桂林本伤寒论与宋本的区别 百草居

桂林本伤寒论与宋本的区别百草居

伤寒杂病:桂本与宋本《伤寒》方药比较

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作者：魏雪舫仲景著作，自古本发现以来，已引起中外学者的重视。其中以桂林古本《伤寒杂病论》(原名白云阁藏本)为最佳。该书论述详尽，内容丰富，说理真实，用之有效。既可补宋本文献之缺失，又能借以订正不少条文因错简讹脱所致之谬误。不仅文字内容较通行本多三分之一，尤其是还保存了近百首汉代佚方．这对于加深了解中古时期的医药成就，更显得十分重要。现从古本所载方药部分，与宋本《伤寒论》《金匮要略》进行比较分析。经初步统计发观，除桂本多出方剂80余张外，还有不少方同药异，方异药同的许多现象，而宋本载方，桂本所无者，亦在数十张以上。从其异同之处，不难看出宋本疑阙之多，而且在方证符合，用药繁简上还存在不少问题。这些都有待于进行深入的理论研究和临床实践验证。桂本与宋本方药异同考证为方便检索，兹择要录出，以资参考。(《桂林古本》原据广西人民出版社，1980年，第二版。该书无方剂索引。现有民间中医网经典古籍编撰组整理校印之新版《桂林古本伤寒杂病论》，内容完备，文字无误，标点正确，条目清晰。附编方剂索引，极便检索。今据此书于古本佚方后面加注页码，可以查对。)

(一)、桂本载方宋本所无“卷三·伤寒例”：茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤23、附子细辛黄连黄芩汤23、桂枝当归汤63、大黄石膏茯苓白术枳实甘草汤24、当归附子汤24。“卷四·温病”：小柴胡加黄连牡丹皮汤33、地黄知母黄连阿胶汤33、石膏黄连黄芩甘草汤34、大黄黄芩地黄牡丹皮汤34、`黄连黄芩栀子牡丹皮芍药汤34、猪苓加黄连牡丹皮汤34、黄连黄芩阿胶甘草汤34，35、黄芩石膏杏子甘草汤35、地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤35、大黄香蒲汤`35、茯苓白术甘草汤35、`桂枝去桂加黄芩牡丹皮汤36、栀子汤`36，37，66、白虎加地黄汤`36，37、百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤37。“卷五·伤暑病”：白虎加人参黄连阿胶汤39、百合地黄加牡蛎汤`39、栝蒌茯苓汤39，40、竹茹半夏汤`40、猪苓加人参汤40、黄连半夏石膏甘草汤41、白虎加桂枝人参芍药汤41、人参石膏汤41。“卷五·热病”：黄连黄芩泻心汤41，42、黄连黄芩半夏猪胆汁汤`42、大黄厚朴甘草汤42、黄连石膏半夏甘草汤42、地黄黄柏黄连半夏汤。“卷五·湿病”：黄芪桂枝茯苓细辛汤43、桂枝茯苓白术细辛汤`43、白术茯苓厚朴汤`44、麻黄茯苓汤44、鼻塞方45。“卷五·伤燥病”：竹叶石膏杏子甘草汤47、麻仁白蜜煎`47、栀子连翘甘草栝蒌汤47、黄芩牡丹皮栝萎半夏枳实汤47、地黄黄柏茯苓栝蒌汤48。“卷五·伤风”：黄连黄芩麦门冬桔梗甘草汤48、枳

实厚朴白术甘草汤`49、桔梗甘草枳实芍药汤49、桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹皮汤49。“卷五·寒病”：柴胡黄芩芍药半夏甘草汤50、枳实白术茯苓甘草汤51、枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤51。“卷六·太阳病上”：地黄半夏牡蛎酸枣仁汤`57、竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤57，58。“卷七·太阳病中”：人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤70。“卷八·太阳病下”：桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤73、连翘阿胶半夏赤小豆汤73、黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤73，74、百合贝母茯苓桔梗汤`74、葶苈栝萎桔梗牡丹皮汤74、白术枳实桃仁干姜汤74、大黄厚朴枳实半夏甘草汤74、桂枝茯苓枳实芍药甘草汤74，75。“卷九·阳明病”：白蜜煎88。“卷十·太阴病”：白术枳实干姜白蜜汤99、黄芪五物加干姜半夏汤99、人参自术芍药甘草汤99、厚朴四物汤99，100、理中加黄芪汤100、桂枝去芍药加茯苓白术汤100、小柴胡加茯苓白术汤100。“卷十一·少阴病”：四逆散（即四逆汤改为散剂)105，106。“卷十一·厥阴病”：当归四逆加人参附子汤`109、人参附子汤110、人参干姜汤110、柏叶阿胶汤111、白头翁加阿胶甘草汤112、黄连茯苓汤114，115、小柴胡加茯苓汤117。

“卷十二·霍乱吐利病”：白术茯苓半夏枳实汤119、白术石膏半夏干姜汤120、四逆加吴茱萸黄连汤120、`理中加人参栝蒌根汤120、理中加附子汤120，121。“卷十二·痉阴阳易差后病”：桂枝加附子当归细辛人参干姜汤123。“卷十

三·疟病”：白虎加桂枝人参汤130。“卷十六·妇人各病”：干姜人参半夏丸154、桔梗甘草茯苓泽泻汤157、黄芪当归汤158。以上共87方。其中“枳实厚朴白术甘草汤”与“厚朴枳实白术甘草汤”，用量虽异，药味相同，故仍作一方。与诸家统计为88方基本相符。此外，尚有宋本有名无方的“禹余粮丸、胶姜汤、黄连粉”等三方。故桂本较宋本实际多出90方。(二)、宋本载方桂本所无通过比较可以看出《伤寒沦》方基本上没有这种情况。《金匮要略》所载附方部分，或标明引自《千金》、《外台》等书的方剂，除“九痛丸”外，桂本一概没有。至于《金匮》附录：杂疗方第二十三，禽兽鱼虫禁忌并治第二十四，果实菜谷禁忌并治第二十五等篇的内容，桂本也是一概没有的。现将桂本没有的方剂录之如下：“小儿疳虫蚀齿方、大黄甘草饧、大半夏汤、千金三黄汤、千金甘草汤、千金苇茎汤，千金生姜甘草汤、千金三物黄芩汤、千金麻黄醇酒汤、千金内补当归建中汤、千金桂枝去芍药加皂荚汤、风引汤、头风摩散、外台走马汤、外台茯苓饮、外台黄芩汤、外台牡蛎汤、外台柴胡去半夏加栝蒌根汤、古今录验续命汤、防己地黄汤、阳旦汤、鸡屎白散、赤丸、杏子汤、肘后獭肝散、近效术附汤、厚朴三物汤、侯氏黑散、矾石汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤、桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏汤、蒲灰散、藜芦甘草汤、薯蓣丸”。以上37方，桂

本未见。(三)、方同药异1.《伤寒论》方：大柴胡汤，桂本有“大黄二两”；大黄黄连泻心汤，桂本作“大黄黄连黄芩泻心汤”，有“黄芩一两”；文蛤散，桂本即“文蛤汤”原方改汤为散，非“文蛤一味”；四逆汤，桂本有“人参二两”；四逆散，桂本即“四逆汤”原方改汤为散，非“柴芍枳草四味”；四逆加人参汤，桂本有“人参三两”，即原方“人参二两”，又加一两；通脉四逆汤，桂本有“人参二两”；桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，桂本作“桂枝去芍药加人参生姜汤”，无“新加汤”方名；桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，桂本无“蜀漆一味”；桂枝甘草龙骨牡蛎汤，桂本方后注有“甚者加人参三两”；当归四逆汤，桂本无“通草一味”，有“木通三两”；当归四逆加吴茱萸生姜汤，桂本作“当作四逆加吴莱萸生姜附子汤”，有“附子一枚”；麻黄升麻汤，桂本无“当归、萎蕤、芍药、天门冬、茯苓、石膏、干姜”等七味，有“白术一两”，其余同。2.《金匮要略》方：九痛丸，方中“生狼牙一两炙香”，桂本作“狼毒四两”；土瓜根散，桂本“土瓜根”作“王瓜根”；王不留行散，“川椒三分(除目及闭口，去汗)”，桂本作螙“蜀椒三分(去目)”；甘草粉蜜汤，方中“粉一两”未明何物？桂本作“白粉一两（即铅粉)”；竹叶汤，桂本无“防风、桂枝、附子三味”，其余同；竹皮大丸，方后注，“烦喘者加柏实一分”，桂本无此句；泽漆汤，桂本无“白前、黄芩、桂枝三味”；泻心汤，桂本无