浅谈慢性肺心病患者的护理
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段之 一 。
Ｎｅ ｒ ｓ ｉｎ ｅ ０ ．１ ：２：０ ３ —２ ７ ｕ ｏ ｃｅ ｅ ２０ ６ ８ １ ２ ６ Ｏ ６．
・
护 理・
浅 谈慢 性 肺心 病 患者 的护理
周 淑芬 ‘ 关键 词 ： 肺心 病 ； 理 护
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ ７． ５
文 献标识 码 ： Ｂ
２ 生活护 理
包括 ： ①养成 良好 的生活习惯 ， 坚持戒烟 ； ②适当锻炼 ， 增强抵抗 力； ③季节更换 ， 注意保暖 、 防止受凉； ④按 医嘱服药 ， ； 随访 ⑤姿 势的调整 ： 如坐位时登 高合适 ， 两足正好平放在地 ， 身体稍 向前 倾， 两手摆在双腿或趴在小桌上， 桌上放置几个枕头， 卧位时抬高 床头， 并略摇起床尾， 使下肢关节轻度弯曲。 巡 视病情 。 通 过 以上 各 项对 １０例 慢 性肺 心 病 患 者 的观察 、 析 ， 深 ０ 分 深 ３ 基础 护理 体会 到对 于 肺心 病 患者 的 心理 、 生活 上 的护 理 非 常重要 ， 可使 他 病室 应保 持 整洁 、 线 充 足 ， 光 经常 开 窗 ， 气 对 流 ， 温度 在 们增强战胜疾病的信心， 空 室 密切观察病情是预防并发症的关键 。 １℃一 ０ 防止 患者 受 凉， 度 ５％． ０ ８ ２ Ｃ 湿 ０ ． ％为宜 ， 期 卧床 患者 应 参考文献 － ６ 对长 预 防褥 疮 发生 ， 保持 皮 肤 清洁 ， ４ 时按 摩受 压部 位 或 给气 垫 【 朱 菊琴 ， 志通 ． 年慢 性 肺 源性 心 脏病 患者 的护 理． 国误 诊 每 小 １ １ 左 老 中 床， 保证营养供给。 学杂 志 ，０６６ ２ ：０ ２ ２０ ，（ ）４ ２ ． 【 钟 凤娇 ． 心病 患者 的社 区护理观 察 ．中华 医护杂 志 ，０６３ ２ 】 肺 ２０ ， ＋ 浙江省 温州市永嘉 县 中医院 内科 （２１２ ３５０ ） 患者心肺功能代偿 良好时，可以让患者适当参加体能锻炼 ， 但不宜过度活动。当患者出现呼吸困难、 紫绀 、 浮肿等症状加重、 心肺功能失代偿时， 应绝对卧床休息或半坐卧位 ， 抬高床头， 减轻 呼吸 困难 ， 流量 持续 氧气 吸人 ， 量 在生 活上 满 足患 者 ， 强 给低 尽 加
文章编 号 ：０ ６０ ７ （０００ — １０ ０ １０— ９９２ １ ）４ ０ ８— １ ４ 饮食 指导 肺Ｊ病是慢性病， 应限制钠盐摄 ＾ 鼓励患者进高蛋白、 高热量、 多维生素饮食， 同时忌辛辣刺激类食物， 戒烟、 出汗多时应给钾盐 酒， 类食物， 不能进食者可静脉补液， 速度不宜过快， 瞬 赃 负担。
１０ ８
内蒙古中医药
的程度 相关 、 否支 持 Ｂ ｓｏ 能 ａｓ 的观点 ， 有待 研究 。 还 参考文 献 对 于 Ｉ Ａ的评估 文献 描 述不 是很 具体 。 ｕｔｌｓ Ｍ Ｋ ｒ ｕ 详细讨 【 常履 华． 念 运动 性 失 用 症及 其研 究进 展【 ． 医学 ・ 经病 ｕ Ｋ等 ｌ 】 观 Ｊ 国外 】 神 论了关于 口面、 上肢运动Байду номын сангаас用、 工具使用失用以及复杂活动失用 学神 经外科 学分 册， ９ ，２ １０－ ２ １ ４ ３ ：８－ ８ ． ９ １ 的评估方法 ， 并对其信度和效度进行 了分析 。本病例 口面和上肢 ［ ￣ ｉ Ａ ２ ｗ ｓ Ｗ，Ｍ ｒ ． ｏｍ ｔ ｐａ ｉ Ａ ｒ ｉ ． ｕｎｌ ｏ ｔ Ｆ ａｋ Ｈ Ｉ ｄ ｏ ｒ ａｒｘ ： ｅ ｅ Ｊ ｒａ ｆ ｈ ｏ ａ ｖｗ ｏ ｅ Ｉ Ａ评 估 的动作 比照执 行 ， 信 、 效 。但 下肢 、 Ｍ 可 有 躯干 Ｉ Ａ的评 估 ｎ ｕｏ ｇ ａ ｓｉ ｃ ｓ Ｊ ２ ａ ， 印 ：－ ０ Ｍ ｅ ｒｌ ｉ ｌ ｃ ｎ ｅ 【 ． ｒ ２ １ １ ． ｏ ｃ ｅ 】０７ 动作 主要 参 照文 献 中提供 的举 例 动作 并 结合 该 患 者 存在 的问题 【］ 庆 河， 范文， ３ 扬 孟 王新 强， ． 毒性 脑 炎后 观 念运 动性 失 用和 穿 等病 设计 ， 信度 和效度 有待 进 一步探 讨 。 其 衣失 用症 １ 报告 【． 和神 经 疾病 杂志， ０ ，３ １４ 例 Ｊ 中风 ］ ２ ６ ２ ：１． ０ 本 例 患者 的康 复 训练 我 们应 用 运 动 再 学 习理 论 和强 制 使 用 ［ Ｋ ｒ ｌ ， ｉｅ Ｕ ｔａ Ｅ ａ ａ ｏ ｆｉｅｍ ｔ ｐａｉ ｉ ４ ｕｔ ｕ Ｋ Ｓ ｌ Ｄ ｅ １ ｖｌ ｔ ｎ ｏ ｄ ｏ ｏ ｒａ ｒ ａ ｎ ］ ｕｓ ｂ ． ｕｉ ｏ ｘ 技术 ， 利用患者仍然保 留的动作记 忆 ， 创造逼真 、 自然的训练环 ｐ ｔ ｎ ｉ ｒ ｅ 【 Ｒ ｈ ｂ ｅ ０ ６ ３ ： ０ — １ ． ａ ｅｔ ｗｔ ｓ ｏ ．Ｊ ｅ ａ ｉ Ｍ ｄ２ ０ ； ８ １ ８ １２ ｉ ｓ ｈ ｔｋ 】 ｌ 境， 反复强 化 以达到 功能 重 建 的 目的 。它 提 示躯 干 、 肢 Ｉ 下 ＭＡ经 【】 ５张竹青， 孙启 良， 刘军， ． 等 失用症及 其临床． 中国康复 医学杂志， 恰 当的治疗 和康 复训练 后 ， 预后转 归 良好 。 由于病例 数 量有 限 ， １ ９９ ４ ． 但 ９ ，１ －１ 且缺 乏对 比资料 ， 述结 论 存在 很 多不 确定 性 。 因人 而异选 择 正 ［］ｅｅ ． ａｒｌ ． ｔ １ Ｄ ｆｉ ｏｅ ｅｔ ｎｎｎ ｎ — 上 ６Ｓ ｖｎＡ Ｌ ｕｅ Ｊ ｅ ａ ｅ ｃｓｉ ｍ ｖｍ ｎ ￣ａ ｌｇａｄｉ ． ｔ ． ｉｔ ｎ ｎ 确恰 当的康 复方法 是躯 干 、 下肢 观念 运 动性 失 用 可选 择 的治疗 手 ｔ ｎｉ ｃｏｄ ａ ｎ ｏ ｉ ｅ ｍ ｔ ｐａｉ 叨Ｊ１ ａ ｏ ｏｎ ｉｅ ｒ ｓ ｏ ｒ ｎ ｔ ｃ ｔ ｌ ｎｉ ｏ ｏ ｒ ｒ ａ ｉ ｃ ｉ ｅ ｏ ｒ ｄ ｏ ａ ｘ ． ｏ ｎ ｌ ｆ ｇｉｖ ｕ Ｃ ｔ
控 制呼 吸道感 染是 治疗 肺心 病 的重要措 施 。 应保 持呼 吸道通 畅， 痰量多且不易咳出， 可根据患者的病情给予合理的排痰方式。 如清醒的患者 ， 应鼓励其 咳嗽 、 排痰 ，咳嗽无力者可翻身 、 ， 拍背、 １ 心理护 理 变换体位以助排痰 ， 亦可用超声雾化吸人 ， 稀释粘稠痰液 ， 使之易 １ 患者 由于疾病迁延不愈 、 ． １ 反复发作 ， 使病人产生恐惧、 疑虑、 烦 以咳出。 对神志改变者 ， 要间断吸痰 ， 吸痰是动作要轻、 ， 快 每次吸 恼、 渴求 等心 理 反应 约 占 ７ ％。多疑 和 敏感 ： 者不 相 信 自己 的 引时 间不超 过 １Ｓ 每次 间隔 时 间一般 在 ３ ｉ 以上 。 ０ 患 ５， ｍｎ 病， 或者认为 自己的病 情 比医生说 的更 严重 些 ， 占 ３％。行 为退 ６ 密切 观 察病情 约 ０ 化或 角色过度 （ 赖 心理 增强 ）由于病 情危 重 、 者完全 处 于被 即依 ： 患 要 认 真观 察 患者 生命 体 征 变化 ， 液 速 度 不宜 过快 ， 般 以 输 一 动状态 ， 缺乏主关和信心， 要求更多的关Ｊ 依赖别人。 、 约占６％。 Ｏ ２～ ０ ０３ 滴每 分钟 为 宜 ， 以减 轻心 脏 负担 ， 间 应加 强巡 视 ， 夜 因肺心 １ 针对 以上存 在 的心 理 问题 ， 应 给 予 以下护 理 ： 立 良好 病 的死亡多发生在夜 间 Ｏ ４时， ． ２ 我们 ①建 ￣ 要详细询问病情， 发现情况及时 的护 患关 系 ， 人心 理 沟通 ， 与 患 者 交 流 ， 深 多 了解 其 心理 状 态 ， 解 报告 医师 。 除其对疾病 的忧虑和恐惧。 ②对患者高度负责， 各种操作果断、 利 ７ 健 康宣教 索， 遇事要沉着 、 冷静 ， 丝毫不能流露 出不利于病情的言语和表 肺 心病 患 者多 数预 后差 ， 死 率在 １％ ５ 原 发病 及 呼吸 病 ０ １％， 情。③要有把病人当亲人的同情心 ， 急病人所急 ， 需病人所需 。 衰竭为其主要病因， 但经积极治疗 ， 可以延长寿命。 健康宣教内容
５ 控 制感染
慢性肺心病是由肺组织 、 肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起 的肺 组 织结 构和 功 能异 常 ， 生肺 血 管 阻力 增 高 ， 动脉 压 力 增 产 肺 高 ， 右心 扩张 、 大 ， 有 或不 伴有 右 心 衰 竭 的心 肺病 。是 老 年 使 肥 伴 人 比较常 见 的一 种 心脏 病 ， 病 常年 存 在 ， 多在 冬 春 季节 由于 本 而 呼吸 道感染 而急性 发作 ， 死率 在 ３ ％左右 。 病 ０ 我们对 １０ 慢性 肺心 病 患者 进 行 临床 观察 、 析 。其 中男 ０例 分 性 患者 ７ 例 ， 性 患 者 ２ ５ 女 ５例 ； 龄 ６ —Ｏ岁 ， 均 年龄 ７ 岁 ； 年 ５９ 平 ５ １０ 患者在 我们 的精心 护理 下有 ８ 例患 者获 得满 意效 果 。 ０例 ８
２０ 年 ｌ 月 １ ０９ ２ ３日收稿
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（ ） １２ １ ３ ２ ：６ — ６ ．
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护 理・
浅 谈慢 性 肺心 病 患者 的护理
周 淑芬 ‘ 关键 词 ： 肺心 病 ； 理 护
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ ７． ５
文 献标识 码 ： Ｂ
２ 生活护 理
包括 ： ①养成 良好 的生活习惯 ， 坚持戒烟 ； ②适当锻炼 ， 增强抵抗 力； ③季节更换 ， 注意保暖 、 防止受凉； ④按 医嘱服药 ， ； 随访 ⑤姿 势的调整 ： 如坐位时登 高合适 ， 两足正好平放在地 ， 身体稍 向前 倾， 两手摆在双腿或趴在小桌上， 桌上放置几个枕头， 卧位时抬高 床头， 并略摇起床尾， 使下肢关节轻度弯曲。 巡 视病情 。 通 过 以上 各 项对 １０例 慢 性肺 心 病 患 者 的观察 、 析 ， 深 ０ 分 深 ３ 基础 护理 体会 到对 于 肺心 病 患者 的 心理 、 生活 上 的护 理 非 常重要 ， 可使 他 病室 应保 持 整洁 、 线 充 足 ， 光 经常 开 窗 ， 气 对 流 ， 温度 在 们增强战胜疾病的信心， 空 室 密切观察病情是预防并发症的关键 。 １℃一 ０ 防止 患者 受 凉， 度 ５％． ０ ８ ２ Ｃ 湿 ０ ． ％为宜 ， 期 卧床 患者 应 参考文献 － ６ 对长 预 防褥 疮 发生 ， 保持 皮 肤 清洁 ， ４ 时按 摩受 压部 位 或 给气 垫 【 朱 菊琴 ， 志通 ． 年慢 性 肺 源性 心 脏病 患者 的护 理． 国误 诊 每 小 １ １ 左 老 中 床， 保证营养供给。 学杂 志 ，０６６ ２ ：０ ２ ２０ ，（ ）４ ２ ． 【 钟 凤娇 ． 心病 患者 的社 区护理观 察 ．中华 医护杂 志 ，０６３ ２ 】 肺 ２０ ， ＋ 浙江省 温州市永嘉 县 中医院 内科 （２１２ ３５０ ） 患者心肺功能代偿 良好时，可以让患者适当参加体能锻炼 ， 但不宜过度活动。当患者出现呼吸困难、 紫绀 、 浮肿等症状加重、 心肺功能失代偿时， 应绝对卧床休息或半坐卧位 ， 抬高床头， 减轻 呼吸 困难 ， 流量 持续 氧气 吸人 ， 量 在生 活上 满 足患 者 ， 强 给低 尽 加
文章编 号 ：０ ６０ ７ （０００ — １０ ０ １０— ９９２ １ ）４ ０ ８— １ ４ 饮食 指导 肺Ｊ病是慢性病， 应限制钠盐摄 ＾ 鼓励患者进高蛋白、 高热量、 多维生素饮食， 同时忌辛辣刺激类食物， 戒烟、 出汗多时应给钾盐 酒， 类食物， 不能进食者可静脉补液， 速度不宜过快， 瞬 赃 负担。
１０ ８
内蒙古中医药
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控 制呼 吸道感 染是 治疗 肺心 病 的重要措 施 。 应保 持呼 吸道通 畅， 痰量多且不易咳出， 可根据患者的病情给予合理的排痰方式。 如清醒的患者 ， 应鼓励其 咳嗽 、 排痰 ，咳嗽无力者可翻身 、 ， 拍背、 １ 心理护 理 变换体位以助排痰 ， 亦可用超声雾化吸人 ， 稀释粘稠痰液 ， 使之易 １ 患者 由于疾病迁延不愈 、 ． １ 反复发作 ， 使病人产生恐惧、 疑虑、 烦 以咳出。 对神志改变者 ， 要间断吸痰 ， 吸痰是动作要轻、 ， 快 每次吸 恼、 渴求 等心 理 反应 约 占 ７ ％。多疑 和 敏感 ： 者不 相 信 自己 的 引时 间不超 过 １Ｓ 每次 间隔 时 间一般 在 ３ ｉ 以上 。 ０ 患 ５， ｍｎ 病， 或者认为 自己的病 情 比医生说 的更 严重 些 ， 占 ３％。行 为退 ６ 密切 观 察病情 约 ０ 化或 角色过度 （ 赖 心理 增强 ）由于病 情危 重 、 者完全 处 于被 即依 ： 患 要 认 真观 察 患者 生命 体 征 变化 ， 液 速 度 不宜 过快 ， 般 以 输 一 动状态 ， 缺乏主关和信心， 要求更多的关Ｊ 依赖别人。 、 约占６％。 Ｏ ２～ ０ ０３ 滴每 分钟 为 宜 ， 以减 轻心 脏 负担 ， 间 应加 强巡 视 ， 夜 因肺心 １ 针对 以上存 在 的心 理 问题 ， 应 给 予 以下护 理 ： 立 良好 病 的死亡多发生在夜 间 Ｏ ４时， ． ２ 我们 ①建 ￣ 要详细询问病情， 发现情况及时 的护 患关 系 ， 人心 理 沟通 ， 与 患 者 交 流 ， 深 多 了解 其 心理 状 态 ， 解 报告 医师 。 除其对疾病 的忧虑和恐惧。 ②对患者高度负责， 各种操作果断、 利 ７ 健 康宣教 索， 遇事要沉着 、 冷静 ， 丝毫不能流露 出不利于病情的言语和表 肺 心病 患 者多 数预 后差 ， 死 率在 １％ ５ 原 发病 及 呼吸 病 ０ １％， 情。③要有把病人当亲人的同情心 ， 急病人所急 ， 需病人所需 。 衰竭为其主要病因， 但经积极治疗 ， 可以延长寿命。 健康宣教内容
５ 控 制感染
慢性肺心病是由肺组织 、 肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起 的肺 组 织结 构和 功 能异 常 ， 生肺 血 管 阻力 增 高 ， 动脉 压 力 增 产 肺 高 ， 右心 扩张 、 大 ， 有 或不 伴有 右 心 衰 竭 的心 肺病 。是 老 年 使 肥 伴 人 比较常 见 的一 种 心脏 病 ， 病 常年 存 在 ， 多在 冬 春 季节 由于 本 而 呼吸 道感染 而急性 发作 ， 死率 在 ３ ％左右 。 病 ０ 我们对 １０ 慢性 肺心 病 患者 进 行 临床 观察 、 析 。其 中男 ０例 分 性 患者 ７ 例 ， 性 患 者 ２ ５ 女 ５例 ； 龄 ６ —Ｏ岁 ， 均 年龄 ７ 岁 ； 年 ５９ 平 ５ １０ 患者在 我们 的精心 护理 下有 ８ 例患 者获 得满 意效 果 。 ０例 ８
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