体格检查1

体格检查

一、检查类（共七项）：分别是体温测量、脉搏测量、身高、体重、呼吸频率、血压及头围测量。

1、体温测量：

首先向被检者交待测量的目的，以取得配合；并请其安静休息三十分钟。然后取出一只消毒后的体温计并检查体温计水银柱是否在35℃以下，如果不在应先甩至35℃以下，接下来为被检者擦干腋窝，将体温计水银头臵于被检者腋窝顶部，让其夹紧，十分钟后取出读数。并为被检者整理好衣服，扣好纽扣。最后向考官汇报：该被检者体温为36.5℃，属于正常体温。体温的分度：体温按其温度高低分为四度：36.0-37.3℃，正常体温，37.3-38℃为低热，38.1—39℃为中等热度，39.1—41℃为高热，超过41℃为超高热。

2、测量脉搏：首先向被检者交待测量的目的，以取得配合；并请其安静休息三十分钟。检查者右手食、中、环指三指并拢，指腹臵于被检者左腕部桡动脉上，以适当的压力触诊桡动脉搏动，触诊时间为15-30秒钟，数其脉率，以多少次每分钟计数。左右对比测量。测量完毕后为被检者整理好衣服，箱考官汇报，该被检者的脉搏为75

次/分，属于正常脉搏。

3、身高测量：首先向被检者交待测量的目的，以取得配合；请被检者脱鞋站立于身高测量仪上，背靠测量仪站好，其头部、臀部和脚跟部紧靠身高测量仪，头顶最高处与身高测量仪立杆的垂直线的交叉点读数即为身高数值，测量完毕后向考官汇报该被检者身高为175厘米。

4、体重测量：首先向被检者交待测量的目的，以取得配合；请被检者脱鞋、着单衣站立于体重测量仪底座上，站立位臵正确，身体站直，观察体重测量仪指针的读数即为该被检者的体重。请被检者下来后箱考官汇报：该被检者体重为70公斤。

5、呼吸频率测量：首先向被检者交代检查的目的，以取得配合，让被检者安静休息30分钟；被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，检查者站于被检者右侧，观察被检者呼吸，至少观察三十秒，为被检者穿好衣服后向考官汇报：该被检者呼吸频率为18次/分，呼吸频率正常。

6、血压测量：首先向被检者交代检查的目的，以取得配合，让被检者安静休息30分钟；被检者取坐位或仰卧位，为被检者脱去衣袖，使肘窝与右心房在同一水平线上，坐位时肘窝平第四肋间，卧位时平腋中线；直立放臵血压计，将血压计水银柱归零；将血压计袖带紧贴上臂皮缠绕，袖带下缘距肘窝2-3厘米，松紧以插入一个手指为宜；触摸肘窝处肱动脉搏动最明显处，将听诊器体件臵于肱动脉表面，向袖带内充气，边充气边听肱动脉搏动，待声音消失后再升高20-30mmHg，缓慢放气，听到的第一声声响的数值为该被检者的收缩压，声音消失的数值为舒张压；松开袖带，为被检者整理好衣服，收好血压计，向考官汇报：该被检者血压为120/80mmHg，属于正常血压。

7、头围测量：首先向被检者交代检查的目的，以取得配合，被检者取坐位，用软尺从被检者头枕骨粗隆经耳颞部至前额水平围成一周（头围最大径），向考官汇报：该被检者头围为57cm

。

二、体表标记类：首先向被检者交待检查的目的，以取得配合，被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，检查者站于被检者右侧。

1、骨性标记：

胸骨上切迹：位于胸骨柄的上方，正常情况下，气管位于该切迹正中。

胸骨柄：指胸骨上端略成六边形的骨块，其上部与左右锁骨相连。

胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接处向前突出，形成胸骨角，也称Louis角，其两侧与第二肋骨相连。

剑突：胸骨体下端的突出部分。

肋骨：共十二对。

肋间隙：指两肋之间的空隙。

腹上角：即胸骨下角，指左右肋弓在胸骨下缘汇合处形成的夹角，相当于横膈的穹窿部，正常月70-100°。

肩胛骨：位于后胸壁第2-8肋骨之间。

肩胛下角：为被检者直立位双上肢下垂时，两侧肩胛下角的连线一般通过第8胸椎、第7或第

8肋骨。

脊柱棘突：为后正中线标志。被检者低头时最突出的椎体。

肋脊角：为第十二肋与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。

2、垂直线标志：

1、前正中线：通过胸骨正中的垂直线。

2、胸骨线：沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。

3、胸骨旁线：胸骨线与锁骨中线之间的垂直线。

4、锁骨中线：通过锁骨的肩峰端与胸骨端之间中点与前正中线平行的直线。

5、腋前线：通过腋窝前皱襞沿侧胸壁向下的垂直线

6、腋后线：通过腋窝后皱襞沿侧胸壁向下的垂直线

7、腋中线：自腋窝顶端与腋前线和腋后线之间向下的垂直线。

8、肩胛线：通过肩胛下角的垂直线，也称肩胛下线

9、后正中线：通过椎骨棘突的垂直线。

3、自然陷窝

1、锁骨上窝：锁骨上方的凹陷。

2、锁骨下窝：锁骨下方的凹陷。

3、胸骨上窝：胸骨上方的凹陷。

4、腋窝：双上肢与胸壁相连的凹陷。

4、肩胛上区：为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘；

肩胛下区：为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。

肩胛间区：为两肩胛骨内缘的区域。

三、淋巴结类：

（共五项）分别是腋窝、颈部浅表、锁骨上、腹股沟

和耳前、后部淋巴结。

1

、腋窝淋巴结检查：

a

首先向被检者交代检查的目的，以取得

配合，检查者先洗手并搓热双手；

b

被检者取坐位或仰卧位，充分

暴露腋窝，检查者站在被检者前面后右侧；

c

检查左侧时，检查者

左手握被检者左手将其前臂稍外展，以右手食、中、环三指并拢稍弯曲，触诊被检者左侧腋窝淋巴结；检查右侧时，检查者右手握被检者右手，方法同左侧检查。检查顺序为

腋尖群

-

中央群

-

胸肌群

-

肩胛下群

-

外侧群

；尖群位于腋窝顶部，中央群位于腋窝内侧壁近

肋骨及前锯肌处，胸肌群位于胸大肌下缘深部，肩胛下群位于腋窝后皱襞深部，外侧群位于腋窝外侧壁。

d

检查完毕后为被检者整理

好衣服，向考官汇报：

2

、

颈部浅表淋巴结的检查：

首先向被检者交代检查的目的，

以

取得配合，检查者先洗手并搓热双手；被检者取坐位，检查者站在被检者前面或后面。检查时让被检者头稍低或偏向检查侧，检查者食、中、环三指并拢稍弯曲，手指均匀紧贴检查部位皮肤，由浅及深进行滑动触诊；检查双侧颈前区和颈后区。

3

、

锁骨上淋巴结检查：

首先向被检者交代检查的目的，

以取得

配合，检查者先洗手并搓热双手；被检者取坐位，检查者面对被检