第二章清热药-

[歌诀] 知母清热泻火药，除烦止渴与膏同。
滋阴润燥降火速，热咳消渴虚热除。
功效：
清肺之中，亦能润肺—用治肺阴
1.滋阴润燥 虚之燥咳
(质润多液) 润肠——治肠燥便秘
生津止渴——治阴虚消渴证
2.滋阴降火：用治肾阴虚火旺之骨蒸潮热，常 配黄柏，如知柏地黄丸。
[配伍]
知母配川贝母：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋 阴润燥；川贝母辛苦微寒，功能清热化痰、润肺止 咳。两药相合，既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴 虚劳嗽、肺燥咳嗽。
知母配黄柏：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋 阴润燥；黄柏苦寒、功能清热泻火。两药相合，清 热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。
[用量用法] 6～12g。清热泻火宜生用，滋阴降 火宜盐水炒用。
[使用注意] 本品寒润滑肠，故脾虚便溏者不宜 用。
石膏和知母的区别：
共同点：均归肺胃经，均能清热泻火、除烦止渴， 治热病高热烦渴及肺热咳嗽。但
石 膏
力强，重在清肺胃实热；收敛生肌
（煅用）
清热泻火，除烦止渴
知 母
力弱，重在润肺胃之燥，兼降肾火退虚
热；滋阴润燥
3、 天 花 粉《本经》
[来源] 葫芦科植物瓜篓等的干燥块根。
[性味归经l 苦、微甘，寒，归肺、胃 经。
[性能特点] 本品苦寒清泄，甘寒润燥，
为清润消溃之品。既善清肺胃之热，生津 液，
润肺燥；又消肿排脓。
[功效] 清热生津，清肺润燥，消肿
排脓。
此外，制成注射液又能引产；
[歌诀] 花粉清热生津良，清肺润燥咳嗽疗。
消肿排脓治疮疡，引产去胎效力强。
1.味兼微苦，生津作用胜于芦根，多用于肺胃有热阴津不足及消 渴证。
2.清肺润燥——治肺热燥咳。 3.消肿排脓：用治疮痈肿毒。可促进消散（初起），成脓后可
12、血液系统作用（如降血脂、抗凝、止血 等。）
第一节 清热泻火药
[学习要求]
1．掌握清热泻火药的含义、性能特点、功 效、应用。
2．掌握石膏、知母、栀子的功效、主要临 床应用的特点。
一、含义：凡以清泄气分邪热为主，主要用于气分 实热证的药物，称为清热泻火药。
二、性能特点： 1.性味：多甘，次苦，性寒。 2.归经：多入胃、肺、肝经，次入心、肾经。 3.功效：清热泻火。 4.应用：气分实热证，症见壮热、口渴、汗出、烦
热
证 清虚热药—清虚热—用治虚热证
阴虚内热证
温病后期，邪热未尽，夜热早凉
四、配伍：
１．兼表证者，配解表药。 ２．兼积滞便秘者，配泻下药。 ３．气血两燔者，清热泻火药与清热凉血药同用。 ４．清虚热药，常配清热凉血和清热养阴之品。 ５．体虚者，配补虚药。
五、使用注意：
1.辨明虚热、实热后辩证选药。 2.寒凉（尤其是苦寒性大者），易伤脾阳，
躁、脉洪大。 5.注意事项：使用本类药时，若体虚而有里热证者，
应与补虚药同用，以扶正祛邪，标本兼顾，避免在 清热祛邪的同时更加损伤正气，
1、 石 膏《本经》
[来源] 硫酸盐类矿物硬石膏族
石膏，主含含水硫酸钙。 [性味归经] 辛、甘，大寒。归肺、胃经。 [性能特点l 本品辛甘大寒，生用情泄与透达并俱，既善清
三黄、银花、穿心莲等。
4、抗惊厥：如水牛角、犀角等 5、镇静：如水牛角、丹皮、赤芍等 6、镇痛：如栀子、丹皮等 。
7、促进吞噬细胞数量增加或功能加强：如石 膏、生地、苦参等。
8、抗炎
9、对免疫功能的调节（如增强T细胞功能、体 液免疫等）
10、对心血管作用（如降压、扩冠、抗心律失 常等）
11、对消化系统作用（如抗溃疡、解痉、利胆、 护肝等。）
虚热——阴虚发热等 治宜清泄里热
选清热药
二、药性
味多为苦，次为甘，性寒或凉 归经：（详见分类） 多属沉降药性 性味苦寒，易伤脾阳
三、功用与分类：
清热泻火药——清热泻火——用治气分实热证
清
泄 清热燥湿药——清热燥湿——用治湿热证及火毒证
里
热
清热凉血药——清热凉血——用治营、血分实热证
治
里 清热解毒药——清热解毒——用治热毒证
石膏为矿物药，生用煅用功异，生用具上述功能，
且降火力强，并兼解肌，重在清解，又善治肺热 咳喘、胃火头痛、牙痛及口舌生疮；煅用收湿敛 疮，治疮疡不敛、湿疹浸淫及水火烫伤。
知母为植物药．味苦甘而性寒，质润兼Hale Waihona Puke Baidu肾经，
重在清滋，又能滋阴润燥通肠，治燥热咳嗽、阴 虚劳嗽、骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘等。
第二章
清热 药
[学习要求] 1．掌握清热药的含义、功效、适应范围、配伍
方法。 2．掌握清热药的分类。 3．熟悉清热药的使用注意。
一、含义
清——清除、清泄
热——热邪、热证
凡以清泄里热，治疗里热证为主要功用的药物。
表热(每挟风邪)——治宜疏散风热。选辛凉解
表药
热 证
半表半里热——治宜和解退热。选柴胡黄芩青蒿等 里热 实热——气血脏腑实热
2、知 母 《本经》
[来源] 百合科植物知母的根。
[性味归经] 苦、甘，寒。归肺、胃、
肾经。
[性能特点] 本品苦寒清热，甘润滋阴，
清热之力虽不及石膏，但却善长滋阴润燥，上能清肺润燥， 中能清胃生津，下能滋阴降火，善清上中下三焦之热而滋 润，有较好的清热泻火，滋阴润燥之功。
[功效] 清热泻火，滋阴润燥
脾胃虚寒者慎用。
3.苦燥伤阴，阴虚患者，慎用苦燥之品，或 配养阴之品同用。
4.甘寒助湿，有湿者慎用甘寒之品。 5.阴盛格阳之真寒假热证禁用清热药。
六、 现代药理研究：
1、抗病原体：如夏枯草、知母、黄连等20多种 药 。
2、解热：如石膏、知母等20多种药。 3、解毒（对细菌毒素或其他毒物的解毒作用）：
用治
高热发斑（热入血分，气血两燔）
外感高热
2.清肺胃 实热要 药
清泄肺热：肺热咳嗽，可配麻黄 清胃火：用治胃火(热)之口渴、牙痛等
3.煅用收敛生肌：用治疮疡久溃不收口，湿疹， 水火烫伤等。
4.用量用法：煎服,15-60克，打碎先煎。
内服宜生用，外用宜火煅用
5.使用注意：脾胃虚寒、阴虚内热证忌用。
泄气分实热和肺胃实火，又能解肌透热，热去则烦除津牛 渴止，为治气分高热和肺胃实火之要药。煅后外用收敛之 中又兼清热之性。
[功效] 生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：收敛生肌。
[歌诀] 石膏辛寒清气热，除烦止渴气分疾。
还清肺胃火热邪，煅用生肌敛疮明
1.寒凉性大于知母，味辛善于解肌退热。
肌肤大热——白虎汤