消毒供应中心质量监测

包装人员应根据所包物品选择适宜的合格 包装材料：
1．所有新包装材料应用生物指示剂验证 合格后方可使用。
2．纸质、无纺布的包装材料应符合((GB ／T--19633 2005最终灭菌医疗器械的包装》 要求，其微生物屏障性、抗水性、与人体 组织的相容性、透气性、抗盐水性、表面 吸收度、毒理学实验、最大等效孔径、悬 垂度、拉伸强度、湿拉伸强度和耐破度等 均符合国家相关规定，应一次性使用。
纯水的氨离子监测：
用无色玻璃量筒取水50ml，用滴管加入碱 性碘化汞钾试液2ml，放置于试管架上，15 分钟观察颜色，不显色为合格；
纯水的氯化物监测：
用无色玻璃量筒取水50mi，用滴管加入硝 酸银试液lml，充分摇匀后，观察颜色不发 生混浊为合格。
二、包装质量监测
包装质量包括包装材料合理的选择、包装 方法的科学规范以及包内物品质量，包装 质量、包内容物的质量直接关系到临床能 否有效安全使用灭菌物品。
3．金属气管导管由外管、内管、管芯组成； 检查时应将内管插入外管，其内管长度比外管长 度短1～2mm，管芯的尖端要求椭圆形，插入外 管内椭圆部分应突出外管0．5cm，其周围必须 完全闭合，内外管上的固定器必须灵活、易转动， 但不可太松，以免脱落。
4．持针器 其颚夹面之咬合无磨损，取一根与 持针器相称的缝合针，用持针器夹住缝针，将卡 锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝针 可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳， 需要更换。
5．剪刀的检查 剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、 缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时有无空隙， 主柄是否对称，关节松紧度合适不应自动弹开， 螺丝无松动；5cm以上的剪刀必须能够以刀尖处 一次剪齐四层纱布；5cm以下的剪刀，则应以刀 尖处一次剪齐两层纱布；眼科剪不用此法检查， 以防损伤精细器械。
6．有关节的器械的检查 关节活动要顺畅，检 查咬合功能，咬齿完整，松紧合适，对合整齐， 尖端部分要紧密闭合，无扭曲、无变形，边缘圆 滑无磨损；检查器械的锁齿，可将钳子夹紧橡胶 管，然后抖动，自动弹掉者予以更换；也可将器 械卡锁在第一齿的位置，持着器械的另一端，而 以锁齿的部位在手掌拍打，如果器械因此弹开， 则表示锁齿功能不佳；检查器械的张力，需把器 械合并，两边齿干上锁，齿间应有lmm左右的距 离，若发现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷在 表面及关节上。
3. 棉布包装材料应为大于140支纱，初次 使用前应高温洗涤，进行脱脂去浆处理，不 得缝补后使用,只能使用50次。
4．纸塑包装材料纸质应符合纸质包装材料 要求；塑料薄膜具有两层复合或多层共挤， 不得使用具有毒性物质的材料，不得有针孔 类缺陷和异物。
5．封闭式硬质容器包括自动启闭式或带筛孔 的容器(储槽等)。其材料、设计、结构和表 面应该有利于内部和外部的清洗及消毒灭菌， 可以安全堆叠和装载，不发生永久性变形， 性能参数不会发生改变，密封性能符合有关 要求；使用寿命不少于500次循环的要求，垫 圈的使用周期应不少于l00个使用循环。
纯水的澄明度监测：
用无色玻璃量杯取水10ml，放人无色透明 的玻璃试管内，在灯光下观察，不得有混 浊或异物为合格；
纯水的酸度监测：
用无色玻璃量杯取水loml，用滴管加入甲基 红指示液2滴，充分摇匀后观察颜色，不显 红色为合格；
纯水的碱度监测：
用无色玻璃量杯取水l0ml，用滴管加人溴麝 香草酚蓝指示液5滴，充分摇匀后观察颜色， 不显蓝色为合格；
5．玻璃类物品应光亮、透明、无污垢、 无裂痕、无破损。
6．橡胶类物品无污垢、无裂痕、无破损、 无粘连，确保管腔通畅。
7．每日确保使用中的清洁液、消毒液、 清洗酶、润滑剂、除垢剂类浓度有效、更 换及时(有测试条件的应按照说明书进行相 应测试：使用中的化学消毒液细菌菌落总 数≤l00cfu／ml，不得检出致病性微生物)。
消毒供应中心的质量监测
消毒供应中心的工作是控制医院感染的重 要环节，工作质量直接关系到病人的生命 和医疗安全，每一个员工、每一个岗位、 每一个环节都必须高度重视，确保每一把 器械、每一个包装质量合格，为临床提供 安全的灭菌物品。
因此消毒供应中心除护士长是质量管理的 责任人外，还应设立质量工作小组，并根 据工作量的大小设专(兼)职质量监测员，对 清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程 进行常规定时质量监测和每天动态质量监 测；同时负责对清洗、消毒、包装、灭菌 等相关设备进行检验与验证，及时修正， 并准确记录相关结果。
2．物品必须分类放置、规范装筐；准确 区分手洗物品、机洗物品、高温和低温灭 菌物品、特殊污染物品和一般用物。
3．穿刺针类穿刺针针尖锐利无钩、无卷 面、斜面平整；针梗、管腔畅通无弯曲、 无污垢、无锈迹、无水分(注人空气或95％ 酒精检查)；有外套管的穿刺针类应配套准 确。
4．金属类凡有外管、内管、管芯的，清 洗时均应拆除；其他有咬合面的、有关节 的金属器械均需打开，能拆卸的器械应拆 开，使其得到充分清洗。
选择适宜的包装材料后，各种灭菌包的质 量严格把关，重要器械包应进行双人核对。 不同的灭菌方式、不同的包装材料，不同 包装内容物也有不同的质量监测要求：
1．包装坚持三查七对:
三查:准备时查、核对时查、装时查；
七对:对品名、规格、数量、性能、灭菌 日期、有效期、双方签名等进行核对。
2．盘、碗、盆类物品尽量单个包装，若需多 个包装则器皿间应用吸湿毛巾、纱布、医用吸湿 纸隔开，所有开口朝同一方向，以利蒸汽穿透。 如有盖子应全部打开。
一、清洗、消毒质量监测
物品清洗质量直接决定消毒供应中心提供 的产品灭菌是否有效最为重要的一个因素。 因此质量监测员必须对去污区清洗环节、 清洗设备进行质量监测；借助目测和放大 镜观察清洗后物品的清洗质量；同时要对 器械的功能进行检查与校核。
清洗质量的监测主要为以下几个方面：
1．所有清洗、消毒设备必须由医院设备 管理部门定期进行维护保养。
8．每次对使用中的各型清洗机与干燥机 的装载、时间、温度、运行流程等进行监 测。
9．每年(有条件的应每锅)对清洗机的清 洗性能进行监测。
10．洗涤用水应每年进行化学监测，对软 水、去离子水、纯水装置应每周监测。
纯水的澄明度监测： 纯水的酸度监测： 纯水的碱度监测： 纯水的氨离子监测： 纯水的氯化物监测：