运动训练相关性横纹肌溶解症1例

运动训练相关性横纹肌溶解症1例

横纹肌溶解症通常发生于肌肉严重受创之后，尤其是肌肉压砸伤之后而产生横纹肌溶解症，进而造成急性肾衰竭。其他容易造成横纹肌溶解症的情形包括：运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫、某些降血脂药物等等。较少见的情形，例如大量蜂螫、甚至近来的严重急性呼吸道症候群都会引起横纹肌溶解症。下面介绍我科收治于剧烈运动后横纹肌溶解症1例。

标签：运动训练；横纹肌溶解

1 临床资料

病例：患者王某，男，16岁，主因”体育运动后双下肢肿胀、酱油色尿2d”来院。既往体健。查体：T：36.8℃，BP：110/70mmHg，神清合作，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，HR：70bpm，律齐，腹软，全腹无压痛，肠鸣音4次/min，双下肢水肿、肌痛。

入院实验室检查：CK（肌酸磷酸酶）4600U/L，AST（天門冬氨基酸）：978U/L CK-MB（肌酸磷酸激酶同工）：130U/L，HS-CRP：3.4mg/L尿：畸形红细胞3520个/ml Ca：：2.21 mmol/L，血白细胞：10.19×109/L。肾功能：血肌酐90umol/L。钾离子：5.73mmol/L。

诊治经过：入院后予以碱化尿液、防治肾衰竭、纠正电解质失衡、大量补液、嘱患者多饮水；卧床休息，避免肌肉运动及局部肢体按摩，1w后复查CK 247U/L，AST（天门冬氨基酸）：38U/L CK-MB（肌酸磷酸激酶同工）：40U/L，病情好转出院，嘱出院后避免在高温、高湿的环境下训练；复查1次/月肾功能，连续3个月。

2 讨论

该病是指各种原因引起的横纹肌等细胞受损、溶解，使细胞膜的完整性受破坏，细胞内物质稀放入血，最后由尿排出。其后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，导致急性肾功能衰竭、电解质紊乱等并发症。

运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤。临床表现为肌痛、肿胀、无力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高，以及肌球蛋白尿，常合并急性肾功能衰竭。早期病因的治疗，恢复血流，防治急性肾功能衰竭对改善预后有着重要的临床意义。

肌肉里的肌红蛋白会在肾小管中形成结晶，阻塞肾小管，影响肾脏功能；肌红蛋白流入肾脏，对肾脏会产生毒性，轻则产生血红蛋白尿，严重的会引起肾衰竭。横纹肌溶解症多出现在20多岁的年轻人身上。运动过量打破了人体自身和

谐，比不运动带来的危害甚至更大。为避免运动过量，运动时要循序渐进、量力而行。

参考文献：

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