人工跖趾关节置换术临床应用精品PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人工跖趾关节置换术临床应用初步报告
李为、周一新、周乙雄、蒋毅
文献
1967年，Swanson首次用单柄硅胶假体置 换Keller术后缺损的近节趾骨基底。
1979年，Swanson采用新型双柄铰链式硅 胶假体治疗跖趾关节疾患。
HSS医院 优良率达87%
文献
1985年，带金属垫圈（Grommet）的双 柄铰链式假体应用临床。
HVA 10º～33º 平均 16.5º IMA 6.5º～10º 平均 8º
TMPA+第一跖骨基底截骨术
术前
术后
结果
美国足踝外科协会Maryland跖趾关节百 分评分系统
本组 TMPA术前平均72（55～82）分 术后平均91（67～90）分
其中 优32足（86.5％），良3足（8.1%） 中1足（2.7％），差1足（2.7％）
术的患者
手术方法
松解挛缩的软组织 恢复足趾的力线 矫正其它足趾的畸形 若第一、第二跖间角>15º，可行第一跖
骨基底截骨术 若伴有其他足趾畸形，可行跖趾关节成
形术
TMPA+第一跖骨基底截骨术
结果
23例（37足），门诊随访 随访时间为3～15个月，平均6.5个月 负重位X线片测量：
TMPA病例1
TMPA病例2
TMPA病例3
TMPA病例4
TMPA病例5
TMPA病例6
TMPA与Keller术比较
保护屈拇短肌，恢复籽骨的位置 降低转移性跖痛症的发生率 具有良好的关节稳定性和动力 保持足趾的长度
讨论
本组：HVA 术前平均40.5º 术后平均16.6º
IMA 术前平均19.5º 术后平均8º
4足 4足 5足 5足 18足 2足
资料与方法
HV和RA患者
HVA 30.5º～68º，平均40.5º IMA 19º～20º， 平均19.5º
第一跖趾关节28足 第二跖趾关节 7足
第三跖趾关节 2足 第四跖趾关节 1足
手术适应症
类风湿前足畸形 拇僵症 严重老年性拇外翻畸形 跖骨头坏死 拇外翻手术失败者 适用于行跖趾关节融合或关节切除成形
资料与方法
2002年3月～2003年3月 TMPA 24例（38足） （美国Wright公司生产）
男 10例（15足）
女 14例（23足）
其中双侧13例（27足）
年龄 33～77岁，平均62.5岁
资料与方法
RA 第二跖骨头坏死
HR 跖趾关节陈旧脱位 HV伴严重OA 拇外翻术后复发
ROM 术前平均35.5º 术后平均44.5º
未见一例转移性跖痛症
TMPA不适于
从事跑跳、慢跑、网球的职业患者 穿后跟高度>5cm的高跟鞋
结论
TMPA
– 维持关节间隙及力线
– 防止关节间隙变窄 – 保持关节的活动度和稳定性 – 改善步态
结论
TMPA
– 改善足部外观 – 保持拇趾长度和拇趾力线 – 增加关节活动度
手术优良率 94.6％
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/17
可编辑
19
并发症
伤口延迟愈合 2足 拇外翻畸形复发 反应性滑膜炎 1足 假体位置不良 1足
讨论
治疗跖趾关节疾患的手术方法：
1. 关节切除成形术 2. 关节融合术 3.人工跖趾关节置换术（TMPA）
பைடு நூலகம்
Keller手术
拇趾短缩 肌力减弱 推进动力降低 转移性跖痛症 跖间关节cock-up畸形
关节融合术
对手术技术、内固定类型的要求高 术后恢复时间长，下地活动晚 邻近关节应力增加，关节疼痛 穿鞋类型受到限制
人工跖趾关节置换术（TMPA）
缓解疼痛 增加关节活动度 改善步态 改善足外观 术后恢复较快，下地活动早
THANK YOU
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
李为、周一新、周乙雄、蒋毅
文献
1967年，Swanson首次用单柄硅胶假体置 换Keller术后缺损的近节趾骨基底。
1979年，Swanson采用新型双柄铰链式硅 胶假体治疗跖趾关节疾患。
HSS医院 优良率达87%
文献
1985年，带金属垫圈（Grommet）的双 柄铰链式假体应用临床。
HVA 10º～33º 平均 16.5º IMA 6.5º～10º 平均 8º
TMPA+第一跖骨基底截骨术
术前
术后
结果
美国足踝外科协会Maryland跖趾关节百 分评分系统
本组 TMPA术前平均72（55～82）分 术后平均91（67～90）分
其中 优32足（86.5％），良3足（8.1%） 中1足（2.7％），差1足（2.7％）
术的患者
手术方法
松解挛缩的软组织 恢复足趾的力线 矫正其它足趾的畸形 若第一、第二跖间角>15º，可行第一跖
骨基底截骨术 若伴有其他足趾畸形，可行跖趾关节成
形术
TMPA+第一跖骨基底截骨术
结果
23例（37足），门诊随访 随访时间为3～15个月，平均6.5个月 负重位X线片测量：
TMPA病例1
TMPA病例2
TMPA病例3
TMPA病例4
TMPA病例5
TMPA病例6
TMPA与Keller术比较
保护屈拇短肌，恢复籽骨的位置 降低转移性跖痛症的发生率 具有良好的关节稳定性和动力 保持足趾的长度
讨论
本组：HVA 术前平均40.5º 术后平均16.6º
IMA 术前平均19.5º 术后平均8º
4足 4足 5足 5足 18足 2足
资料与方法
HV和RA患者
HVA 30.5º～68º，平均40.5º IMA 19º～20º， 平均19.5º
第一跖趾关节28足 第二跖趾关节 7足
第三跖趾关节 2足 第四跖趾关节 1足
手术适应症
类风湿前足畸形 拇僵症 严重老年性拇外翻畸形 跖骨头坏死 拇外翻手术失败者 适用于行跖趾关节融合或关节切除成形
资料与方法
2002年3月～2003年3月 TMPA 24例（38足） （美国Wright公司生产）
男 10例（15足）
女 14例（23足）
其中双侧13例（27足）
年龄 33～77岁，平均62.5岁
资料与方法
RA 第二跖骨头坏死
HR 跖趾关节陈旧脱位 HV伴严重OA 拇外翻术后复发
ROM 术前平均35.5º 术后平均44.5º
未见一例转移性跖痛症
TMPA不适于
从事跑跳、慢跑、网球的职业患者 穿后跟高度>5cm的高跟鞋
结论
TMPA
– 维持关节间隙及力线
– 防止关节间隙变窄 – 保持关节的活动度和稳定性 – 改善步态
结论
TMPA
– 改善足部外观 – 保持拇趾长度和拇趾力线 – 增加关节活动度
手术优良率 94.6％
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/17
可编辑
19
并发症
伤口延迟愈合 2足 拇外翻畸形复发 反应性滑膜炎 1足 假体位置不良 1足
讨论
治疗跖趾关节疾患的手术方法：
1. 关节切除成形术 2. 关节融合术 3.人工跖趾关节置换术（TMPA）
பைடு நூலகம்
Keller手术
拇趾短缩 肌力减弱 推进动力降低 转移性跖痛症 跖间关节cock-up畸形
关节融合术
对手术技术、内固定类型的要求高 术后恢复时间长，下地活动晚 邻近关节应力增加，关节疼痛 穿鞋类型受到限制
人工跖趾关节置换术（TMPA）
缓解疼痛 增加关节活动度 改善步态 改善足外观 术后恢复较快，下地活动早
THANK YOU
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal