低伪影，以及实现更快速、便捷的数 据获取和分析。
(精品)影像医学课件： petct显像
2023-11-06
目录
• PETCT显像概述 • PETCT显像技术 • PETCT显像的临床应用 • PETCT显像的常见问题与解决方案 • PETCT显像的未来发展趋势与挑战 • PETCT显像病例分享与讨论
01
PETCT显像概述
定义与原理
PETCT显像是结合正电子发射断层扫描(PET)和X射线计算机 断层扫描(CT)技术，通过一次扫描完成全身成像，能够反映 人体组织器官的生理代谢情况和解剖结构的一种高端医学影 像技术。
病例五
总结词
PETCT在个体化治疗中的应用价值
详细描述
介绍一例65岁男性患者，因胃癌行手术治疗，现因胃部不适、食欲不振等症状，通过PETCT检查发现 胃部局部复发，结合病史和其他检查结果，最终诊断为胃癌复发。根据PETCT显示的复发灶的代谢情 况，制定了个体化的放射治疗计划，取得了良好的治疗效果。
PETCT显像原理及其在肿瘤中的应用
化疗的影响：合理的化疗可使肿瘤的18F-FDG的摄 取减少，而无效化疗时肿瘤18F-FDG的摄取不变甚 至增加。肺癌化疗后完全有效的病例18F-FDG PET 显像阴性，部分有效的病例
18F-效相关， 对18F-FDG显像的结果判断有4种情况：
90%
卵巢 癌
90%
优点： 1. 可早期侦测出癌细胞的存在 ； 2. 可在治疗前得知癌症病灶的位置； 3. 非侵犯性且能监视治疗的效果； 4. 单一高品质检查取代多种检查； 5. 可减少无效或不必要的治疗。 缺点： 1. 安全性—PET扫描必须使用微量的放
射性同位素，造成体內会有少许的 辐射剂量； 2. 放射性排泄物的处理； 3. 成本较高。
PET/CT显像原理及其在 肿瘤诊断方面的一些应用
SPECT(单光子发射计算机断层成像): 利用放射性同位素作为示踪剂，将 这种示踪剂注入人体内，使该示踪 剂浓聚在被测脏器上，从而使该脏 器成为r射线源，然后在体外用探测 器得到数据，再以计算机重建成像。
PET(正电子发射断层成像):用带正电 子的放射性核素合成显像剂，引入体 内后，它们在衰变过程中发射正电子， 其于周围电子相互作用产生光子，然 后在体外用探测器探测、采集信息， 再通过计算机处理给出生理参数。
生理基础 •恶性肿瘤生长繁殖快，对于 葡萄糖等物质需求量明显高于 正常的组织或者良性肿瘤。 •肿瘤细胞表面的某些受体或 者抗体表达异常，对特异性物 质的结合异常。
示踪剂 目前临床最常用的显像剂是18F-FDG （18F-氟代脱氧葡萄糖），是葡萄 糖 的类似物。静脉注射后，在葡萄糖 转运蛋白的帮助下通过细胞膜进入 细胞，在细胞内磷酸化后不能进一 步代谢，而且不能通过细胞膜而滞 留在细胞内达几小时。在葡萄糖代 谢平衡状态下， 18F-FDG能反应体 内葡萄糖利用状况。
PET_CT的技术性能及临床应用
５９ 医疗卫生装备·２００７ 年 １０ 月第 ２８ 卷第 １０ 期 Ｃｈｉｎｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄｉｃａ ｌ Ｅｑｕｉｐｍｅ ｎｔ Ｊ ｏｕｒｎａ·ｌ Ｖｏｌ．２８ Ｎｏ．１０ Ｏｃｔｏｂｅ ｒ ２００７
医械临床 ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮ
生 产 。 另 一 类 晶 体 为 镧 系 晶 体 ， 如ＬａＣｌ、ＬａＢｒ， 余 辉 时 间 短 、能 量分辨率好（ 可达３％） ， 不足之处是截止能力比ＧＳＯ低。镧系晶 体 其 脉 冲 积 分 时 间 短 （ ≤１００ ｎｓ） ， 具 有 很 高 的 计 数 率 性 能 ， 通 过高的能量阈值（ ≥４７０ ｋｅＶ） 和窄的时间窗（ ≤６ ｎｓ） 获得好的 散射与随机排除能力。另外， 由于其非常高的光输出量， 通过 窄的晶体设计可获得好的空间分辨率 。 由 于ＬａＢｒ晶 体 可 以 提 高ＰＥＴ的 性 能 ， 而 且 熔 点 相 对 较 低 （ ８００ ℃） ， 并 没 有 导 致 成 本 费用增加。 ３ ＣＴ性能特点
ＰＥＴ系统中， 晶体探测器 是 系 统 的 核 心 。 理 想 的ＰＥＴ晶 体 材 料 应 具 有 足 够 高 的 密 度 、余 辉 时 间 短 、光 输 出 量 高 、能 量 分 辨 率 好 以 及 生 产 成 本 低 等 特 点 。高 的 密 度 、高 原 子 序 数 能 有 效 提高γ射线探测效率； 余辉时间短能更好地完善时间匹配， 减 少随机计数； 光输出量高可使每个光电探测器晶体数目增多； 好的能量分辨率能减低图像散射， 使图像更为清晰。而这些性 能就探测器晶体而言又是相互制约的。
Ａｂｓｔｒ ａｃｔｓ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＥＴ／ＣＴ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ＰＥＴ／ＣＴ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｉｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｔｒｅｎｄ ｗａｓ ｅｘｐｅｃｔｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ＰＥＴ／ＣＴ ｒｅｆｌｅｃｔｅｄ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ， ｐａｔｈｏｌｏｇｙ， ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ａｎｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｔｉｓｓｕｅ ａｔ ｍｏｌｅｃｕｌｅ ｌｅｖｅｌ， ａｎｄ ｍｕｌｔｉ － ｓｌｉｃｅ ＣＴ ｉｍａｇｅｓ ｄｉｓｐｌａｙｅｄ ｓｕｂｔｌｅ ａｎａｔｏｍｉｃ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＰＥＴ／ＣＴ ａｃｈｉｅｖｅｓ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＥＴ ａｎｄ ＣＴ ｉｍａｇｅｓ， ｗｈｉｃｈ ｈａｖｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒ ｄｓ ＰＥＴ／ＣＴ； ｃｒｙｓｔａｌｌｏｉｄ ｄｅｔｅｃｔｏｒ； ＣＴＡＣ； ｒａｄｉａｔｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ； ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
PET-CT临床应用
PET-CT与ECT的临床应用PET-CT的临床应用ECT包括SPECT single photo emission computed tomography（单光子发射型计算机断层）和PET（正电子发射型计算机断层）PET-CT将PET与CT完美融为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像, 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。
PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命,受到了医学界的公认和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠”。
PET是英文Positron Emission Tomography的缩写。
其临床显像过程为：将发射正电子的放射性核素（如F－18等）标记到能够参与人体组织血流或代谢过程的化合物上，将标有带正电子化合物的放射性核素注射到受检者体内。
让受检者在PET的有效视野范围内进行PET显像。
放射核素发射出的正电子在体内移动大约1mm后与组织中的负电子结合发生湮灭辐射。
产生两个能量相等（511 KeV）、方向相反的γ光子。
由于两个光子在体内的路径不同，到达两个探测器的时间也有一定差别，如果在规定的时间窗内（一般为0－15 us），探头系统探测到两个互成180度（士0．25度）的光子时。
即为一个符合事件，探测器便分别送出一个时间脉冲，脉冲处理器将脉冲变为方波，符合电路对其进行数据分类后，送入工作站进行图像重建。
便得到人体各部位横断面、冠状断面和矢状断面的影像。
PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合，临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。
一、PET-CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。
在肿瘤患者中，经PET-CT检查，有相当数量的患者因明确诊断，而改变了治疗方案；PET-CT能准确评价疗效，及时调整治疗方案，避免无效治疗。
PET显像及其临床应用
1.癫痫
癫痫发作期
癫痫间歇期
2. 脑血管病
3. 早老性痴呆
4. 脑肿瘤
（四）PET在肿瘤的应用
1. 概述 利用 18F-FDG代谢显像可进行肿瘤 良、恶性的鉴别，恶性肿瘤的分级、 分期、疗效观察、鉴别是否复发，以 及用于肿瘤放射治疗勾画生物靶区等。
2. 适应证
肺癌
肺内单发结节的定性诊断
滤泡状甲状腺癌
食管癌
妇科肿瘤
淋巴瘤
胰腺癌
泌尿系统
黑色素瘤
谢谢大家!
1. 冠心病的诊断
2. 评价心肌活力
PET是通过灌注和代谢显像观察 其是否匹配来检测心肌活性。 匹配， 无活性 不匹配，有活性
血流----代谢不匹配
血流----代谢匹配
（三）PET在神经系统的应用
PET在神经系统的应用，根据所 用显像剂不同，可分别进行血流显像 （ 13NH3）、代谢显像（ 18F-FDG）和受 体显像。
（二）分子显像 PET可进行受体、核酸、胆碱等显 像，用于了解受体的分布、核酸和胆碱 的代谢，从分子水平进行疾病的诊断， 如用多巴胺受体显像诊断帕金森氏病， 用鸦片受体显像指导戒毒治疗，用胆碱 类显像进行肿瘤的定性等。
（三）定量显示 由于PET采取的符合探测，故湮灭辐 射的位置深度对测量结果无明显影响，并 且便于进行衰减校正，所以能进行准确的 定量分析。 临床上可进行肿瘤代谢的定量，用于 肿瘤良恶性的鉴别、分级、分期、疗效判 断及监测是否复发和转移等。
（1）Advance Nxi 专用机型 4×8×30mm BGO晶体，12096块，18环， 轴 向 视 野 15.2cm ， 最 大 符 合 计 数 率 5000kcps，符合时间窗12.5ns，固有 空间分辨率≤4.8mm，Power PC750工 作站。
PETCT的显影原理和临床应用
PETCT的显影原理和临床应用1. PETCT的显影原理PETCT（Positron Emission Tomography - Computed Tomography）是一种医学影像技术，结合了正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT），可以同时提供代谢和解剖信息。
它广泛应用于癌症、心血管疾病、神经科学等领域。
PETCT的显影原理主要分为以下几个步骤：1.1. 正电子发射断层扫描（PET）在PETCT检查中，首先进行的是正电子发射断层扫描（PET）。
在PET过程中，将一种具有特殊标记的放射性药物（称为探针）注入患者体内，这些探针通常与葡萄糖或其他代谢物相关。
探针会在患者体内发出正电子，这些正电子与电子相遇时会产生两个光子。
这两个光子以相对相对的45°角同时发射，然后被PET探头检测到。
1.2. 计算机断层扫描（CT）在PETCT检查中，接下来进行的是计算机断层扫描（CT）。
CT扫描使用X射线通过患者的身体来获取断层图像。
通过360°旋转，CT扫描器将患者的身体分成多个薄层，然后计算机将这些层合成为详细的三维图像。
CT图像提供了患者的解剖结构信息。
1.3. 结合PET和CT信息在PETCT检查中，PET图像和CT图像会被结合起来，形成一张结合信息的图像。
这意味着我们可以同时观察患者的生物代谢信息和解剖结构信息。
通过这种结合，我们可以更准确地定位异常代谢区域，并更好地理解病变在患者体内的位置。
2. PETCT的临床应用PETCT在临床上有广泛的应用，特别是在癌症的早期诊断、治疗效果评估和依据治疗方案选择等方面。
2.1. 癌症的早期诊断PETCT可以通过检测肿瘤细胞的代谢活性来帮助早期检测癌症。
它可以显示出异常代谢的区域，即肿瘤细胞所在的区域。
通过早期检测，可以提高治疗的成功率和生存率。
对于某些类型的癌症，如肺癌、乳腺癌和淋巴瘤等，PETCT被广泛运用于早期诊断。
2.2. 治疗效果评估PETCT可以评估癌症治疗的效果。
PETCT检查的临床应用
肿瘤的早期诊断
肿瘤早期通常没有明显症状，常规检查难以发现，而PET-CT 通过高分辨率图像和功能代谢信息的结合，能够更早地发现 肿瘤的存在。
PET-CT在肺癌、乳腺癌、结直肠癌等常见肿瘤的早期诊断中 具有重要价值，有助于提高早期诊断的准确性和及时性。
肿瘤分期的评估
肿瘤分期是判断肿瘤扩散程度的关键步骤，对于制定治疗方案和预后评估具有重 要意义。
脑功能研究
PET-CT可用于研究大脑的 功能，如神经退行性疾病 、脑缺血等，帮助深入了 解疾病的发病机制。
心血管系统的应用
冠心病诊断
PET-CT能够检测心肌的代 谢活性，辅助诊断冠心病 和评估心肌存活情况。
心功能评估
通过PET-CT观察心肌的代 谢情况，评估心脏功能和 预测心衰风险。
血管病变检测
PET-CT可以检测血管内斑 块的活动性，有助于早期 发现动脉粥样硬化等血管 病变。
疗效评估
通过PET-CT检查，可以评估肿瘤对治疗的反应， 帮助医生制定更有效的治疗方案。
复发监测
PET-CT可用于监测肿瘤的复发情况，及时发现肿 瘤的复发或转移。
未来研究方向与发展趋势
1 2 3
技术改进
随着技术的不断进步，PET-CT的图像质量和分 辨率将进一步提高，为临床提供更准确的诊断信 息。
02
它能够提供全身各部位的功能和 代谢信息，以及解剖结构的影像 学资料。
PET-CT检查的工作原理
PET-CT检查通过向体内注射放射性 示踪剂，利用示踪剂在体内发生衰变 释放的正电子与周围组织中的电子发 生湮灭辐射，产生湮灭辐射光子。
光子被PET探测器捕捉后，通过重建 算法重建出三维图像，显示出人体各 部位的功能和代谢情况。
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年月由中华医学会核医学分会完成。
美国核医学会、（美国）国家综合肿瘤网( , )和其他与 和 肿瘤学应用有关的专业机构发布的指南。
胃窦部不规则 增厚伴代谢增 高
：符合 （期）
分期与正确决策
疗效评价与预后判定
肿瘤疗效评价霍奇金淋巴瘤（混合型，期）
年月日
方案化疗个周期，末次化疗于月底结束。年月日开始 纵隔放射治疗，月日结束。
年月日
方案化疗周期，于年月日结束。
男，岁。食管中段低分化腺癌
，化疗前
，化疗个疗程后
，化疗个疗程后
化疗前
化疗后周期
复发的监测
食道癌术后复发监测
鼻咽癌放疗后复发
炎症疗效评价自身免疫性胰腺炎
年月日
年月日
在放疗中的应用
较好地显示肿瘤边界 有助于活检、手术和放疗
坏死区
解剖定位靶区
生物活性靶区
TPS生物靶区
Fuse（CT/PET）
肿瘤的边界在哪里？
男性，岁。右下肺中央型肺鳞癌，右下肺不张；右侧胸水。 由于身体原因，不能耐受手术。 拟行放射治疗。
分子影像为观察机体某一特定病变部 位的生化过程变化提供了一个窗口
疾病
基因表达 受体变化
生理 生化改变
受体变化
功能代谢异常 ，
解剖结构异常
核医学仪器的发展
不同技术获得地球周围不同信息
地球周围综合信息图
臭氧图
放射性辐射图
温度图
不同正电子放射性示踪剂获得体内不同信息
在诊断治疗中应用
基因表达 序列
Baseline
24 hours
7 days
2 months
5.5 months
1 研发具有特异性显像剂
2 SPECT/CT，PET/CT，PET/MR
3
Translation of these basic studies into address clinical problems
4 多模态、多学科合作
指导穿刺活检
男，岁，发现左上肺占位年。近半年来有所增大。活检病理鳞癌。
霍奇金淋巴瘤（混合型，期）
肿瘤显像应用指针
可疑肿瘤患者 原因不明的肿瘤标志物升高 原因不明的肿块 原因不明的淋巴结肿大 指导活检部位
已知恶性肿瘤 寻找原发灶及其他转移灶 治疗前分期（） 放疗生物靶区确定、定位 治疗后评价治疗反应和预测疗效 治疗后残余、复发病灶和坏死、瘢痕的鉴别及确定有无转移
统一部分认知：
诊断分期初始治疗策略；
疗效评价复发后继治疗策略；
对肿瘤学实践的影响
分子影像
诊断目的
临床决策
发展方向
定位诊断 定性诊断
临床分期
治疗决策
疗效监测
影响治疗方法和预后 手术、放疗、化疗 治疗方案优化 1+1>2
准确诊断＋正确决策＝改善预后
精准 诊疗
肿瘤诊断
魏 男岁
吸烟史年，支／日 气紧个月，咳嗽、咯血天， 开始为血中带痰，后逐渐 痰中带血，近天未咳。 曾两次胸片：慢支。 为除外肺栓塞就诊我科， 肺通气灌注显像（）
• 年月，因吞咽异物感到就诊。胃镜提示：食管中段低分化癌，不除外神经内分泌来源，并 做胃镜下食管癌切除术（）。
•年月日，本院骨扫描：骨多发浓聚灶，考虑多发骨转移。 • 年月，本院第次提示：食管恶性肿瘤，骨、肝脏多发转移。 •随后，行“卡铂依托泊苷”化疗，到年月日最后一次化疗结束，共行个疗程化疗。
显示转移灶对化疗反应的不均一性
教授命名为世纪分子
己糖激酶
葡萄糖转运蛋白（） 细胞膜表面
代谢显像临床应用
神经与精神ຫໍສະໝຸດ 心肌活性区别心肌坏死、
神经、精神疾病、 冬眠心肌，为冠
脑功能研究，不同 心病血运重建治
,, ,
生理刺激或思维活 疗提供依据，是
动状态脑皮质的代 判断心肌细胞活
谢，脑行为研究 性的“金标准”
肿瘤： 要求回答的有关临床问题?
：右肺癌、肺门淋巴结转移（）
男，岁。年月日体检发现轻度增高。 临汾**医院月日上腹部提示：胰头部占位，考虑肿瘤性病变。临汾市**医院会
诊：未见明确病变。
肿瘤定性及寻找原发灶
郭 女 岁。右上臂疼痛月余，线及提示恶性占 位，不除外转移。申请定性及寻找原发灶?
诊断：肾癌骨转移
女，岁。左锁上淋巴结肿大 月余，活检：转移性腺癌。 既往有慢性胆囊炎，胆结石 病史。
基因水平变化
酶 受体 抗体
糖代谢 氨基酸 磷脂
代谢变化
细胞形态
肿块结构 肿块形成
蛋白质改变
细胞水平变化
淋巴结转移
解剖结构
分子影像
胆碱
血流灌注
分子是C生ure命cou（ld b疾e vi病a a）mol的ecu基lar i础nter。vention 并非所有的分子都与疾病相关 但所有的疾病都有相应的分子 B基rian础Dr，uke和r, M可.D.能的分子治疗靶点
大家好
1
显像的临床应用
• 姓 名：武志芳 • 性 别：女 • 职 称：主任医师 • 工作单位：山西医科大学第一医院 • 所属科室：核医学 • 研究领域：分子显像应用
个人简介：中华核医学会全国青年委员会副主委、中华核医学会秘书、 山西医学会核医学专业委员会常委兼秘书长、山西省抗癌协会肿瘤影像 专业委员会常委、山西医师协会核医学分会执行常委、山西省放射防护 学会委员、《中华核医学与分子影像杂志》通讯编委。 山西省学术技术 带头人， 美国哈佛大学医学院 访问学者，山西医科大学第一医院核医 学科副主任，青年名医，山西省五四青年奖章获得者。
肿瘤检查
■ 男，岁。痰中带血就诊。
■ 支镜提示：右上肺后段支气管分嵴处增宽、表面不光整（支气 管镜活检不到），瘢痕？肿瘤？行检查除外恶性。
肿瘤检查建议
肿瘤高危人群
肿瘤家族史 长期吸烟史
高危职业
嗜酒等不良 生活饮食习惯
不明原因肿瘤标志物升高
，，，，，铁蛋白等
肿瘤筛查的建议
肿瘤检查适宜人群： 年龄超过岁的人 有肿瘤家族史的人 肿瘤早期信号的人 肿瘤高发地区的人群 恶性肿瘤可疑的患者，需要做进一
肿瘤系列（<）(<)，(<）
胸部：未见异常。
男， 岁，发现右下肺占位年
错构瘤
肿瘤分期
潘女岁
右下肢静脉曲张余年，加重年 余。月前摔倒致右大腿软组织 损伤，右踝扭伤。无发热，柏 油样便周。发现胆囊息肉年， 糖尿病半年
：↑、：↑
胃镜:胃弥漫性大细胞淋巴瘤
腹腔及腹膜后 多发肿大伴高 代谢淋巴结