粪便隐血两种检测方法的结果比较

粪便隐血两种检测方法的结果比较

【摘要】目的：对比胶体金法和匹拉米酮法两种隐血实验的结果；探讨两种方法的优缺点适用范围；避免假阳性和假阴性结果；使检测结果更准确、可靠。方法：在相同条件下应用胶体金法和匹拉米酮法行对比研究。结果：胶体金法的灵敏度、特异性和抗干扰能力均明显高于匹拉米酮法。结论：胶体金法优于匹拉米酮法，值得在临床检测中推广应用。

【关键词】隐血胶体金法匹拉米酮法比较

大便隐血实验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选诊断胃肠道肿瘤简便易行的重要手段[1,2]。大便隐血的实验方法较多，常用的主要有匹拉米酮法、“消康保”便隐血一步检验法等，我们用上述两种方法分别对50例粪便隐血阳性标本和50例粪便隐血阴性标本同时试验比较，报告如下。

1 材料与方法

1.1 试剂

胶体金单克隆和多克隆试纸：万华普曼生物工程有限公司生产的“消康保”隐血便试纸条。匹拉米酮(氨基比林)隐血试剂：5%匹拉米酮；3%过氧化氢溶液；3%冰醋酸。

1.2 材料来源

标本来源：选用50例粪便隐血阳性标本和50例粪便隐血阴性标本均来自门诊及住院病人，阳性标本均作了胃镜、直肠镜、内窥镜等检查。

1.3 方法

胶体金法：按操作说明将配制好的样本加入小试管中，将试纸条MAX线一端插入小试管中，1 min～3 min观察结果(最长不超过5 min)，出现两条红线为阳性，只有控制线显色为阴性，控制线不显色者为失效。匹拉米酮法：用竹签沾取样本加入已配好的匹拉米酮隐血试剂中(5%匹拉米酮2滴～3滴，3%过氧化氢溶液2滴～3滴及3%冰醋酸2滴～3滴)，5 min内显兰色为阳性。表 1 50例阳性粪便标本两法结果比较法（略）表 2 50例阴性粪便标本两法结果比较（略）

2 结果

3 讨论

从表1显示匹拉米酮法和“消康保”便隐血一步检验法的阳性都是100%无明显的差异；表2中 50例阴性标本匹拉米酮法则12%的假阳性。分析原因匹拉米酮法对食物(如瘦肉、猪肝、动物血)、药物等其他一些物质可导致假阳性；而

“消康保”法便隐血的特异性强，不易受其他因素的干扰，同等条件比较“消康保”法影响因素少，其反应灵敏度强，通过两样品检验比较差异存在显著性

(P<0.05)，所以，“消康保”法便隐血试验优于匹拉米酮法。

化学法的试验原理是根据红细胞中血红蛋白具有的过氧化酶作用，使不同的底物产生呈色反应，从而证实粪便标本中血液的存在。化学法方法简便，成本低，但其干扰因素多，受饮食的影响(肉类、蔬菜、药物、维生素 C、铁剂等)，特异性低，假阳性率高。胶体金法灵敏度比匹拉米酮法高得多，检出最低浓度为0.2 μg/ml，最高检出浓度可达2 000 μg/ml，但大于2 000 μg/ml 时，由于前滞反应可出现假阴性，故检测柏油样便出现假阴性结果时，应充分稀释后进行检测。而在日常工作中也不能仅仅根据单一的化学法或免疫法结果来判断粪便隐血试验的结果。应同时使用两种方法，将两种试验的结果分析比较后再出具报告。这样能有效提高检出率，并能降低粪便隐血试验的假阳性、假阴性率。

【参考文献】

[1]李秀,王金萍.便潜血免疫学试验方法的临床应用价值[J].天津医药,1997,25:247.

[2]王淑娟. 大肠癌的粪便诊断筛选试验及其进展[J].中华医学检验杂

志,1997,20:339.

[3]Thomas WM, Hardcastle JD,Jackson J,et al.Chemical and immunological testing for faecel occult blood:a comparison of two tests in symptomatic patients[J].Br J Cancer,1992,65(4):6182620.