中医基础理论(6.3)--痰饮

痰饮病理产物性病因节

第三

目 录

痰饮的概念

痰饮的致病特点 痰饮的形成一

二

三

教学目的与要求

掌握：痰饮的概念、形成、致病特点。

痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以稠浊者为痰，清稀者为饮。属继发性病因。

《金匮要略》首创痰饮病名。

痰饮概念

一

1、有形之痰和无形之痰概念:

有形之痰：是指视之可见，闻之有声，或指触之有形的痰核。

无形之痰：是指视之不见，闻之无声、触之不及，只见其征象，不见其形质。

2、饮：

流动性较大，可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位。

《金匮要略》将饮分为痰饮、悬饮 、溢饮、支饮四饮。

3、 水湿痰饮的区别：

四者同源而异流，都是水液代谢障碍所形成的病理产物。

一般认为：湿聚为水，水积成饮，饮凝成痰；稠浊者为痰，清稀者为饮，更清者为水，水弥漫者为湿。

4、 广义之痰饮与狭义之痰饮

广义之痰饮：人体水液代谢障碍所形成的病理产物及其病理变化和临床表现。

狭义之痰饮：指肺部渗出物和呼吸道的分泌物，由咳吐而出。

从邪正两方面阐述。

邪气：外感六淫、疠气、七情内伤、饮食不节、劳逸等。

脾失健运，水湿停聚

肺失宣降，津液不布

正气：脏腑气化功能失常 肾阳不足，气化失司

肝失疏泄，气滞水停

心阳不振，聚湿成饮

三焦不通，水气互结

痰饮的形成

二

1、阻滞气血运行

痰饮流注于经络 ，可出现肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂。

结聚于局部则形成瘰疬痰核、阴疽流注等。

痰饮留滞脏腑，阻滞气机，使脏腑气机升降失常。 痰饮阻肺，肺失宣降 胸闷气喘、咳嗽、吐痰等。

痰饮停胃，胃失和降 恶心呕吐等。痰饮的致病特点

三

瘰疬：颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠。小者为瘰，大者

为疬。

痰核：发生在颈项、下颌

及四肢等部位的结

块，不红不肿，不

硬不痛。

阴疽（附骨疽）

阴疽：发生于筋骨之间或肌

肤深处。患部漫肿无

头，皮色不变，疼痛

不已。

阴疽（胁肋疽）

溢饮

（饮溢肌肤）

腹水（饮停腹中）

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悬饮（饮在胸胁）

2、影响水液代谢

作为继发性致病因素反过来作用于人体，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动，影响水液代谢。

3、易于蒙蔽心神

痰饮为浊物，而心神以清明为要。故痰浊为病，随气上逆，蒙蔽清窍，扰乱心神，出现神的异常。

情志病证诸如郁证、癫证、狂证、痫证等病因都与痰饮有关。

4、致病广泛，病证复杂

痰所在部位及主要病症特点

痰停部位主要病症

痰阻于心脉，血行不畅胸闷、心悸

痰蒙心窍神昏、痴呆

痰火扰心癫狂

痰阻于肺 咳嗽、气喘、痰多

痰上犯头目晕眩、昏冒

痰阻经络肢体麻木、半身不遂、口眼喎斜痰结皮下瘰疬、痰核

痰结骨与肌肉阴疽、流注

痰结于关节关节疼痛、肿大、强直、畸形痰气凝结咽喉梅核气

饮所在部位及主要病症特

点

饮停部位主要病症

胸闷、咳喘不能平卧，其形如肿、吐清稀痰饮 饮停于肺（支饮）

脘腹胀痛、肠鸣漉漉有声、呕吐清水痰涎

饮在肠胃（痰饮）

饮在胸胁（悬饮）胸胁胀满，咳嗽引胁作痛

水肿、身重无汗、尿少

饮溢肌肤（溢饮）

饮停腹中（腹水）腹胀大如鼓、尿少、腹壁青筋暴露

与火结则成痰火，与寒凝则成寒痰，随风动变成风痰。

《杂病源流犀烛·痰饮源流》云：“其为物则流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。”

“百病多由痰作祟”

“怪病多从痰治”

1、何谓痰饮？谈谈你对无形之痰的理解和认识。

2、简述痰饮的形成、致病特点。

思考题

至精至

诚惟是惟新