耳声发射(OAE)的临床

f=
S M
f=频率 S=劲度 M=质量
长度μm 底圈 31 中圈 34 顶圈 34
纤毛长度μm 4.5 5.5 5.5
外毛细胞12000个
长度μm 底圈 28 中圈 44 顶圈 66
纤毛长度μm 4.5 6.0 8.0
耳声发射分类
按有无刺激分为:
SOAE——自发性耳声发射 (Spontaneous OAE) EOAE——诱发性耳声发射 (Evoked OAE)
– SOAE幅度随时间变化可有较大变化 (-24~4.5 )dB
– 多个频率的SOAE也是常见的 – 有SOAE者，常常双耳都出现 – 女性出现率比男性高
– 婴儿、小儿及青年之间无明显差异 – 50岁以上SOAE出现率较低 – 外界刺激可影响SOAE – 与耳鸣无明显的相关性
瞬态诱发耳声发射TEOAE
TEOAE的潜伏期
2000Hz
TEOAE的潜伏期
500\1000Hz
TEOAE的特点
2. TEOAE强度在正常人多在-5~20dBSPL 3. 60岁以下出现率为100%，大于60岁随着
年龄增长出现率降低至35% 4. 出现在刺激后4-20ms以内，若有SOAE可
达上百毫秒 5. 频谱：TEOAE的频率多在0.5-5kHz范围内，
– Davis H: An active process in cochlear mechanics
Hearing Research 9:70-90,1983
共振学说的基础
基底膜长度：35mm 基底膜从底圈----顶圈的变化：
宽度变化：底圈
0.08mm
距蜗顶1.5圈时 0.5mm
毛细胞变化: 内毛细胞3500个
以1kHz 为主（与中耳共振频率有关）， Oபைடு நூலகம்E以1kHz为中心，上下频率每增减一个 倍频程其强度衰减12dB
TEOAE的特点
6.频率离散性
TEOAE的特点
7.非线性: 阈上20~40dB出现饱和，是判断 OAE存在的一个重要指标
TEOAE的特点
8.反应阈与主观感受阈基本一致，与记录系统灵敏度有关 （不能代表听阈）
主动运动的分子基础是Prestin（分子马达蛋白）、 Myosin（肌凝蛋白）和钙离子
主动调控机制的存在，保证了耳蜗成为一 个非线性工作系统，而非线性则是耳蜗的精华， 是听觉高灵敏度、宽动态范围、尖锐调谐特性 和精确分辨率的必要基础
Bekesy行波
Bekesy行波
Bekesy行波与主动机制
Bekesy行波与主动机制
• 40年代末至70年代初，诺贝尔奖获得者 Bekesy提出的行波学说，具体的说明了部 位原则如何在耳蜗内体现
• 70年代末至今，研究的发展极为迅速，其 中最瞩目的成就是：突破了Bekesy等前人 把耳蜗看作一个被动的机械装置，揭示了 活的耳蜗具有一系列主动调控的生理学机 制
主动调控机制
主动运动是毛细胞的电动性和毛束的主动 运动产生的
TEOAE的特点
14.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降
TEOAE的特点
虚线--外毛细 胞损伤
正常基底膜的非线性
可归结为： 1.增益是不固定的，输入 很小时增益大，随着输入 的增大，增益逐渐变小。 2.对不同的频率，增益的 变化是不同的，在基底膜 不同的部位表现也有差异 3.在已死亡的耳蜗，增益 变成相对地稳定（线性）
Davis1983年提出耳蜗感受声音的机制 – 在行波的顶部是由于外毛细胞的放 大作用 – 声音强度>60dB时，耳蜗被动感受 – 声音强度<60dB时，主动机制对低 强度信号进行放大
耳声发射(OAE)的临床应用
Clinical Application of Otoacoustic Emissions (OAE)
解放军总医院耳鼻咽喉科研究所 于黎明
耳声发射定义
是产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释 放入外耳道的音频能量.
Kemp 1978首先报告： Stimulated Acoustic Emissions from within the human Auditory System. Journal Acoustical Society of America 64: 1368-1391, 1978
自发性耳声发射(SOAE)
自发性耳声发射是无刺激声下记录的OAE
放大器
探头 传声器
采样及FFT
控制及信号处理
SOAE表现形式
单频
多频
SOAE特点
– 正常人约40~50%能记录到 – SOAE的频率可在长时间内保持稳定 – SOAE最易出现在1000至2000Hz 频率范围585~5810Hz
SOAE特点
9.可重复性和稳定性，TEOAE时域波形个体间变化较大，但 同一个体较稳定
10.听力损失超过40dBHL，记录不出TEOAE 11. 女性引出的强度高于男性
12.锁相性 耳声发射的相位取决于声刺激信号的相位，并
随声刺激相位的变化而发生固定的相位变化。
TEOAE的特点
13.灵敏度高: 早期TEOAE有变化而纯音及 ABR无变化
记录示意图
耳机
声刺激器
放大 器
传声器
平均 器
控制及信号处理
TEOAE的记录
一般用短声 非线性相消法 三个等强度+三倍极性相反幅度信号
TEOAE的记录
TEOAE的特点
1.不同频率引出的TEOAE潜伏期不同 短声刺激 潜伏期4ms
TEOAE的潜伏期
500Hz 17ms
TEOAE的潜伏期
1000Hz
OAE发现的意义
改变了人们对耳蜗感受声音机理的认 识，证明了耳蜗内主动机制的存在
为临床听力学检查提供了一个新的检查 手段
耳蜗生理简述
听觉最基本的功能是对声音进行 频率分析，在听觉研究史上，对频率 分析部位机制逐步深入的反复论证一 直处在核心地位
耳蜗听觉机制的研究主要分三个
阶段
• 100多年前赫尔姆霍茨（Helmholtz）提出 的共振学说，其基本意义是提出了耳蜗听 觉分析的部位原则
EOAE又分为:
TEOAE—瞬态诱发耳声发射 (Transiently Evoked OAE) DPOAE—畸变产物耳声发射 (Distortion Product OAE) SFOAE—刺激频率耳声发射 (Stimlus Frequency OAE) EEOAE—电刺激诱发耳声发射(Electrical Evoked OAE)