肿瘤患者专用的肠内营养剂

肿瘤患者代谢特点及营养需求 肿瘤患者营养不良筛查 瑞能——肿瘤患者专用的肠内营养剂
NRS2002 营养筛查第一步
筛查项目
1
BMI<20?
2
患者在过去3个月体重是否下降?
3
患者在过去1周内饭量减少了吗?
4
患者有严重疾病吗?
是
否
➢ 如果任一问题回答是, 则进入第二步 ➢ 如果任一问题回答否, 每周复查一次
chemotherapy in cancer patients. Am J Med 1980;69:491-497.
肿瘤患者体重丢失降低生存率
开始化疗时体重减轻/恶病质患者： >接受较低剂量化疗 >出现更加严重的毒性 >少用抗肿瘤治疗 >出现与生存期缩短相关的结局
肿瘤患者体重下降导致生活质量下降
▪ 20-25 kcal/ kg/ d1 (长期卧床患者)
碳水化合物
▪ 低碳水化合物饮食
高脂肪、高蛋白、低碳水化合-为物患的者营提供养能支量持，治而疗不，是应肿作瘤为癌症患者首选营养方案 为患▪包者括机益体生提菌供，能可量溶性，纤而维不是肿瘤
脂肪
▪ 高脂饮食
-为患者提供能量，而不是肿瘤
▪> 50％的非蛋白热量来自脂肪
Nutrition. 2001 Jul-Aug;17(7-8):573-80.
营养不良的最直观临床表现 — 体重减轻
1. Dhanapal R, et al. Cancer cachexia. J Oral Maxillofac Pathol. 2011 Sep;15(3):257-60. 2. Dewys WD, Begg C, Lavin PT, et al (Eastern Cooperative Oncology Group): Prognostic effect of weight loss prior to
NRS2002 营养筛查第二步
营养不良状况
0分
营养状况正常
疾病严重程度（营养需求增加程度）
0分
营养需求正常
1分 （轻度）
3个月内体重丢失>5%， 或前一周饮食正常需求的 50-75%
J Support Oncol 2008;6:234–237; Clin Nutr 2007; 26, 289-301 J Cancer Res Clin Oncol 2004; Cancer 2004;101:1655-63 Eur J Cancer 34: 503-509, 1998
营养治疗：肿瘤治疗不可分割的一部分
肿瘤患者代谢特点及营养需求 肿瘤患者营养不良筛查 瑞能——肿瘤患者专用的肠内营养剂
肿瘤患者营养不良的发生率
1. M Isabel TD Correia. Cancer-related Nutrition. European Oncological Disease, 2007. 113-116. 2. Waitzberg DL, et al. Hospital malnutrition: the Brazilian national survey (IBRANUTRI): a study of 4000 patients.
肿瘤患者营养不良的主要原因
抗肿瘤治疗
肿瘤
Slide: M. Muscaritoli, FK ESPEN Satellite Symposium 2009
食欲减退 食物摄入
促恶液质因子
蛋白分解 脂肪分解
代谢异常
吸收障碍
体重 脂肪含量
恶液质
体重下降
8
合成代谢
癌症患者的特殊营养需求
能量消耗
▪ 30-35 kcal/ kg/ d1 (有行动能力患者)
- 30-50 en% （供能比） 脂肪1
▪ 提供ω-3 脂肪酸1
- 1.5-2 g EPA/d 超过≥8 周2
蛋白质
▪ 提供大量的蛋白质 - 1-2 g/ kg/d蛋白质1
抗氧化剂
▪提供足量的抗氧化剂
- 1-3倍RDA 维生素 A, C, E, ß-胡萝卜素, 硒 & 锌
RDA（Recommended Daily Allowances） ：人体每日摄取推荐量
Baracos V., ESPEN Symposium, Gothenberg, 2011
Muscaritoli et al., Crit Rev Hema Onco. Jan 2012
ASPEN CNW 2014 Workshop: Nutrition in Oncology, Feb 2014
10
Arends J et al., ESPEN Guidelines Clin Nutr 2006, 25:245-259
Merritt R et al., ASPEN Manual 2nd edition 2005 Bozzetti F et al., ESPEN PN Guidelines Clin Nutr 2009
1 Bozzetti et al., 20190 e-SPEN 5 e148-e152 2 Colomer et al., 2007, 97, 823-831
癌症营养疗法的目标
维持肌肉质量和功能 改善营养状况 减少营养不良并发症
提高生活质量 (QoL) 通过以下手段改善生存期：
更好耐受抗癌治疗 增强抗癌治疗效果
瑞能® ——
肿瘤患者专用的肠内营养剂
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BUEN&K Scientific Affairs: D. Scheiner – confidential
1
PMM AP, August 2013
பைடு நூலகம்
肿瘤患者代谢特点及营养需求 肿瘤患者营养不良筛查 瑞能——肿瘤患者专用的肠内营养剂
营养干预对癌症的意义
X并发症增加
生活质量差 生存期短
癌症
CA 治疗
• 手术 • 化疗
营养不良
保持去脂体重 改善营养状况 减少营养不良并发症
恶病质 少肌症
正确的 营养疗法
• 放疗
增强抗肿瘤治疗效果 提高对抗肿瘤治疗的耐受性 改善生活质量 延长生存期
Clin Nutr 32 (2013) 65-72; Support Care Cancer (2010) 18:373-381 J Clin Oncol 2005;23:6240-8; Br J Cancer 2004, 90:1950-1911 Hema Onco Clin North Am 2002;16:715-29;