新生儿期保健

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症状:(1)潜伏期4—14天(4—6天最多) (2)新生儿最开始哭得声音低微,不能吃奶,因为新生儿的嘴发生抽
搐,致使不能吃奶。 (3)还有是全身抽搐,呼吸衰竭。
预防: 破伤风死亡率很高,但完全可以预防,最重要的是注意断脐带时一
定无菌操作。若因急产,未严格按照消毒程序操作,应争取在24小时内到 医院重新处理脐部。
②血液分布:新生儿全身血液总量约300毫升。血液 多集中于躯干和内脏,四肢较少,所以四肢容易发凉或 青紫。
(5)消化
①唾液腺:由于新生儿的唾液腺还未充分发育,唾液分泌量少,口腔较干 燥,口腔粘膜又特别薄嫩,因此,不要用布擦口腔。在两次喂奶之间喂点 温开水,就可达到清洁口腔的目的。
②胃:新生儿胃容量为30—60毫升。胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门) 几乎在一个水平上,贲门又比较松,幽门比较紧,所以在吃饱以后容易漾 奶。 漾奶和呕吐虽然都是奶从口中流出,但并不一样。呕吐是疾病的一种 症状,呕吐前常有躁动不安,表情痛苦,呕吐量较多。 一般于出生头两天,新生儿会吐出一些淡黄色或咖啡色的粘液,那是在分 娩过程中吸入的羊水和血液。 ③胎便:新生儿多于生后12小时内排出胎便。胎便粘稠,呈棕褐色或黑绿 色,无臭味。喂母乳后,2—3天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色。若喂 牛奶,粪便为黄色,较硬,常混有灰白色的“奶瓣”(不如母乳好消化)。
2.新生儿脱水热
症状:一般生后3、4天发烧,可以达到38度,甚至39度以上;另外, 尿少;孩子的皮肤干燥,没有弹性。头囟门凹陷。口唇干裂。 病因:新生儿如果出生在夏季,出生后母亲的乳汁不够,没有及时 喂水,或者在其他的季节保暖过度。因为,头几天的时候,乳汁不 够,加上通过皮肤、尿等排出水分,再加上温度高,容易发烧。 预防:①特别注意居室降温,如果母亲乳汁分泌太少,可以两次奶 之间给孩子一些温开水。 ②如果已经发生脱水热,要及时补充水分。发生这种病,就近 就医,及时输液。
5、脐炎 病因、症状、预防 6、鹅口疮
第四节 提倡母乳喂养
一、母乳喂养的优越性 二、提高母乳喂养成功率的新措施 “早开奶,按需喂哺” 三、使乳汁充裕的其他条件 四、母乳喂养中常见的问题
(7)免疫系统
皮肤和粘膜薄嫩屏障作用差、自身产生的抗体很 少。但从母体济初乳中可以得到抗体。
(8)感觉器官
①视觉 新生儿刚出生即有光感,适宜的刺激可促进视
觉的发育。 ②听觉
突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼。 生后两周左右,新生儿就会把头转向声源 。 触觉、温度觉、味觉、嗅觉
(9)神经系统
①脑重:新生儿的脑重约350克,相当于成人脑重的1/ 3左右 ②神经细胞的结构:新生儿神经细胞的突起短而且数量 少,有的神经细胞,轴突的外面尚无髓鞘,所以刺激容 易“泛化”。 ③睡眠:新生儿几乎整天处于保护性的抑制—睡眠之中, 每天睡眠长达20—22小时。 ④新生儿的本能:非条件反射,比如握持反射、踏步反射 等。
4.新生儿破伤风
病因:(1)一般是破伤风杆菌通过脐部侵入新生儿体内,通过剪子、线头、 布等污染引起破伤风。 (2)还有一种情况是急产。遇到急产的情况: ①首先是保护好胎儿,不要让幼儿窒息缺氧。 ②是断脐一定要做无菌操作(煮沸消毒)。 ③争取在24小时之内再到医院做一次正规的消毒处理。 破伤风在新生儿出生后4到6、7天最容易发病。
3.新生儿肺炎
病因:新生儿患肺炎有可能是在分娩的过程中, 吸入了羊水,结果肺泡里充满了水。当然也可能 是由于空气污染、细菌侵入等。 症状:新生儿患肺炎,往往咳嗽不明显,主要表 现是呼吸加快,而且一阵阵憋气,嘴角冒出白色 的泡沫。面色苍白或发绀。常出现呛奶。 预防:居室保持空气新鲜,温、湿度适宜。家 人有呼吸道感染要隔离。发现新生儿有阵阵憋气 等异常,要及时就诊。
①骨骼:出生后,新生儿不少的骨头还是软骨。比如8 块腕骨就全是软骨。上、下肢的长骨也没有完全钙化, 骨头的两端还是软骨。 ②囟门:新生儿颅骨之间的缝隙较宽,在头顶前部有一 处没有骨头的部分,叫前囟门。前囟门呈菱形,约2х2厘 米大小。(刚出生时还有侧囟与后囟,满月以后,只有 前囟。)
③脊柱:由于脊柱的生理性弯曲尚未形成(脊柱的生理性弯曲是随着动作 的发生而逐渐出现的),脊柱的负重、支撑能力很差,新生儿无力抬头。 所以抱着新生儿,要注意托腰托头。
用脱脂棉沾温开水,从新生儿内眼角向外眼角的方向擦拭。若 眼睛红,眼分泌物多,要用医生给新生儿开的眼药水。
②囟门部位护理 清洗囟门时,用手指平置于头皮上,轻轻地揉洗,不要 搔抓、按压。 ③头上厚痂的清除 ④洗澡
注意室温、水温
(4)预防感染
①预防呼吸道感染: 新生儿居室应保持空气新鲜。要经常开窗通风,开窗时不要让风
五、预防意外
1、预防窒息 2、不要猛力摇晃新生儿 3、拍照不宜用闪光灯
第二节 新生儿的一些特殊生理状态
1.生理性体重下降 2.生理性黄疸 3.螳螂嘴和板牙 4.乳房肿大 5.女婴阴道流血
第三节 几种常见的新生儿疾病
一、常见症状 1、发烧
发烧常见原因有保暖过度、接种疫苗、感染等 2、体温不升
常见原因 3、吃奶异常 有呛奶、不吃奶、吐奶等 4、呼吸异常 5、大小便异常 6、皮肤异常
二、新生儿常见病
1.新生儿硬肿症
主要症状: ①皮肤发硬肿胀,因为饱和脂肪多,遇冷就凝固了,显得硬。 ②体温低,达不到36度; ③吸吮、吃奶困难,哭声很弱;严重的时候出现呼吸困难。 病因:患此病的新生儿一般出生在冬季,室内的保暖不够。特别是 早产儿,平衡力差,皮下脂肪少,自身保暖能力弱。 预防: ①首先是预防早产(婴儿早产是指妊娠28—37周之内分娩的胎儿。 不足28周,则为流产。) ②如果冬天出生,要注意调节好室温。早开奶,保证足够的热量。 发现后应注意保暖,就近就医。
第一章 新生儿期保健
学习目的、要求: 1、了解新生儿期保健的重点。 2、了解母乳是新生儿最理想的营养品,倡导母乳喂养。 3、能初步鉴别哪些是新生儿期特殊的生理现象,哪些是生病的迹象。 考核知识点P325 考核要求
第一节新生儿的特点与护理
新生儿期:从出生到出生后28天(国际上统一 规定)。 新生儿期虽然短暂,却是生理上重大的转折 时期,了解新生儿的特点,创造一个良好的环境, 是新生儿期保健的重要环节。
1、抚触对婴儿身心健康影响的研究由来已久 2、 “婴儿抚触”所起到的作用 “婴儿抚触”是用双手对婴儿进行有顺序、有手法技巧的抚触,来
达到保健的目的。 胎儿在母腹内被羊水包裹着,胎儿的皮肤感受着一定的压力、温
度、湿度等的刺激,这些刺激伴随着胎儿长大,是胎儿生存的外环 境。出生后,外环境发生了巨大的变化,没有了紧裹感、温暖感等 熟悉的皮肤感觉,这就是所谓的“皮肤饥渴”。 “婴儿抚触” 所 产生的生理和心理效用,可以解除“皮肤饥渴”。 3、抚触的注意事项 4、抚触的手法 视频
有在建立了独立的血液循环后,这些孔洞才消失。
3、新生儿生活环境发生了巨大变化。
出生前胎儿几乎生活在37度恒温、无菌的环境里,出生后从消化道、
呼吸道、皮肤、断脐处都有可能细菌侵入人体,甚至引起严重的败血症。
二、新生儿的生理特点
1、体格发育 出生体重、身长、头围、胸围,身体各部分的比例(数
据) 2、 各系统的特点 (1)骨骼、肌肉、关节
腔狭窄,一旦感冒会出现鼻堵,可致吸吮困难和睡眠不
安。
由于气管、支气管的管腔狭窄,发生炎症时容易造
成呼吸困难。
正常新生儿每分钟呼吸约40次。
(4)心脏和血液
①心率:新生儿新陈代谢旺盛,但心肌力量薄弱、 心腔小,每次心跳博出的血液量少,因此以增加每分钟 心跳的次数来代偿。一般,新生儿每分钟心跳的次数为 140次左右。哭闹、吃奶后或发烧,都可使心率加快。
一、降生的瞬间
新生儿出生的一瞬间发生了什么:
1、首先是生存方式的巨大变化。
新生儿告别了寄生生活,靠自己吸吮乳汁;吸气使瘪的肺泡扩大;自
己的血液循环系统运转;靠自己排泄废物。——由母体代劳转变为依靠自
己生活。
2、新生儿机体发生了巨大的变化,需要生理功能的改变和解剖方面 的调整。
比如心脏有房间隔和室间隔,但胎儿时期往往有一些孔洞,婴幼儿只
④肌肉:新生儿刚出世,四肢屈肌的力量大于伸肌,四肢呈蜷曲状态。随 着月龄增加,屈肌和伸肌的力量逐渐协调,四肢就会伸展开来。
不要硬把新生儿的胳膊、腿拉直,裹紧,这样就限制了新生儿的运动。
最好是包裹松而不散,使新生儿的下肢呈自然的“蛙式”,上肢能自由活 动。
⑤关节:新生儿的关节还没有发育好,关节不够牢固,在受到强力作用下, 容易发生脱臼(俗称掉环)。
右,头发就密了。
⑦皮脂腺:由于皮脂腺分泌旺盛,新生儿鼻子上可有一些黄白色的小
点,头皮上也可有厚厚的痂皮。
(3)呼吸
①腹式呼吸:新生儿的胸腔狭窄,吸气时胸廓扩大
的程度有限,因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起
伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成,新生儿呼吸时,
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腹部可见明显起伏,称为“腹式呼吸”。
②呼吸道:新生儿面骨的发育尚未完善,鼻小,鼻
(6)泌尿和生殖器
①排尿:绝大多数新生儿在出生后第一天就排尿, 少数在第二天排尿。最初几天,每天仅排尿4—5 次,生后一周可增至20次左右。 ②肾脏:新生儿的肾脏尚未发育完善,对钠盐的 排泄能力有限,如果喂菜水,不要加盐。 ③尿道:新生儿尿路短,容易被粪便污染。要注 意清洁护理,擦粪便时要由前向后,免得污染尿 道口。
直吹着孩子。 另外,要避免室内尘土飞扬,扫地时洒些水。
②预防病从口入: 奶瓶用完后将奶瓶洗净,放入冷水中煮沸消毒。 试瓶内牛奶的温度,大人可以把奶滴在自己手腕内侧,不要用嘴
试。 ③预防脐部感染:
包脐带的纱布要保持清洁,湿了要及时换干净的。新生儿断脐时
候消毒不严格,容易导致孩子得破伤风(四六风)。
四、“婴儿抚触”——国内外看好的保 健方式
新生儿的衣服要宽松,易于穿脱。若衣袖太紧,穿脱时猛力牵拉或提 拎了新生儿的手臂,容易造成脱臼。
(2)皮肤
①表皮:新生儿的皮肤薄嫩,保护功能差。若皮肤被擦伤、抠烂,细
菌就可以乘机而入。
②皮下脂肪:由于皮下脂肪较少,容易使体热散失,环境温度低时,
新生儿很容易受凉。
③汗腺:因汗腺未发育完善,环境温度高时,体热散发受阻,容易受
热。
④水肿:新生儿生后3~5天可出现水肿,水肿多发生在手、脚、小腿、 眼窝等处,约2~3天后消肿。
⑤胎记:在臂、大腿等部位,呈蓝绿色的色素斑块,称为“儿斑”或
“胎生青记”,这种色素斑可逐渐消退。有些胎记不会消退。
⑥头发:胎发的粗细、稀密、长短,存在着很大的个体差异。出生时
头发稀少并不预示着以后头发就少,也不反映体质的强弱。一般到一岁左
三、新生儿护理要点
帮助新生儿度过营养关、温度关和感染关。 (1)注意保暖,防止过热
冬天,居室的适宜温度为20—22℃。早产儿居室温度以24—25 为宜,同时避免居室太干燥。 夏天,注意防暑降温。要喂足水分, 以免因新生儿摄入的水分不足,体温上升,发生“新生儿脱水热”。 (2)选择合适的衣物
新生儿衬衣的衣料要用柔软、易于吸水、颜色浅的棉织品。 (3)清洁护理 ①眼部护理
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