健康评估_皮肤、浅表淋巴结评估

身性色素沉着见于慢性肾上腺 皮质功能减退症。
6、色素脱失：
酪氨酸酶缺乏形成黑色 素不足。例如：白化症、白 斑、白癜风。
皮肤 粘膜
颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 皮诊︱ 压疮︱出血︱蜘蛛痣
(二)湿度：与汗液分泌有关。
(三)温度：以手背皮肤触膜病人皮肤 评估皮肤温度。 (四)弹性：与年龄、营养状态、皮下 脂肪及组织间液有关。 评估部位： 手背/上臂内侧部位皮肤。
皮肤 粘膜
颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 水肿︱ 皮疹︱出血︱蜘蛛痣
(五)水肿：组织间隙液体过多积聚。
有压陷性水肿：心、肝、肾、营养不良性水肿。 粘液性水肿：甲状腺功能减退症。 象皮肿：丝虫病
评估部位：眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。
程度上分为轻、中、重三度
象皮肿
(五)皮疹： 皮肤 粘膜
皮肤 粘膜

颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 皮诊︱ 压疮︱出血︱蜘蛛痣
3、发绀：单位容积血液中
还原血红蛋白增高>50g/L。
发绀有杵状指
4、黄染：血中血清总胆
红素（STB>34.2umol/L)在 皮肤粘膜、巩膜呈黄色。
皮肤 粘膜

颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 皮诊︱ 压疮︱出血︱蜘蛛痣
5、色素沉着：全
颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 水肿︱ 皮疹︱出血︱蜘蛛痣
（六）皮疹 斑疹：红而不隆起的皮疹。 如：玫瑰疹 斑疹伤寒、丹毒。 丘疹：红、突出于皮肤、细小 如：药物疹、麻疹、湿疹。 斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红的底盘。 如：风疹、猩红热 荨麻疹：风团、稍高于皮肤表面的苍白会粉红 色、大小不等的局限性水肿，伴瘙痒、多由过 敏所致。
皮肤 粘膜
颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 皮诊︱ 压疮︱出血︱蜘蛛痣
一、皮肤评估
(一)颜色： 与血色素、血液充盈
度、皮下脂肪厚薄有关。
1、苍白：由于贫血，未梢毛细
血管痉挛或充盈不足，寒冷、休 克、贫血。
2、发红：血红蛋白增多，毛细血管扩张血
流加速所致。生理—饮酒、运动；病理—发热， 阿托品中毒、CO中毒。
(八)蜘蛛痣：

颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 皮诊︱ 压疮︱出血︱蜘蛛痣
பைடு நூலகம்


皮肤小动脉末端分支性 扩张而形成血管痣，形 似蜘蛛而得名。 分布于上腔静脉分布区 域：面、颈、手背、上 臂前胸。 与雌激素增高有关，见 于慢性肝炎、肝硬化。 肝掌，与蜘蛛痣发生机 制相同。
蜘蛛痣
肝掌
浅表淋巴结
检查顺序及方法︱ 病理性淋巴结︱
皮疹评估重点
分布部位、出现与消失时间、 发展顺序、形态、大小、是否平坦、 颜色、压之是否褪色、有无瘙痒及脱屑。
皮肤 粘膜
颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 皮诊︱ 压疮︱出血︱蜘蛛痣
(七)皮肤、粘膜出血
d＜2mm → 瘀点 d＝2-5mm → 紫癜 d＞5mm → 瘀斑 片状出血伴隆起→ 血肿
皮肤 粘膜
二、淋巴结检查
正 常 ： d=0.2-0.5cm ， 质
软，表面光滑，无粘连，不易 触及，无压痛。
检查顺序： 耳前→耳后
→枕下→乳突区→颈后三角、 颈前三角→锁骨上下窝→腋窝 →滑车上→腹没沟→腘窝等。
检查方法： 由浅入深滑
动触诊法。
全身淋巴结分布
浅表淋巴结
检查顺序及方法︱ 病理性淋巴结︱
病理性淋巴 结
浅表淋巴结检查注意事项
发现肿大时，应注意其部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤 有无红肿、瘢痕、瘘管等。