浅析阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰的效果

浅析阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰的效果

发表时间：2015-12-22T10:45:53.210Z 来源：《航空军医》2015年9期供稿作者：张立艳

[导读] 黑龙江省绥化市北林区第五医院在心肌梗死后SHF症的临床治疗中应用阿托伐他汀，可以显著地改善患者的血脂水平，有助于提高患者的生存质量。

黑龙江省绥化市北林区第五医院 152000

【摘要】目的：研究分析阿托伐他汀在心肌梗死后无症状心衰（即SHF）治疗中的临床效果。方法：选取在2012年2月～2013年2月入住我院接受治疗的70例心肌梗死后SHF患者进行分组研究，将70例患者按照随机的方式列入观察组和对照组，每组各为35例，两组均实施常规治疗，在此基础上，观察组患者使用阿托伐他汀进行治疗。治疗3个月后，对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的血脂水平的改善情况要显著优于对照组，两组相比，P<0.05，比较差异显著；治疗后，观察组不良反应的发生率及病死率均显著低于对照组，P<0.05，比较差异显著。结论：在心肌梗死后SHF症的临床治疗中应用阿托伐他汀，可以显著地改善患者的血脂水平，有助于提高患者的生存质量。

【关键词】阿托伐他汀；心肌梗死；无症状心衰；临床效果

在临床上，心肌梗死患者的临床表现主要是胸闷或者胸痛，多数患者可伴有不同程度的呼吸困难等，但是无症状心衰患者则不存在以上典型症状[1]。临床相关研究证实，无症状心衰患者仅表现为左心室存在程度各异的功能性障碍，但是在临床诊治中，容易被忽视，因此临床诊断中也容易出现漏诊或误诊现象，往往会延误患者的病情，给患者的生命安全及健康构成严重威胁[2]。本研究旨在进一步探讨阿托伐他汀在心肌梗死后SHF的临床治疗中的效果，效果理想，现汇报如下。

1资料和方法

1.1临床资料

2012年2月～2013年2月，共计70例心肌梗死后SHF症患者来我院就诊。所有患者均经临床确诊。对70例患者的临床资料进行回顾并分析，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为35例。观察组中，男女例数分别为25、10，患者中年龄最小的为55岁，年龄最大的为 81岁，中位年龄为74.3岁，患者的体质量为（66±7.1）kg，平均为66.2kg，病程为2～8年，平均病程为6.2年；其中，有吸烟史、高血压、糖尿病及血脂异常的患者人数分别为30例、16例、15例和31例；患者的肌酐和尿酸指数分别为（275.4± 83.6）μmol/L和（81.4±15.9）μmol/L；对照组中，男女例数分别为23、12，患者中年龄最小的为58岁，年龄最大的为 78岁，中位年龄为73.5岁，患者的体质量为（65.5±7.4）kg，平均为67.8kg，病程为2.3～7.8年，平均病程为6.5年；其中，有吸烟史、高血压、糖尿病及血脂异常的患者人数分别为28例、17例、16例和29例；患者的肌酐和尿酸指数分别为（275.1± 83.8）μmol/L和（81.5±15.8）μmol/L.两组患者的基本资料，如性别、年龄等相比，比较差异不显著，P>0.05，因此可行组间比较。

病例纳入标准：①参与本研究前，患者有不同程度的前壁心肌梗死情况；②患者无典型临床症状，如胸闷或者呼吸困难等；③对患者行全面检查（主要是胸片和心脏超声等检查）发现，患者的左心房及左心室均有扩大现象，且心室有肥厚情况，但是不伴有肺淤血等；④患者的左心室射血分数（即LVEF）在50%以下[3]。

病例排除标准：①患者合并有其他严重的内部系统疾病，如肝肾功能损害等；②有严重精神疾病，或意识模糊，难以进行有效沟通的患者；③不愿参与此次研究的患者。

1.2治疗方法

护理人员按照常规对两组患者行治疗（主要内容包括溶栓、扩张冠脉及抗凝治疗等，并对心律失常等患者实施对症治疗），在此基础上，观察组患者使用阿托伐他汀20 mg进行辅助治疗，用药方法为1日1 次。两组患者的疗程均为3 个月。

1.3观察指标

观察并记录治疗前后两组患者的血脂变化情况，记录两组不良反应的发生情况。

1.4统计学方法

此次研究使用SPSS19.0软件对研究所的数据资料进行分析，组间对比和计数资料分别使用t和X2进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性的统计学的意义。

2.结果

2.1治疗前后两组患者的血脂水平的比较

治疗后，两组患者的血脂水平均有不同程度的改善，但是观察组患者的改善情况要显著优于对照组，两组相比，P<0.05，比较差异显著。

2.2不良反应

观察组中，恶性心律失常和死亡例数分别为1例，对照组中，恶性心律失常和死亡人数分别为8例、7例，两组相比，P<0.05，比较差异有显著性统计学的意义。

3.讨论

心肌梗死后SHF症的临床表现不具备典型性[4]，因此在临床诊断中容易被医疗人员忽略，不利于制定科学有效的治疗方案，威胁患者生命安全。相关研究指出，无症状心衰多发生于心肌梗死之后，如果能够及时得到准确的诊治，可显著地提高患者的生命健康水平和生存质量。近年来的相关研究指出，阿托伐他汀可有效治疗心肌梗死后SHF症，能够有效地改善患者的血脂水平，提高患者的生命质量[5]。 2012年2月～2013年2月我院共收治70例心肌梗死后SHF症患者，本研究对70例患者的临床资料进行回顾性分析。本研究结果提示，应用阿托伐他汀对心肌梗死后SHF症进行治疗，效果理想，值得运用。

参考文献：

[1]苏红燕.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果观察[J].山东医药，2013，53（37）：46-48.

[2]康银玲.心肌梗死后无症状心衰患者应用阿托伐他汀治疗的临床评价[J].中医临床研究，2014，（24）：50-52.

[3]梁棕，梁转合.不同剂量阿托伐他汀治疗心肌梗死合并心衰患者的效果对比[J].中国心血管病研究，2012，10（3）：203-205.

[4]郭寿贵，张俊松，邓节喜等.阿托伐他汀对冠心病并慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I水平及预后的影响[J].海南医学，2011，22（23）：57-59.

[5]赵东明，杨萍，孙昕昳等.阿托伐他汀联合辅酶Q10对心肌梗死后心力衰竭大鼠解偶联蛋白2基因表达的影响[J].中国实验诊断学，2011，15（2）：205-208.