胸外伤病人的观察及护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
蛋白酶针 ４０ ｕ ０ ０ 、地 塞米松针 ５ ｇ ｍ ，每 日 ２～３次 ，每 次 １ ５ ２ ０分钟 。 ２ ４４必要 时给予止痛处理 一方面减轻患者疼痛 ，另一方 ．．
～
监测血氧饱和度 （Ｐ ： ＳＯ ）变化 ，若 Ｓ Ｏ ＜ ．０ Ｐ ２ ０９ ，既行 鼻导 管给氧 ，３— Ｌ ｍｉ ５ ／ ｎ，若 在吸氧状 态下 Ｓ Ｏ ０ ９ ，即作 Ｐ ：＜ ．０
务 ，不 断满 足患者 的需求 ，具有十分重要的意义。 开展 “ 优质护理服务” 既是一个全方位系统性的工程 、 又是一 个改 进护 理 工作 、提 高 服务 质量 、生化 基础 护 理 ， 带动专业发展的新机 遇 ，同时更 是一 个提 高患者 和家属期
［ ］郭玉玲 影 响 护士 职业 心 态 的 因素 分 析 ［ ］ ２ Ｊ ．护 理研 究 ，２０ ，２ ０９ ３
探 查 ，治 疗 ； ２ ３３ 预 防胸腔感染 应保持 引流装 置无菌 ，每 日用 生理 ．． 盐水更换 引流 瓶液 ，引流 瓶应 低 于胸 壁 引流 口平 面 ６ Ｏ～
２ ，年龄 ２ ６ ４例 ０— ６岁。其 中胸外伤合并脾破裂 ３例 ，肝破 裂 ２例 ，胃穿孑 、膈肌 破裂 １例 ，肋 骨 固定术 ２例 ，手 术 Ｌ 治疗 １ 例 。 １
血气分析 ，同时可面罩加压给氧。 ２３ 胸 腔 封 闭 式 引 流 护 理 ． ２３ １ 保持引流畅通 护理 中防止 引流管脱 落 、阻塞 、受 ．．
－
面使 患者 充分休息 ，避免 咳嗽无力 。 胸外 伤是外 科较 常见 的病症 ，专 业 、熟 练 、科学 的护 理 ，是有效预 防并发症 的重 要措施 ，也 是患 者康复 出院 的 重要保障。
２ ２ 呼吸观察 ：除观察呼吸频率 、节 律 、深浅度 外，还 应 ． 观察病人有无反 常呼吸及 低氧血 症 ，因胸 部外伤 常伴 多根 肋骨骨折 ，常使胸壁 失去支 撑作用 而产生 反常呼 吸和纵 膈 摆动 ，导致呼吸 衰竭 ，因此 应观察 反常 呼吸 的次数 ，必 要 时可用厚棉 垫加 压包 扎 以减轻 或 消除胸 壁 反常 呼 吸运动 ， 改善肺组织 气体交 换量 ，提高 血 氧含量 。同 时，还 应持 续
１０ｍ，防止瓶内液体 流人胸膜腔引起感 染。 ０ｃ ２ ４ 保持呼吸道 畅通。患者 因胸部 疼痛 ，呼吸运 动受 限 ， ． 致使咳嗽 、咳痰无力 ，而痰液粘 稠不 易咳 出，易 引起 肺部 感染 、肺 不张导致呼吸衰竭 ，护理措施有 。 ２ ４ １ 指导患者深呼吸并在吸气末从 深部咳嗽 ，以利于排 ．． 出痰液 ，病人 咳嗽时指 导其 用双手 按压患侧 胸壁 ，以减轻 疼痛 。 ２ ４ ２ 经常 给患者拍背 ，方法 患 者取 半卧位 ，操 作者站 ．． 于患侧 ，叩打双侧肺 部 ，手掌呈 杯状 ，用 手腕力 量 叩击健 侧肺叶 ，按从下到 上，从外 向内顺序 。 ２ ４ ３ 痰液粘稠者应给予雾化 吸入 ，以稀释痰 液 ，利于痰 ．． 液排出。雾化用药 ：生理盐水 １ｍ ，庆大霉素 ８万 １ 靡 ０ｌ １ 、
［］ ５ 王丽华 ，白晓红．如何维护临床护理人 员的 良好心 态 ［］ 吉林医学 ， Ｊ
２０ ０ ９，３ （８） ２ ６ ０ １ ：２０ ．
（ 收稿 日 ：２ １． ２０ ） 期 ０ Ｉ １ ．６
２ 护 理
２ １ 生命体 征及病情动 态观察 严密监测 生命体 征变化 ， ． 及时 了解患者 受伤史 ，全 面检查 评估 患者病情 ，观察患 者 神志 、瞳孔 、面色 、皮肤粘 膜 、肢 端温 度 ，若 患者 出现 烦 躁不安 ，面色苍 白，四肢湿 冷 ，脉搏 细 速 ，呼 吸加快 ，呼 吸 困难症状 ，应警惕 胸 内有活 动性 出血可能 ，应立 即通 知 医生 ，做好抢救准备工作 ，同时应观察 患者的尿量 、尿 色 、 尿 比重 ，一 般 尿量 应保 持 在 ２ ５～３ｍｌｈ以上 ，尿 比重 在 ０ ／ １０ ５～１０ ５ ．１ ．２ ，若 尿量 ＜１ ｍ／ ，尿 比重 ＜１０ ０—１００ ７ ｌｈ ．１ ．２ ， 常提示 肾供血不足 。
毕 云 风
云南省昆明市嵩明县人 民医院 ，云南 嵩 明 ６ １０ ５７０
【 摘
要】 目的 ：探讨胸外伤病人的护理 、措施 和效果 。方法 ：回顾性 分析我 院 ２１ 年 ８月至 ２１ 年 ９月收治 的５ ００ ０１ ６例胸外伤患者 ，
按照胸外伤护理常规 ，通过严密观察病情 变化 ，保持呼吸道通畅，减少并发症 ，取得 良好 的效果 。结果 ：本组 ５ ６例胸外伤患者均 未发生肺 部感染 、肺不张等并发症 。结论 ：专业 、熟练 、科学的护理 ，是有效 预防并发症的重要措施 ，也是患者康复出院的重要保障 。
（ 收稿 日期 ：２ １． ２ ０ ０ １１ ．６）
●
…◆
‘ ◆ － ● ｌ Ｉ
。 ● ｒ一 ●
｝ ●
满 足。开展优质护理 服务 内涵是生化 “ 以患者为 中心” 的
护士进修杂志，２０ ，１ （） ６ １９ ０２ ７ ３ ：１８— ６
服务理念，为病人提供优质 、 安全、温馨 ，有效的护理服
ｌ０ ｍ 以上者 ，少量可进行胸 穿治疗 ，中量或 大量血 胸患 Ｏ０ ｌ 者应协 助 医生 进 行胸 腔 封 闭 式引 流 术。若 引 流 血性 液 ＞ ２０ ｌｈ 持续 ３ ０ ｍ／ 并 ｈ以上 ，且 引流出血 性液很 快凝 结 ，说 明 胸腔内有 活动性 出血可 能 ，应 立 即报 告 医生 ，必要时 开胸
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
Baidu Nhomakorabea
１２・ ０
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｅｈｏ ｅｉｉｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｔｎｍ ｄｃ ｎ ｔ ｏｈｒ ｃ ｎ ｎ ｈ
胸 外伤 病 人 的观 察 及 护 理
ａｅ ｎ ，２ｌ１ ０ （ ）：１７—１２ ｇｍｅｔ ｃ ，３ ２ ｏ ５ ７．
望值实现满意服 务 ，感动 服务 的有效途 径 ，这是优 质护 理 的最高境界 ，也是护理人员实现 自身价值 的充分体现 。
参考 文献 ［ ］吴雅文 ，姜安丽 ，李树贞 ，护士职业 态度和测量 意义 的理 论研究 ［ ］ １ Ｊ．
理 ，取得满意的效果 ，现总结 如下 。 １ 临床 资料 本组 ５ ６例患者 男 性 ３ ２例 ，年 龄 １ ７ ８～ ２岁 ；女性 ，
压。血压平稳 后应鼓 励患者 取半 卧位 ，经常 变换 体位 ，以 利于引流通畅 。 ２ ３２ 观察 引流液颜色 、性状 。引流量 ，第 一次放 液应 ＜ ．． １０ ｍ ，以免引起复张性 肺水肿 ，若 ｘ线拍 片或 胸透 发现 ００ ｌ 血胸者 ，少量在 ５０ 以下，中量在 ５０一ｌ０ ｍ ，大量在 ０ ｍｌ ０ Ｏ０ ｌ
（ Ｂ） ７ ６ １ ３ ：６ ９— ８ ．
［ ］段凌 ，和来芳，探讨输液病人对优质护理指证要求 的研究 ［ ］ ３ Ｊ ．护理 实 践与研究 ， ０９ ２ ０ ，６（ ） ８ ２ ． ３ ：Ｉ — ０ ［ ］Ｇ ｂｉ Ｇ ，Ｉｒ Ｍ Ｄ ｅ ｐｒ ｒ ａ ｃ ａｐａ ａ ｃｎ ｉｕ ｅ ｅｅ ４ ａｒ ｔ ｂｋ Ｄ ． ｏｓ ｅ ｏ ｎｅ ｐｒｉ ｌ ｏｔｂ ｔ ｔ ｈｉ ｎ ｄ ｓ ｅ ｆｍ ｓ ｒ ｅ ｏ ￣ｔ ｌ ｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｗ ｏ ｔ ｈ ｓｌ ｆ ｎ ｕ ｙ［ ］．Ｐ ｂ ｃ ｅ ｏｎｌ ａ－ ｅ ｌ ｏ ｅ ｐ ｙｅ ｎｕ ？Ｔ ｅ ｅｕ ｓ ｅ ｔｄ Ｊ ｖｓ ｏ ｂ ｕ ｒ ｔｏｏ ｓ ｕ ｌ ｒ ｎｅ Ｍ ｎ ｉＰ ｓ
Ｉ 关键词】 胸外伤病人；观察 ；护理 。 【 中图分类号 】Ｒ７． ４３６ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ７ ８ １ （０２ ０ — １２ Ｏ ０ — ５７ ２ １ ） ２ ００ 一 ｌ ０
胸外伤患者胸腔 内都有 不同程度 的积血 、积气 ，肺 组 织受到不 同程度 的压 缩 ，严重影 响病人 气体 交换 ，造成病 人缺氧 、呼吸困难 、肺不张 、肺部 感染和呼 吸困难等症状 ， 严重威胁病 人生命 ，因此病情 观察 、护理 至关 重要 。我 院 ２ １ ８月至 ２ １ 年 ９月通过 对 ５ ００年 ０１ ６例胸外 伤患 者观察 护
～
监测血氧饱和度 （Ｐ ： ＳＯ ）变化 ，若 Ｓ Ｏ ＜ ．０ Ｐ ２ ０９ ，既行 鼻导 管给氧 ，３— Ｌ ｍｉ ５ ／ ｎ，若 在吸氧状 态下 Ｓ Ｏ ０ ９ ，即作 Ｐ ：＜ ．０
务 ，不 断满 足患者 的需求 ，具有十分重要的意义。 开展 “ 优质护理服务” 既是一个全方位系统性的工程 、 又是一 个改 进护 理 工作 、提 高 服务 质量 、生化 基础 护 理 ， 带动专业发展的新机 遇 ，同时更 是一 个提 高患者 和家属期
［ ］郭玉玲 影 响 护士 职业 心 态 的 因素 分 析 ［ ］ ２ Ｊ ．护 理研 究 ，２０ ，２ ０９ ３
探 查 ，治 疗 ； ２ ３３ 预 防胸腔感染 应保持 引流装 置无菌 ，每 日用 生理 ．． 盐水更换 引流 瓶液 ，引流 瓶应 低 于胸 壁 引流 口平 面 ６ Ｏ～
２ ，年龄 ２ ６ ４例 ０— ６岁。其 中胸外伤合并脾破裂 ３例 ，肝破 裂 ２例 ，胃穿孑 、膈肌 破裂 １例 ，肋 骨 固定术 ２例 ，手 术 Ｌ 治疗 １ 例 。 １
血气分析 ，同时可面罩加压给氧。 ２３ 胸 腔 封 闭 式 引 流 护 理 ． ２３ １ 保持引流畅通 护理 中防止 引流管脱 落 、阻塞 、受 ．．
－
面使 患者 充分休息 ，避免 咳嗽无力 。 胸外 伤是外 科较 常见 的病症 ，专 业 、熟 练 、科学 的护 理 ，是有效预 防并发症 的重 要措施 ，也 是患 者康复 出院 的 重要保障。
２ ２ 呼吸观察 ：除观察呼吸频率 、节 律 、深浅度 外，还 应 ． 观察病人有无反 常呼吸及 低氧血 症 ，因胸 部外伤 常伴 多根 肋骨骨折 ，常使胸壁 失去支 撑作用 而产生 反常呼 吸和纵 膈 摆动 ，导致呼吸 衰竭 ，因此 应观察 反常 呼吸 的次数 ，必 要 时可用厚棉 垫加 压包 扎 以减轻 或 消除胸 壁 反常 呼 吸运动 ， 改善肺组织 气体交 换量 ，提高 血 氧含量 。同 时，还 应持 续
１０ｍ，防止瓶内液体 流人胸膜腔引起感 染。 ０ｃ ２ ４ 保持呼吸道 畅通。患者 因胸部 疼痛 ，呼吸运 动受 限 ， ． 致使咳嗽 、咳痰无力 ，而痰液粘 稠不 易咳 出，易 引起 肺部 感染 、肺 不张导致呼吸衰竭 ，护理措施有 。 ２ ４ １ 指导患者深呼吸并在吸气末从 深部咳嗽 ，以利于排 ．． 出痰液 ，病人 咳嗽时指 导其 用双手 按压患侧 胸壁 ，以减轻 疼痛 。 ２ ４ ２ 经常 给患者拍背 ，方法 患 者取 半卧位 ，操 作者站 ．． 于患侧 ，叩打双侧肺 部 ，手掌呈 杯状 ，用 手腕力 量 叩击健 侧肺叶 ，按从下到 上，从外 向内顺序 。 ２ ４ ３ 痰液粘稠者应给予雾化 吸入 ，以稀释痰 液 ，利于痰 ．． 液排出。雾化用药 ：生理盐水 １ｍ ，庆大霉素 ８万 １ 靡 ０ｌ １ 、
［］ ５ 王丽华 ，白晓红．如何维护临床护理人 员的 良好心 态 ［］ 吉林医学 ， Ｊ
２０ ０ ９，３ （８） ２ ６ ０ １ ：２０ ．
（ 收稿 日 ：２ １． ２０ ） 期 ０ Ｉ １ ．６
２ 护 理
２ １ 生命体 征及病情动 态观察 严密监测 生命体 征变化 ， ． 及时 了解患者 受伤史 ，全 面检查 评估 患者病情 ，观察患 者 神志 、瞳孔 、面色 、皮肤粘 膜 、肢 端温 度 ，若 患者 出现 烦 躁不安 ，面色苍 白，四肢湿 冷 ，脉搏 细 速 ，呼 吸加快 ，呼 吸 困难症状 ，应警惕 胸 内有活 动性 出血可能 ，应立 即通 知 医生 ，做好抢救准备工作 ，同时应观察 患者的尿量 、尿 色 、 尿 比重 ，一 般 尿量 应保 持 在 ２ ５～３ｍｌｈ以上 ，尿 比重 在 ０ ／ １０ ５～１０ ５ ．１ ．２ ，若 尿量 ＜１ ｍ／ ，尿 比重 ＜１０ ０—１００ ７ ｌｈ ．１ ．２ ， 常提示 肾供血不足 。
毕 云 风
云南省昆明市嵩明县人 民医院 ，云南 嵩 明 ６ １０ ５７０
【 摘
要】 目的 ：探讨胸外伤病人的护理 、措施 和效果 。方法 ：回顾性 分析我 院 ２１ 年 ８月至 ２１ 年 ９月收治 的５ ００ ０１ ６例胸外伤患者 ，
按照胸外伤护理常规 ，通过严密观察病情 变化 ，保持呼吸道通畅，减少并发症 ，取得 良好 的效果 。结果 ：本组 ５ ６例胸外伤患者均 未发生肺 部感染 、肺不张等并发症 。结论 ：专业 、熟练 、科学的护理 ，是有效 预防并发症的重要措施 ，也是患者康复出院的重要保障 。
（ 收稿 日期 ：２ １． ２ ０ ０ １１ ．６）
●
…◆
‘ ◆ － ● ｌ Ｉ
。 ● ｒ一 ●
｝ ●
满 足。开展优质护理 服务 内涵是生化 “ 以患者为 中心” 的
护士进修杂志，２０ ，１ （） ６ １９ ０２ ７ ３ ：１８— ６
服务理念，为病人提供优质 、 安全、温馨 ，有效的护理服
ｌ０ ｍ 以上者 ，少量可进行胸 穿治疗 ，中量或 大量血 胸患 Ｏ０ ｌ 者应协 助 医生 进 行胸 腔 封 闭 式引 流 术。若 引 流 血性 液 ＞ ２０ ｌｈ 持续 ３ ０ ｍ／ 并 ｈ以上 ，且 引流出血 性液很 快凝 结 ，说 明 胸腔内有 活动性 出血可 能 ，应 立 即报 告 医生 ，必要时 开胸
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
Baidu Nhomakorabea
１２・ ０
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｅｈｏ ｅｉｉｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｔｎｍ ｄｃ ｎ ｔ ｏｈｒ ｃ ｎ ｎ ｈ
胸 外伤 病 人 的观 察 及 护 理
ａｅ ｎ ，２ｌ１ ０ （ ）：１７—１２ ｇｍｅｔ ｃ ，３ ２ ｏ ５ ７．
望值实现满意服 务 ，感动 服务 的有效途 径 ，这是优 质护 理 的最高境界 ，也是护理人员实现 自身价值 的充分体现 。
参考 文献 ［ ］吴雅文 ，姜安丽 ，李树贞 ，护士职业 态度和测量 意义 的理 论研究 ［ ］ １ Ｊ．
理 ，取得满意的效果 ，现总结 如下 。 １ 临床 资料 本组 ５ ６例患者 男 性 ３ ２例 ，年 龄 １ ７ ８～ ２岁 ；女性 ，
压。血压平稳 后应鼓 励患者 取半 卧位 ，经常 变换 体位 ，以 利于引流通畅 。 ２ ３２ 观察 引流液颜色 、性状 。引流量 ，第 一次放 液应 ＜ ．． １０ ｍ ，以免引起复张性 肺水肿 ，若 ｘ线拍 片或 胸透 发现 ００ ｌ 血胸者 ，少量在 ５０ 以下，中量在 ５０一ｌ０ ｍ ，大量在 ０ ｍｌ ０ Ｏ０ ｌ
（ Ｂ） ７ ６ １ ３ ：６ ９— ８ ．
［ ］段凌 ，和来芳，探讨输液病人对优质护理指证要求 的研究 ［ ］ ３ Ｊ ．护理 实 践与研究 ， ０９ ２ ０ ，６（ ） ８ ２ ． ３ ：Ｉ — ０ ［ ］Ｇ ｂｉ Ｇ ，Ｉｒ Ｍ Ｄ ｅ ｐｒ ｒ ａ ｃ ａｐａ ａ ｃｎ ｉｕ ｅ ｅｅ ４ ａｒ ｔ ｂｋ Ｄ ． ｏｓ ｅ ｏ ｎｅ ｐｒｉ ｌ ｏｔｂ ｔ ｔ ｈｉ ｎ ｄ ｓ ｅ ｆｍ ｓ ｒ ｅ ｏ ￣ｔ ｌ ｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｗ ｏ ｔ ｈ ｓｌ ｆ ｎ ｕ ｙ［ ］．Ｐ ｂ ｃ ｅ ｏｎｌ ａ－ ｅ ｌ ｏ ｅ ｐ ｙｅ ｎｕ ？Ｔ ｅ ｅｕ ｓ ｅ ｔｄ Ｊ ｖｓ ｏ ｂ ｕ ｒ ｔｏｏ ｓ ｕ ｌ ｒ ｎｅ Ｍ ｎ ｉＰ ｓ
Ｉ 关键词】 胸外伤病人；观察 ；护理 。 【 中图分类号 】Ｒ７． ４３６ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ７ ８ １ （０２ ０ — １２ Ｏ ０ — ５７ ２ １ ） ２ ００ 一 ｌ ０
胸外伤患者胸腔 内都有 不同程度 的积血 、积气 ，肺 组 织受到不 同程度 的压 缩 ，严重影 响病人 气体 交换 ，造成病 人缺氧 、呼吸困难 、肺不张 、肺部 感染和呼 吸困难等症状 ， 严重威胁病 人生命 ，因此病情 观察 、护理 至关 重要 。我 院 ２ １ ８月至 ２ １ 年 ９月通过 对 ５ ００年 ０１ ６例胸外 伤患 者观察 护