骨关节病变影像学表现 2

先 天 性 髋
先天性髋内翻
四 肢 畸 形
6、扁平足 、
X线表现
（1）构成足内侧弓的骨位置改变向 内下移位。 （2）足弓的改变可用X线测量确定： A、 距骨轴与地平线的角度增加。 B、 跟距角加大。 C、 内、外弓角度加大。
更 明 显 ）
扁 平 足 （右 足 负 重 后
脊 椎 畸 形
1、脊椎联合 脊椎联合（没有椎间盘） 脊椎联合
分节不全；以腰椎多见。
X线表现
两个或三个脊椎联合，没有椎间隙。 2个联合椎体的高度等于正常 2个椎体高 度加上椎间隙的总高度。骨质正常。
脊 椎 畸 形
2、半椎畸形 半椎畸形
胚胎时期，椎体软骨骨化中心 左右对称,若一侧发育不全 则形成 , 半椎体。
腰 椎 半 椎 畸 形
（ 侧 位 片 ）
腰 椎 半 椎 畸 形
骨关节发育畸形
三、分类
1、过形成：如巨指（趾）
2、错分节、过分节：如多指（趾） 3、分节不全：如椎体融合 4、不规则分节 5、先天性假关节 6、异常弯曲
骨关节发育畸形
基本X 四、基本X线表现
骨骼大小、形态、数目和位置的改 变，骨质本身一般无变化。
骨关节发育畸形
（一） 四肢畸形
1、先天性巨肢症（过形成） 先天性巨肢症（过形成 先天性巨肢症 （1）节段性肥大 （2）半侧肥大 （3）交叉性肥大
小 指 并 指 畸 形
畸 形
第 、 四 指 骨 并 指 三
形 （软 组 型 ） 织
右 三 、 四 、 五 指 并 指 畸
多 指 畸 形
四肢畸形
4、先天性髋关节脱位 先天性髋关节脱位
X线表现 线表现 （1）股骨头向外上方移位； （2）髋臼变宽、变浅，股骨头变小， 2 骨骺发育延迟、小 ； （3）Shenton’s 线不连贯； （4）髋臼角加大，（>200）。四格 分法，股骨头位置异常。
脊椎裂伴脊膜膨出
X线表现
（1）椎弓有骨的缺损为透亮间隙，亦 可伴棘突缺损。 （2）椎弓根间距离增宽。 （3）缺损部位可见软组织包 块，大 小不等。
脊 椎 裂 并 脊 膜 膨 出
脊 椎 畸 形
5、椎弓崩裂并脊椎滑脱
定义 椎弓峡部缺损并引起椎体前移。 X线表现
（1）L5多发，且多为两侧性 （2）正位片：椎弓根下缘结构乱 （3）侧位片：峡部透亮线 （4）斜位片：狗颈项圈征
特 发 性 脊 柱 侧 弯
特 发 性 脊 柱 侧 弯
四肢畸形
X线表现
（1）两侧肩胛骨位置不对称，患侧 肩胛骨高位，有时可达颅枕部。 （2）肩胛骨较正常小，短而宽。 （3）肩胛骨内移，靠近脊柱。 （4）可合并其它畸形。
两 侧 先 天 性 高 肩 胛 症
Βιβλιοθήκη Baidu 四肢畸形
3、手腕畸形 （1）并指（趾）：第三、四指 并指（ ）： 并指 （趾）常发 生，可仅为软组织，也 可部 分骨连接。 （2）多指畸形 多指畸形：额外指 多指畸形 a.软组织型 b.多发指型 c.多指骨型
脊 椎 畸 形
3、裂椎
因脊索在椎体中央矢状面残留，使 椎体中央部分发育很细或缺如。正位片 椎体状如蝴蝶，故又称蝴 蝶椎。侧位片 上，椎体仍为方形，但椎体中部密度增 高。
骶 椎 裂
脊椎畸形
4、脊椎裂伴脊膜膨出 两侧椎板不联合，在椎弓中部形成的 骨性缺损。腰骶部常见。合并脊膜膨出 为畸形，不并膨出为变异。临床有明显 的神经压迫症状。
脊椎畸形
椎体滑脱程度的判断： 椎体滑脱程度的判断：
将第一骶椎分为四等份，每移 将第一骶椎分为四等份， 一等份为一度。可以骶尾椎为主。 一等份为一度。可以骶尾椎为主。
椎 弓 崩 裂
椎 弓 崩 裂
6、 特发性脊柱侧弯
女性多。10岁以后侧弯畸形明显，成年 后侧弯停止。无半椎畸形等改变。
X线表现
胸腰段多见。多凸向右侧，呈“S” 形。共有三个弯曲，中间 为主，上下为 代偿性弯曲。
骨关节病变 影像学表现
广西医科大学一附院
王大健
骨关节发育畸形
王 大 健
骨关节发育畸形
一、定义
胚胎形成，出生后发现骨关节变形、 胚胎形成，出生后发现骨关节变形、 畸形伴随功能障碍和某部分缺损。 畸形伴随功能障碍和某部分缺损。
骨关节发育畸形
二、发生原因
1、病毒感染； 2、物理因素； 3、软骨原基、胚胎营养障碍； 4、发育不良。
髋 臼 角 及 四 分 格 法 测 量
右侧先天性髋关节脱位
左 侧 先 天 性 髋 关 节 脱 位
四 肢 畸 形
5、先天性髋内翻 、
股骨颈骨化障碍所致。单侧发生多。临床 以无痛性跛行，患肢短缩，大粗隆抬高和凸出 为主要表现。五岁左右见典型X线表现。
四 肢 畸 形
X线表现
（1）股骨头向内下移位，大粗隆向外上移位。 （2）股骨颈粗短，颈干角变小，几成直角， <120º（正常120°~130°）。 （3）骨骺角变大，骨骺线与水平线形成骨骺角 （正常20°~35°）。
巨 指 畸 形 （节 段 性 肥 大 ）
肥 大 ）
巨 指 畸 形 节（ 段 性
巨 指 畸 形
节 。
胫 、 腓 骨 先 天 性 假 关
短 指 畸 形
四肢畸形
2、先天性高肩胛症（ Sprengel’s 畸形） 先天性高肩胛症（ 畸形） 先天性高肩胛症 胚胎时期肩胛骨下降障碍产生。临 床见两肩不对称，患侧肩胛骨活动受限。