眼球穿通伤PPT

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七、出院指导
1. 术后3个月内勿做剧烈活动，尽量避免低头，减少阅读工 作，坚持生活规律，保持大便通畅。 2. 定期复查，定期眼底检查。未受伤眼一旦出现畏光、流 泪、疼痛、视力下降等，及时就诊。警惕交感性眼炎的发 生。 3.加强安全教育，有潜在危险的工种，要戴防护面罩或防 护眼镜，以预防眼外伤的发生。
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角膜穿通伤
较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼 内容物脱出，常会自行闭合。伤口大且不规则，常有 虹膜脱出或嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破裂及白 内障，或眼后段损伤。
临床表现为有明显的眼痛、流泪、视力下降。
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角膜穿通伤前房积血
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2. 对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口，恢复 前房，控制感染；在1～2周内，再行内眼或玻璃体手术， 处理外伤性白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。 贯通伤有入口和出口。对前部入口缝合，而后部出口勉强 缝合会使玻璃体脱出。可在伤后1周做玻璃体手术。
术前护理
1. 做好急诊术前准备，检查生命体征，全麻患者需禁食、禁饮，保护 眼球，协助手术。 2 . 应用抗生素、 TAT、激素、散瞳剂等。 3. 怀疑被异物穿破的眼球，在一般眼部检查后，首先要做眼眶正、侧 位X线照片。 4. 禁冲洗结膜囊，以防感染扩散。 5. 加强心理护理及生活护理。 6. 观察眼痛、充血、瞳孔及视力变化，警惕并发症的发生。
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巩膜破裂伤
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眼球破裂伤
为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或 直肌附着部位的后部。常有低眼压，球结膜出 血，水肿，前房积血或玻璃体积血，视力极度 低下或无光感。
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三、治疗原则
＊ 抗破伤风血清 ＊全身应用抗生素 ＊皮质类固醇
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眼球穿通伤
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眼科：付娅莉
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一、眼球穿通伤？
是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内 容与外界沟通，可伴或不伴有眼内损伤或 组织脱出。以刀、针、剪或高速飞进的细 小金属碎片等刺伤常见。
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眼球贯通伤？
同一致伤物有进入伤口和穿出伤口， 形成双穿孔者称为眼球贯通伤。
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【治疗】 即行散瞳，局部和全身应用抗生素 和糖皮质激素。
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2. 交感性眼炎: 是一眼穿通伤或内眼手术后的双侧
肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤 眼称为交感眼。
【治疗】伤后尽早缝合伤口，切除或还纳脱 出的葡萄膜组织，预防感染。
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3.外伤性增生性玻璃体视网膜病变（外伤性 PVR）：是外伤引起眼内过度的修复反应和纤 维组织增生所致。常引起牵拉性视网膜脱离 。
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【治 疗】
1. 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合， 包扎伤眼。大于3mm以上，多需做显微手术严密缝合， 恢复前房。有虹膜嵌顿时．如果是24小时以内的伤口， 用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内；若有污染不能还 纳时．可予剪除。脱出的睫状体应予复位。脱出的晶 状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口，应先固定缝 合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。对巩膜 伤口应自前向后，边暴露，边缝合。术后点散瞳剂及 抗生素眼液。
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二、眼球穿通伤的分类
角膜穿通伤 (penetrating injury of cornea) 角巩膜穿通伤 (corneoscleral penetrating injury) 巩膜穿通伤 (penetrating injury of sclera) 眼球破裂伤 (eyeball ruprure)
【治疗】可行玻璃体手术，切除增生组织， 解除牵引，挽救眼球和视力。
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五、护理诊断
1．急性疼痛 与眼组织损伤有关。 2．感知紊乱 与眼球穿通伤，视力下降有关。 3．潜在并发症 外伤性虹睫炎、继发性青光眼、
外伤性白内障、化脓性眼内炎、交感性眼炎 等。
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六、护理措施
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谢 谢！
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术后护理
1.饮食护理：进食清淡、易消化的食物，禁食刺激 性和难以咀嚼的食物，以免引起伤口裂开，再出血。 保持大便通畅。
2.病情观察 ：密切监测生命体征，观察敷料有无渗 血，是否干燥，及时更换敷料，以防发生感染。
3.常见并发症观察及护理： ⑴高眼压⑵眼内炎⑶眼 内出血。
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角膜穿通伤
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角巩膜穿通伤
伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状 体和玻璃体的损伤，可有组织脱出或眼内出血。
临床表现为明显的眼痛和刺激症状，视力严 重下降。
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巩膜穿通伤
小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结 膜下出血。大的伤口常伴有玻璃体脱出或脉 络膜及视网膜出血等，预后差。
3. 治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤风血清、 全身应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼液频繁点眼，并 用散瞳药。
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四、并发症及其处理
1. 外伤性眼内炎： 常发生于伤后1~3天，起病急聚， 发展迅速，眼痛、头痛、刺激症状明显，视力严 重下降甚至无光感。球结膜高度水肿、充血、角 膜混浊前房有渗出或积脓玻璃体混浊或脓肿形成。