麻醉(医学高级)脊柱和四肢手术麻醉章节练习(2014-4-17)

患者26岁，女性。因肱骨中段开放性骨折，拟在右臂丛麻醉下行肱骨骨折内固定术。采用左肌间沟入路，在注入1%利多卡因+0.15%丁卡因合剂30ml20分钟后手术开始，患者自诉疼痛，遂又以同样的合剂30ml。5分钟后该患者出现心慌、气促等，很快出现呼吸困难、血压下降、抽搐和昏迷。问(1)局麻药的不良反应有哪些?(2)如果将局麻药注入血管内，患者可发生什么危险?(3)局麻药中毒的常见原因有哪些?(4)早期局麻药中毒的临床表现是什么?(5)轻度局麻药中毒的处理原则是什么?

A．止血带放置的部位：下肢应在大腿上方近腹股沟部，上肢在上臂中上1/3部

B．使用前应对止血带作仔细检查，以防接触平面不平或漏气

C．充气前应先抬高患肢进行彻底驱血，包括感染、肿瘤和心脏功能不全患者

D．充气压力：上肢高于收缩压30～50mmHg，下肢高于收缩压50～70mmHg

E．止血带维持时间：上肢1.5小时，下肢2小时为限

膝关节置换术中应用骨粘合剂时，捆扎止血带能减少不良反应的发生。()

A．骨粘合剂为高分子聚合物，由聚甲基丙烯酸甲酯粉剂和甲基丙烯酸甲酯单体构成B．在将粉剂和液态单体混合的过程中，产热可高达100℃以上

C．单体具有挥发性，有刺激味，能吸收入血，为减少单体的吸收，应在混合时作充分的搅拌

D．骨粘合剂的血管扩张作用和可能产生的肺栓塞、低氧血症是造成心血管不良反应的主要原因

E．膝关节置换术中应用骨粘合剂时，捆扎止血带能减少不良反应的发生

骶神经刺激可造成反射性血压下降。()

A．长管状骨

B．颅骨

C．肋骨

D．骨盆骨

E．椎骨

关于四肢手术止血带的应用，以下哪些叙述是不正确的()

A．骨盆腔内出血

B．输尿管损伤

C．膀胱破裂

D．前尿道断裂

E．骶丛神经损伤