支气管扩张病人的护理

血管扩张
咯血
缺氧
小动脉痉挛
肺心病、 肺心病、右心衰
肺动脉高压
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【护理评估】
（一）健康史
-幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺 炎、呼吸道感染反复发作史 -异物、肿瘤、肺结核 病史 -先天发育缺陷 -免疫功能失调性疾病
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（二）身体状况
1.慢性咳嗽、大量脓痰 1.慢性咳嗽、大量脓痰
量：可达数百毫升，与体位有关 色：黄色或绿色 静置分三层：上层：泡沫； 上层：泡沫；
中层：粘液； 中层：粘液； 下层： 下层：坏死组织
合并厌氧菌感染可有恶臭味
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（二）身体状况
2.反复咯血 2.反复咯血
从小量到大量不等，与病情严重度及病变范围不一致 从小量到大量不等，与病情严重度及病变范围不一致 量不等 可以是唯一症状， 可以是唯一症状，称干性支气管扩张 唯一症状 可以发生窒息死亡
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【护理问题】
1.清理呼吸道无效 1.清理呼吸道无效 有关 2.有窒息的危险 2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关 3.营养失调（低于机体需要量） 与反复感染 3.营养失调（低于机体需要量） 导致机体消耗增加有关 4.恐惧 与突然或反复大咯血有关 4.恐惧 与痰液黏稠和无效咳嗽
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（七）健康指导
1.疾病知识指导 1.疾病知识指导 2.预防呼吸道感染 2.预防呼吸道感染 3.保健知识指导 3.保健知识指导 4.生活指导 4.生活指导
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管症、肺囊性纤维化
30%病因不明可能是机体免疫功能失调 30%病因不明可能是机体免疫功能失调
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病理
感染和支气管阻塞互为因果 易发部位：炎症性多见于下叶、左下叶 肺结核多见于上叶 支扩特点：柱状和囊状扩张 毛细血管扩张、动脉瘤形成导致反复咯血
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发病机制
咳嗽 脓痰
感染
支气管扩张 V/Q比值↓ 比值↓ 比值
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
第六节 支气管扩张病人的护理
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学习重点与难点
重点： 重点：
1.支气管扩张病人的身体状况 1.支气管扩张病人的身体状况 2.主要护理诊断及合作性问题 2.主要护理诊断及合作性问题 3.咯血病人的护理 3.咯血病人的护理
难点： 难点：体位引流的护理
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【概 述】 1.概念
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（四）辅助检查
1.影像学检查 ：X线胸片 1.影像学检查 胸部CT 胸部CT 支气管碘油造影 2.纤维支气管镜检查 2.纤维支气管镜检查
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实验室检查： 实验室检查： 血常规： 血常规：WBC N 痰涂片和痰培养: 痰涂片和痰培养:致病菌
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（五）治疗要点
原则：保持呼吸道引流通畅 原则：保持呼吸道引流通畅 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗
3.反复肺部感染 3.反复肺部感染 4.全身中毒症状 ：发热、乏力、盗汗、消瘦、 4.全身中毒症状
贫血
9来自百度文库
5.体征 5.体征
早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 慢性者可见到杵状指（趾） 营养不良、贫血等体征
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（三）心理（三）心理-社会状况 焦虑、沮丧 自卑、孤独、回避 恐惧
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体位引流
原理：重力使痰液从支气管→气管→体外 准备：解释 体位：病变部位 用药：抗生素、化痰药物 时间：饭前，1-3次/天；15-20分钟/次 观察：脸色、脉搏、眩晕等症状
引流后护理：舒适体位；口腔护理； 引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果
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（五）预防窒息的护理
避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆： 头低脚高45° 头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开
直径大于2mm的支气管 的支气管 直径大于 管壁的肌肉和弹性组织破坏 慢性持久异常扩张 临床特点 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血
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2.病因 2.病因
气管-肺感染和支气管阻塞: 气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、
麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入
先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气 先天发育缺陷、遗传因素：
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（四）治疗配合
1.用药护理 1.用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项，解除顾虑
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（六）心理护理
与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人
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【护理措施】
（一）一般护理
1．大咯血绝对卧床，患侧卧位 2．高热量、高蛋白、高维生素饮食, 每天饮水1500ml以上
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（二）病情观察
咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救
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（三）促进排痰的护理
指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂或β 遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂