昏迷病人的护理ppt课件

• 预防角膜损伤：患者眼睑不能闭合时， 应涂抗生素眼膏加盖纱布，经常保持 湿润和清洁。
• 预防褥疮发生：可使用气垫床或海绵 床垫，保持床单柔软、清洁、平整， 建立翻身卡，每2～3h翻身1次；骨突 处，作定时按摩，定时协助患者作被 动性肢体运动，并保持功能位。
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护理措施
• 观察及护理大小便情况：如发生尿潴 留，先采用帮助患者排尿方法，以减 轻患者痛苦，必要时遵医嘱留置导尿， 做好会阴护理，防止泌尿道感染；大 便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用泻 剂。
有机汞氯化苦磷化锌硫酸亚铊等中毒;
药物类中毒 ;植物类中毒 ; 动物类中
毒;物理因素导致的昏迷 ; 急性中暑、
溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑
病等。
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护理措施
• 有条件者可设专人护理，严密观察生 命体征，病情变化和治疗结果，按要
求记好特别护理记录或护理病程录及 出入水量。
• 按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸、 瞳孔大小、对光反应，经常呼唤患者
性脑膜炎、脑出血、脑外伤等血液进
入蛛网膜下腔脑肿瘤、脑脓肿、脑炎
等侵及蛛网膜下腔以及蛛网膜下腔出
血颅内静脉血栓形成高颅压。
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病因
• 全身疾病导致的昏迷：见于严重感染、 内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊 乱等;
• 其他: 急性中毒导致的昏迷;气体类中
毒 ;农药类中毒 ; 急性有机磷有机氯
昏迷病人的护理 陆红兰
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定义
昏迷是因脑功能严重障碍引起，以意 识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的 一系列临床表现，是大脑皮质和网状结构 发生高度抑制的一种状态，其病情特点是 重而复杂，变化快，随时有危及生命的可 能，因此必须予以严密全面观察和护理。
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临床表现
• 浅昏迷：随意运动消失，对外界的语言、 声音或强光刺激无反应，对强烈的疼痛 刺激尚有防御性运动和痛苦表情，吞咽、 咳嗽、瞳孔对光反射、角膜反射及眶上 压痛反应存在。
• 深昏迷：对外界的一切刺激，包括强烈 的疼痛刺激均无反应，对光反射、角膜 反射、眶上压痛消失，瞳孔散大，全身 肌肉松弛，血压偏低，大小便失禁。
• 诊断标准 :意识丧失，对各种刺激反应 减弱或消失，生命体征存在。
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格拉斯昏迷评分量表
• 格拉斯昏迷评分（GCS）是意识障碍的 评分：
• 第一级 昏迷小于30min,分数13-15； 第二级 昏迷30min-6h，分数8-12； 第三级 昏迷大于6h，分数低于7分
• 经常修剪指甲以防抓伤，室内光线宜暗， 动作宜轻，避免外界刺激。
• 预防肺部感染：每2～3h翻身拍背1次， 并刺激患者咳嗽，及时吸痰。注意保暖， 避免受凉，使用热水袋水温不得超过 50℃。
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护理措施
• 预防口腔感染：每日口腔护理3～4次， 为防止口鼻干燥，可用生理盐水纱布 覆盖。
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• 鼻饲者，药物应研碎调成糊状注入。 • 随时准备好急救用品，以便及时抢救。
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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了解意识情况，发现变化及时报告医 师。
• 保持呼吸道通畅：置头偏向一侧，及
时吸出口、鼻、喉中分泌物及痰液，
痰粘稠时给予超声雾化吸入，气管切
开者按气管切开护理。
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护理措施
• 预防意外损伤：躁动不安者，加用床栏 或保护带，以防坠床。牙关紧闭、抽搐 者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防 舌咬伤；如有活动假牙应取下，以防误 入气管。
•
手能指向刺痛部位 5分
•
刺痛时，四肢回缩 4分
•
刺痛时，双上肢过度屈曲 3分
•
刺痛时，四肢过度伸展 2分
•
刺痛时，四肢松弛，无反应 1分
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病因
源自文库
• 昏迷伴有神经系统定位体征:脑出血、 脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、 脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。
• 昏迷伴有脑膜刺激征：各种细菌病毒
真菌引起的脑膜炎全身感染引起的虚
• 它是从睁眼、语言、运动三方面来评价: • 睁眼：能自行睁眼 3分 • 呼之睁眼 2分 • 刺痛睁眼 1分
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格拉斯昏迷评分量表
• 语言：能对答，定位准确 5分
•
能对答，定位有误 4分
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能说话，不能对答 3分
•
仅能发音，不能说话 2分
•
不能发音 1分
• 运动：能完成吩咐的任务 6分