胡桃夹现象(左肾静脉压迫综合征)的超声检测

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5、左侧腰痛、上腹部不适等。
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八、治疗
◇ 保守、手术治疗和介入治疗
◇ 随着外科微创化，介入治疗左肾静脉压迫综
合征越来越受到重视
◇ 探索思路：选择病例（如左侧精索静脉曲
张者）- 设计、制作外置支架或固定物（可申请 专利）- 腹腔镜下放置 - 超声多普勒实时监控
精索静脉压力 – 并定期随访疗效
LK-V受压及远端扩张
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LK-V血流缓慢
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并左侧精索静脉明显曲张
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正常者 - 胡桃夹征阴性
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正常者
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胡桃夹征阳性
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六、超声诊断标准
胡桃夹征阳性:
◇ 仰卧位左肾静脉受压，在腹主
动脉左侧缘，扩张部位近端内径
比受压狭窄部位内径宽2倍以上；
以及腹部、盆部手术摘除某些脏器后，腰椎前突过度，可使
夹角变窄
◇ 青春期肾静脉压迫综合征 ：当青春期身高速增、椎体
过度伸展、体型急剧变化时，可使夹角变窄
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四、左肾静脉压迫综合征的诊断手段
◇ 尿红细胞形态检查； ◇ 肾静脉造影； ◇ 动脉DSA； ◇ CT，MR；
◇ 超来自百度文库：是诊断左肾静脉的压迫综合征首
胡桃夹现象（左肾静脉压迫综合征） 的超声检测
一、
定 义
◇ 左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象
（nut cracker phenomenon, NCP ），是指 左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间受机
械性挤压，血流回流受阻引起的高压,可引起
反复发作性血尿或蛋白尿、腹痛或精索静脉 曲张等临床症状。本病在儿童与成人均可发
选的无创性非侵袭性检查；价格便宜、简
单、可重复性强，能清晰地观察到左肾静
脉受压时的解剖关系，做出左肾静脉扩张/ 胡桃夹征的诊断。
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五、声像图表现
◇ 肠系膜上A与腹主A夹角小
◇ 夹角处左肾静脉受压变窄 ◇ 静脉远端扩张、宽2倍以上 ◇ 远端血流速度减慢
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AO与SMA夹角小
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◇ 脊柱前凸位15-20分钟后，内径
宽4倍以上即可诊断。
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◇ 鉴别诊断 注意与静脉血栓，间接受压 等情况鉴别
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七、左肾静脉压迫综合征的临床症状
1、间断性血尿，血尿是左肾静脉
压迫综合征的重要临床表现；
由于对该病的认识不足，排查
血尿病因时，胡桃夹征往往容易
被忽视。
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2、生殖系症状：
左侧精索静脉曲张：
对左侧精索静脉曲张患者应常规排 查胡桃夹征
女性生殖静脉曲张：
出现不同程度的腰痛、盆腔不适和 月经增多等症状。
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3、妊娠可加重左肾静脉的压迫，出现
血尿症状或血尿加重。妊娠出现血尿
者可考虑到胡桃夹征的排查。
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4、儿童蛋白尿也可以是左肾静脉
压迫综合征的一种临床表现。
生，多见于儿童及青春期少年，发病年龄4～
20岁，男女比例约为24∶5。
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一、
解剖学基础
肠系膜上A
左肾V
腹主A
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三、
左肾静脉受压迫的原因
◇ 肠系膜上动脉与腹主动脉夹角或者间距太小 ◇ 肠系膜上动脉起源位置过低 ◇ Treitz韧带过短，悬吊位置过高 ◇ 获得性肾静脉压迫综合征：包括消瘦、体重迅速下降，