PETCT显像的临床应用

发灶?
诊断：肾癌骨转移
Case2-2
女，62岁。左锁上淋巴结肿 大1月余，活检：转移性腺癌。 既往有慢性胆囊炎，胆结石 病史。
青年委员会基层帮扶活动 中国核医学网络学院
Anatomy X-ray
Density
Contrast kinetics
CT Angiography
Function
Gamma Camera
Echocardiography
Perfusion
SPECT
Metablism
MRI
PET
Receptor function MRI spectroscopy
18F-FDG代谢显像临床应用
Tumor
神经与精神
心肌活性
Early diagnosis, staging, recurrence and metastasis, efficacy
神经、精神疾病、 脑功能研究，不同 生理刺激或思维活 动状态脑皮质的代 谢，脑行为研究
区别心肌坏死、 冬眠心肌，为冠 心病血运重建治 疗提供依据，是 判断心肌细胞活 性的“金标准”
4 多模态、多学科合作
18F-FDG---Wagner教授命名为世纪分子
F-18-Flurodeoxyglucos
己糖激酶
hexokinase
6-P-FDG
葡萄糖转运蛋白（Glut）
Glucose
细胞膜表面
Glucose 6-P-glucose
CO2 + H2O
Cell
青年委员会基层帮扶活动 中国核医学网络学院
个人简介：中华核医学会全国青年委员会副主委、中华核医学会秘书、 山西医学会核医学专业委员会常委兼秘书长、山西省抗癌协会肿瘤影像 专业委员会常委、山西医师协会核医学分会执行常委、山西省放射防护 学会委员、《中华核医学与分子影像杂志》通讯编委。 山西省学术技术 带头人， 美国哈佛大学医学院MGH 访问学者，山西医科大学第一医院 核医学科副主任，青年名医，山西省五四青年奖章获得者。
Part1 肿瘤诊断
Case1-1
魏xx 男 50岁
吸烟史30年，30支／日 气紧8-9个月，咳嗽、咯血10天， 开始为血中带痰，后逐渐痰中带 血，近4-5天未咳。 曾两次胸片：慢支。 为除外肺栓塞就诊我科，肺通气 /灌注显像（-）
PET/CT：右肺癌、肺门淋巴结转移（T2N1M0）
Case1-2
PET/CT显像的临床应用 The clinical application of PET/CT
molecular imaging
青年委员会基层帮扶活动
中国核医学网络学院
• 姓 名：武志芳 • 性 别：女 • 职 称：主任医师 • 工作单位：山西医科大学第一医院 • 所属科室：核医学 • 研究领域：PET/CT分子显像应用
18F-FDG 11C-MET 11C-胆碱 18F-FMISO
CT 13NH3
CTBiblioteka Baidu
解剖结构 血流灌注
PET-CT 分子影像
分子是C生ure 命cou（ld b疾e vi病a a）mol的ecu基lar i础nter。vention 并非所有的分子都与疾病相关 但所有的疾病都有相应的分子 B基rian础Dr，uke和r, M可.D.能的分子治疗靶点
BBaasseelliinnee
24 2h4ohuorusrs 77ddaayyss
22mmoonntthhss 55..55 mmoonnthtshs
Tips 1
1 研发具有特异性显像剂
2 SPECT/CT，PET/CT，PET/MR
3
Translation of these basic studies into address clinical problems
Micro-MRI
Gene expression
Micro-PET
Molecule-anatomy fusion imaging
Optical imaging
PET-CT
Biology
青年委员会基层帮扶活动 中国核医学网络学院
分子影像为观察机体某一特定病变部 位的生化过程变化提供了一个窗口
疾病
P53 gene
基因表达 受体变化
生理 生化改变
受体变化
功能代谢异常 CT，MR
PET/CT MR
解剖结构异常
PET
PET/CT
Cyclotron Cyclotron
核医学仪器的发展
PET/MR
不同技术获得地球周围不同信息
地球周围综合信息图
臭氧图
放射性辐射图
温度图
不同正电子放射性示踪剂获得体内不同信息
PET/CT
诊断/分期=初始治疗策略； 疗效评价/复发=后继治疗策略；
青年委员会基层帮扶活动 中国核医学网络学院
PET/CT对肿瘤学实践的影响
分子影像
诊断目的
临床决策
发展方向
定位诊断 定性诊断
临床分期
治疗决策
疗效监测
影响治疗方法和预后 手术、放疗、化疗 治疗方案优化 1+1>2
准确诊断＋正确决策＝改善预后
精准 诊疗
18F-FDG
18F-FECh
18F-FLT
18F-FES
PET-CT在诊断治疗中应用
基因表达 DNA序列
基因水平变化
酶 受体 抗体
糖代谢 氨基酸 磷脂
代谢变化
细胞形态
肿块结构 肿块形成
蛋白质改变
细胞水平变化
淋巴结转移
PET
18F-FHBG 18F-OND 18F-FLT
PET
PET
18F-FES 11C- PD153035
肿瘤： 要求PET/CT回答的有关临床问题?
探测：有无肿瘤的存在？ 定性：肿瘤的良恶性鉴别 分期：局限/远处转移（TNM分期） 治疗方案：根治性/姑息性治疗？放疗靶区划定 疗效：治疗是否有效？是否需进一步治疗？ 预后？
青年委员会基层帮扶活动 中国核医学网络学院
2011年2月由中华医学会核医学分会完成。 美国核医学会、（美国）国家综合肿瘤网(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)和其他与FDG PET 和PET/CT肿瘤学应用有关的专业机构发布的指南。 统一部分认知：
男，61岁。2014年4月17日体检发现CA199轻度增高。 临汾**医院4月18日上腹部MR提示：胰头部占位，考虑肿瘤性病变。临汾市**
医院MR会诊：未见明确病变。
Part 2 肿瘤定性及寻找原发灶
Case2-1
郭xx 女 59岁。右上臂疼痛2月余，X线及MRI
提示恶性占位，不除外转移。申请PET/CT定性及寻找原