西医诊断学--17.心悸

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3、起病与病程
(1) 突然发生：心动过速 (2) 逐步发生：心功能不全 (3) 偶尔的：早搏 (4) 经常的：心脏病 (5) 一过性：急性感染 (6) 持续性：慢性病
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4、与运动关系
• 运动后加重——器质性心脏病 • 休息时重——神经失调 • 与运动休息无关——严重心脏病
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L/O/G/O
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5、伴随症状
• 伴呼吸困难——心功能不全 • 伴心前区痛——心绞痛、心肌梗死 心包炎、心肌炎 • 伴发烧——感染 • 伴多食、消瘦——甲亢
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第九节 心 悸
L/O/G/O
概 念
• 心悸是病人自己能感知到心跳的一种心 前区不适或心慌的感觉 • 体检时发现心率加快、心率减慢、心律 不齐等，部分患者心率和心律可正常
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一、 发生机制
（未完全清楚）一般认为心脏活动过度为发生基 础、常与心率和心输出量改变有关 A 心肌收缩力增强 B 心脏搏动频率的增快或减慢 C 节律的不规律 这种异常冲动经自主神经反射，作用于心血管中 枢，而引起心悸。个别人机体反应恰处于超敏状 态，伴自主神经功能失调。
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二、病因
• • • • • 1、心脏搏动增强 （1）生理性 （2）病理性 2、心律失常 3、心脏神经官能症
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三、 临床意义
1、心源性心悸：见于各种心脏病所致心功能不全
心脏增大，心率快、慢
2、其他：
应激性心悸：因某种应激负荷因素导致交感神经兴 奋性增强所致。如发热、缺氧、缺 血、脱水、妊娠、药物：乙醇、肾上 腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品 生理性：运动、惊吓、精神刺激、过 量饮酒 非应激性心悸：见于精神过敏者