对新生儿呼吸困难病因分析

对新生儿呼吸困难病因分析

摘要：目的：探讨引起新生儿呼吸困难的相关因素，以预防和控制新生儿呼吸困难的发生。方法：收治新生儿呼吸困难患儿58例，进行归纳总结和分析。结果： 58例患儿中，由于呼吸系统因素38例（65.5%），由于循环系统因素8例（13.7%），由于代谢性疾病因素2例（3.4%），由于中枢省级系统因素8例（13.9%），其他因素2例（3.4%）。结论：新生儿呼吸困难发病因素复杂，以呼吸系统因素为主，其他依次为循环系统、中枢神经系统和代谢性疾病，及时诊断及时治疗是救治新生儿呼吸困难的关键。

关键词：新生儿；呼吸困难；病因

【中图分类号】r563 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0171-01

新生儿呼吸困难在临床比较常见，是由于各种原因引起的呼气相比例失调、呼吸急促，节律不整，以及呼吸辅助肌动作明显的表现如出现三凹征和鼻翼扇动等。由于其病情危急，救治不及时会危及患儿的生命，因此正确诊断和及时治疗是挽救新生儿呼吸困难的重要措施，了解和掌握新生儿呼吸困难的发病因素，及时预防更为关键，为此，2011年2月～2012年1月收治新生儿呼吸困难患者68例，进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

2011年2月～2012年1月收治新生儿呼吸困难患者68例，男38例（55.9%），女30例（44.1%）。新生儿日龄：出生10分钟～29

天，其中<7天58例，7～29天10例。

其中早产儿18例，足月儿50例。临床表现：口周紫绀45例，全身紫绀23例；呼吸暂停2例，呼吸频率增快40例，呼吸减慢14例，呼吸表浅节律不规则12例。方法：对上述病例进行归纳总结和分析。

2 结果

68例患儿中，由于呼吸系统因素48例（70.6%），由于循环系统因素8例（11.8%），由于代谢性疾病因素2例（2.9%），由于中枢省级系统因素7例（10.3%），其他因素2例（2.9%）。

3 讨论

新生儿呼吸困难是呼吸增快（60次/分以上），伴有胸骨上窝、肋间隙、剑突下吸气性凹陷（三凹征）及呼气时呻吟。原因除呼吸系统疾患外，心脏病、神经系统疾病及酸中毒、低血糖等代谢性疾病均可引起呼吸困难。

围产儿在出生前后若吸入羊水或胎粪污染的羊水、血液、产道黏液等物质，可能会造成新生儿吸入性肺炎，导致新生儿缺氧，缺血等，因肺内液体过多，吸收延迟，影响及肺部气体交换，造成湿肺，出现的呼吸气促、青紫、呻吟等呼吸困难的症状。在经气管插管、心肺复苏、胎粪吸入、导致肺炎及肺透明膜病应用呼吸器治疗过程中，对新生儿可能会造成气胸的伤害，患儿会突然呼吸困难、青紫、及患侧胸廊隆起、呼吸音减弱等。若食管气管瘘，在给予喂奶时即发生呕吐、呛咳及呼吸困难、咳嗽及青紫等症状。还有肺出

血患儿临床表现为呼吸困难、青紫、肺内啰音明显增多，口鼻流血性分泌物等。

肺外疾病引起呼吸困难的机制分析如下：窒息缺氧使大脑皮层受损时可直接抑制呼吸中枢，引起中枢性呼吸困难，从而出现呼吸频率、节律及深度改变；先天性心脏病由于血液异常分流引起肺瘀血，肺顺应性下降，出现呼吸困难和紫绀。

红细胞增多症时血液黏稠度增加，血流缓慢加重缺氧引起呼吸困难。低血糖时能量摄入不足出现紫绀和呼吸困难。消化道疾病如膈疝，腹腔脏器压迫肺组织出现呼吸困难。

在分娩过程中，胎儿不是一个被动排出物，而是一个适应的个体，由于产道挤压，使胎儿气道液体的1/3～2/3被挤出，为出生后气体进入气道减少气道阻力做了充分准备，也有助于生后剩余肺液的清除和吸收，剖宫产时缺少此过程，气道液体潴留增加了气道阻力，并减少肺泡内气体的容量，影响了通气和换气，可导致窒息缺氧。因此，产科医生应对产妇做好宣传教育说服工作，没有指征的手术应尽量杜绝剖宫产，使其充分认识可能的母儿不良后果。如有手术指征，应尽量争取在近预产期（≥39周）或临产有宫缩时进行。对于剖宫产儿均应作为高危新生儿对待，新生儿出生24 小时内，应密切观察病情变化，及时发现呼吸系统并发症的发生，早诊断，早治疗，早防治，努力降低新生儿并发症及发病率死亡率。

综上所述，本组68例患儿中，由于呼吸系统因素48例（706%），由于循环系统因素8例（11.8%），由于代谢性疾病因素2例（2.9%），

由于中枢省级系统因素7例（10.3%），其他因素2例（2.9%）。新生儿呼吸困难发病因素复杂，以呼吸系统因素为主，其他依次为循环系统、中枢神经系统和代谢性疾病，及时诊断及时治疗是救治新生儿呼吸困难的关键。

参考文献

[1] 陈宏香，张文明，江栋昌.新生儿气胸的病因分析及防治策略[j].中国小儿急救医学，2007，14（1）：61-62